Вопросы-ответы | страница 3703
Вопросов: 40811
ЗДРАВСТВУЙТЕ, Доктор. У меня стоит вопрос об операции на узловой мастопатии с размерами узла 12 на 11мм с предраковой полиферацией при биопсии из данного узла. с противоположной стороны тоже онэхогенное образование размером 9х6мм. Но биопсию не делали. Скажите пожалуйста, каковы прогнозы на РМЖ. У моей мамы в возрасте 73 лет обнаружили шишку 4см и метастазы в мягкие ткани. Лечат 2 года химией. С уважением, Наталья.
Вопрос # 19677 | Тема: Рак молочной железы | 13.10.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По поводу риска развития рака молочной железы - мне судить сложно, нужно оценивать и другие факторы. В любом случае вам показана секторальная резекция с целью исключения рака молочной железы.Здравствуйте. У меня мастектомия справа в июне. Диагноз:Т1N1М0, результаты имуногистологии:эстроген80%, прогестерон30%, ki67-50%. Назначено четыре красной химии, 22луча. Химия пройдена терпимо, а вот после 18го луча сильное покраснение в подмышечной зоне, припухлость, пользовалась постоянно детским кремом. Осталось два луча на зону покраснения и припухлости и остальные два только надключичную область. На вопрос о покраснении и неслабой припухлости, доктор сказал, ничего страшного. Вопрос:возможно ли прекратить лучи в подмышечную зону, а надключный продолжить, не повлияют ли эти изменения на ход лечения, чтобы вы посоветовали в этом случае. Марина 43года. Спасибо Вам.
Вопрос # 19675 | Тема: Лучевая терапия | 13.10.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что ваш врач прав.Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Прохожу лучевую терапию. Из 18 сеансов-11. На соске появилось коричневое пятнышко, как клеточка в школьной тетрадке. Не болит, не беспокоит. Что это может быть? Что делать? Настораживает.
С уважением, Елена. Тверь.
Вопрос # 19681 | Тема: Лучевая терапия | 13.10.2013 | Россия.Тверь.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Заочно сказать не могу, надо смотреть вас. Возможно просто гиперпигментация. Обратите внимание доктора, который проводит вам лучевую терапию.Нужно ли соблюдать какую-то диету после удаления фиброаденомы?
Вопрос # 19679 | Тема: Фиброаденома | 13.10.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если до операции каких-либо ограничений в диете не было, до и после операции их не будет.Дмитрий Андреевич добрый день! У меня была гинекомастия односторонняя. Вы удаляли ее мне в 2009 году. Сейчас на второй груди где ничего не было появились заметные при пальпации узелки или уплотнения совсем небольших размеров. Подскажите пожалуйста может есть какие либо препараты для консервативного так сказать рассасывния этих узелков чтобы не доводить до ""женской груди"" или целесообразно приехать к Вам на осмотр для консультации.?
Спасибо большое
Вопрос # 19682 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 13.10.2013 | СПБ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо понять почему возникла гинекомастия с другой стороны. Может быть вы принимали анаболические стероиды? Может быть появилось эндокринное заболевание? Дума, надо вам сделать УЗИ грудных желез и оценить ситуацию более точно.Здравсвуйте Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста почему тамоксифен назначают на 5 лет? это время чтобы убить раковые клетки? или это просто задерживает развитие рецидива?спасибо.рмж.мастоктомия.т1номо 1а ст игх эр +++ пр +++ нер 2 о
Вопрос # 19683 | Тема: Тамоксифен | 13.10.2013 | навашино
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Тамоксифен может быть назначен и на 10 лет. В исследованиях было доказано, что прием тамоксифена в течение 5 лет имеет преимущество перед 2 и 3 годами приема.Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если вдруг метастазы в печени, как повышается уровень АЛТ и АСТ? Сейчас 36 и 33, 3 месяца назад 29и 26, в феврале чуть меньше. Т.е раз от раза повышается. При обследовании ставили жировой гепатоз. С февраля поправилась на 4кг. Принимаю тамоксифен. Невралгия, принимаю нейромультвит, могут от него повысится? Спасибо! ! ! ! !
Вопрос # 19672 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.10.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Повышение АЛТ и АСТ при метастазах в печень отмечается далеко невсегда. При жировом гепатозе чаще. Отслеживать ситуацию надо по данным КТ и УЗИ брюшной полости. От тамоксифена и нейромультивита печеночные ферменты не повышаются.Спасибо за ответ. Мне к Вам ещё вопрос. Напомню- Мне 41г. У меня рак молочной железы. 1. Первое УЗИ показало 16, 5х10, 1х15, 8 мм. Какой это размер опухоли? 2. Через 10дней у другого врача УЗИ - 2, 8х1, 2 Это какой размер опухоли? 3. Прошла 4химии (таксотер+ циклофосфамид), УЗИ показало 1, 8х0, 9 И Это какой размер? 4. После химии опухоль стала немного мягче, не вижу разницы в размере. Скажите, не потеряла ли я время, согласившись на химию? Боюсь, что за 2, 5 месяца пока проходила химию, рак полез дальше.... Линф.узлы подмышкой до химии были около см, после 0, 9х0, 9. Есть ли хоть что то положительного в этих 4химиях, или всё зря??????? Через дней 10 операция. Будут полностью удалять грудь. Читала, что с 1 и 2 стадиями есть хорошие шансы на выздоровление. Теперь вот и думаю, может надо было делать операцию, а потом химию, может тогда бы и повезло, что была бы 2ст., очень, очень боюсь, что будет 3ст, что время потеряно. Ваше мнение, спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 19670 | Тема: Рак молочной железы | 11.10.2013 | РОССИЯ г.СОЧИ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Я не очень понимаю ваш вопрос - вы указываете конкретные размеры опухоли и спрашиваете какой это размер опухоли? Я могу сказать что предмет имеющий ширину 2 см имеет ширину 2 см. 2. см. ответ на первый вопрос 3. см. ответ на первый вопрос 4. Химиотерапия назначается обычно при 3 стадии, чтобы уменьшить размеры опухоли. Соответственно не понимаю, какое время вы можете упустить, если при 3 стадии все равно лечение не начинают с операции. Я рекомендую вам обратиться к опытному онкологу. Можете приехать на консультацию ко мне.Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет. Диагноз - РМЖ Т1N1M0. Выполнена радикальная резекция в октябре 2012г. Гормоны - 0, her2neu +++, Ki-67 – 90%. Прошла 4 курса красной химиотерапии, облучение и 6 курсов абитаксела (6-й курс был 08-09-2013). Лечение мне назначают в областном онкоцентре.
После окончания лечения была на приеме у маммологов и химиотерапевтов. Поставили вопрос о назначении Герцептина. Вопрос решился отрицательно: объяснили тем, что в Москве отказали, и тем, что в профилактических целях его не назначают. Т.е. на данный момент никакого лечения мне не назначили.
Дмитрий Андреевич, буду Вам очень признательна за ответы на мои вопросы:
1. Есть ли смысл еще похлопотать по поводу Герцептина ?
2. Какова статистика по возникновению рецидива при диагнозе, подобном моему с применением Герцептина и без его применения?
Благодарю за внимание
Юлия
Вопрос # 19668 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 11.10.2013 | Оренбургская обл.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да, смысл есть 2. У меня данных такой стастики нет.Здравствуйте, уважаемый Доктор! У нас тут вот такая вот история произошла... Моя мама давно - года три уже точно жаловалась на боль в ноге и в спине, но к врачам не обращалась, занималась самолечением...((( Я с ней ругалась, убеждала, уговаривала пойти к врачу - но это было все впустую - надо знать мою маму...(((
Ровно год назад она наступать на левую ногу уже практически не могла, но у нее болела вроде как спина, а боль отдавалась в ногу - по "лампасу"...
И она сама себя лечила от остеохондроза! Ну, да, сама себе диагноз поставила и лечилась тоже сама различными средствами...(((
В январе этого года левая нога у нее распухла размером с ведро (как сказала моя тетка) - я сама этого безобразия не видела, т.к. проживаю с семьей в другом городе, и мама по скайпу (а мы с ней говорили каждый день) - мне ничего об этом не сказала, зная что я буду ругаться и требовать вызвать врача! ! ! В начале апреля этого года она как-то упала, сломала эту самую левую ногу, а еще и руку! На R-снимках выявились патологические переломы из-за метастазов с полным разрушением костной ткани...
Сначала ее привезли домой, и там оставили, я прилетела через день... И вот тут-то началась самая "веселуха" - у мамы не было вообще мед.карточки в поликлинике - потому что она туда не обращалась; я вызывала врачей на дом, делали анализы(платно), и эту карточку завели...
На дому ее осматривали и терапевт, и хирург, и онколог, последний сказал, что, мол, - ну "судьба такой" - раз не обследовалась, не лечилась, а теперь, судя по анализам и R-снимкам - это уже 4 стадия, но вот вопрос - ЧЕГО? Еще три платных врача (а бесплатные у нас домой не ходят) долго морщили репы и пришли к выводу - что судя по анализам, все-таки это рак левой груди... А ее осмотреть никак нельзя было - тогда был гипс...
Когда мы сняли гипс и заменили на ортез, стало видно невооруженным глазом - что с левой грудью что-то не то...
Онколог (платный, ес-сно), осмотрев маму, сказал так мутно - что, вроде да, похоже на ЭТО, но он диагноз поставить не может - потому что "нет гистологии - нет и онкологии"... А мама совершенно не транспортабельна, и тащить ее туда, где берут эту самую гистологию - просто нереально...(((((((((
Тем не менее, мы сделали на дому еще R-снимки - ну, чудес не бывает, конечно же... ((((( В сломанной ноге отсутствует почти 12 см кости - она просто растворилась...((( А еще добавились метастазы во второй ноге и в руке! (((((
Нам врач тогда сказал, мол, готовьтесь - месяц- два... (((((((((((((
А мама вот уже полгода лежит после переломов...(((((
Так может, ее и лечить еще можно?! ? Только я не знаю двери - куда мне стучаться и ЧТО ДЕЛАТЬ?! ?
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 19666 | Тема: Лечение 4 стадии | 11.10.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Первым делом надо выполнить трепан-биопсию опухоли, провести гистологическое исследование и затем иммуногистохимическое исследование. Можно начать лечение бифосфонатами, которые укрепляют костную ткань. Если нет поражения жизнено-важных органов (печень, легкие, головной мозг), то побороться можно. Надо просто вызывать опытного онколога, хотя все это сложно, конечно.