Вопросы-ответы | страница 3703
Вопросов: 40003
Здравствуйте. разьясните пож-та что такое малигнизация эндометрия и насколько страшен диагноз. Женщине 64 года.принимала дюфастон в течении 3м. по схеме 10 дн. пьет лекарства 10 перерыв. после сдавали анализ на гистологиеское исследование и вот заключение( не диагноз): представленный материал в виде искускованного железистого полипа полости матки. в полипе выявляются признаки малоактивного и умеренного активного вариантажелезистого и железистокистозной гиперплазии. кроме тогов представленном материале представлен кусочек зндометрия с признаками аденоматозной атипической гиперплазии. не могут исключить малигнизацию.
Вопрос # 18796 | Тема: Без темы | 27.06.2013 | Россия. Кондопога
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Малигнизация - это значит озлокачествление - превращение доброкачественной опухоли в злокачественную или доброкачественного состояние в злокачественное. Вам надо обратиться к онкогинекологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз Т2N0M0 кл 2а. Сначала мастэктомия, лучевая. ИГХ (экспрессия рецепторов эстрогена слабая в 10 % ядер, прогестерона -, Кi67 - 35%, Her2 3+. Вес 53 кг. Прошла 1 химию (герцептин 250мг с премедикацией, фторурацил 750 мг, доксорубицин 60 мг, циклофосфан 1000 мг.)Следующая через 21 день. Я понимаю мне назначили режим введения герцептина еженедельный, но через 3 недели? Можно ли со следующей химии перейти на режим в 3 недели?
Вопрос # 18723 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 27.06.2013 | Красный Сулин Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Герцептин не вводят вместе с доксорубицином в связи с высокой кардиотоксичностью (негативным влиянием на сердце). Оптимально провести сначала химиотерапию, а затем уже проводить профилактическое введение герцептина - 1 раз в три недели.Здравствуйте! Мне 39 лет 6 мес. Назад проведена операция по мадену, диагноз: т1 н0 м0 инфильтративный протоковый рак 2 ст. Злокачественности, гормонозависимый (эстонке 49%, прогестерон 15%) ки 67 20% нер 2 положит. (Фиш) лечение: 3 курса красной химии, затем 3 курса паклитаксел с герцептином, далее герцептин до года, тамоксифен 5 лет. Сейчас закончили химию, пью тамоксифен и Колю герцептин. Прошла Пэт. Другой онколог назначил кроме этого уколы золодекса или удаление яичников ( очень советовал). Посоветуйте пожалуйстста как мне поступить? Как часто необходимо делать Пэт? И какой прогноз с моим заболеванием? Заранее благодарю вас.
Вопрос # 18721 | Тема: Гормонотерапия | 27.06.2013 | Сургут
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы не стал делать овариоэктомию или назначать золадекс. И тамоксифен тоже бы не стал назначать. Прогноз у вас благоприятный.Здравствуйте! ! ! У мамы 2 года назад РМЖ левой м/ж, удалили полностью, T1N0M0, принимает тамоксифен. С апреля проходит контроль. Все чисто. Неделю назад отекла рука со стороны операции, с локтевого сустава до кистей, а в самом локтевом суставе шишечка, и это место горячее, то ли укус, то ли ударилась, сама не знает. В среду должны были проверить кости. Онколог сказал подойти через неделю с результатами сцинти. Может ли это быть метастазом в кости? Что нам делать? Может к хирургу? До этого никогда рука не опухала. Посоветуйте пожалуйста! ! ! Заранее спасибо за ответ! ! !
Вопрос # 18719 | Тема: Без темы | 27.06.2013 | Россия, Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Возможно речь идет о тромбофлебите - воспалении вены. Вам надо обратиться к лечащему врачу.Здравствуйте. Маме сделали мастэктомию по Маддену слева, ей 53 года. Диагноз поставлен T2N1M0 2Б ст. Операция сделана 8.05.2013 на сегодняшний день 6.06.2013 ей не дали никаких комментариев по ее болезни и что будет дальше. Подскажите доктор, какие возможны дальнейшие действия врачей? А так же интересует вопрос, если будут назначать химию, то какие препараты необходимо что бы облегчить этот процесс.(опасаюсь что врачи поставят перед фактом когда уже будет невозможно что то предпринять дополнительно). Спасибо за ответ.
Вопрос # 18729 | Тема: Химиотерапия | 27.06.2013 | Норильск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скорее всего, требуется проведение иммуногистохимического исследования. Возможно назначение химиотерапии. Для уменьшения токсического действия химиопрепаратов на печень я обычно назначаю гептор или гептрал, а также поливитамины. Хорошо зарекомендовал себя Глутоксим, который в целом улучшает переносимость химиотерапии.Здравствуйте Дмитрий Андреевич...у меня рак Т2N0Mox заключение иммуногистохимического иследование- Экспрессия антигенов рецепторов и прогестерону в ядрах опухолевых клеток не определяется, экспрессия антигенов C-erbB-2 онкопротеина (HER-2/neu) 3 балла. Мастектомия была 30.04.2013 химию еще не делали. Какие у меня прогнозы? Не затенули ли мне химию она начинается 10.06.2013 и у них нет в больнице герцептина. Пожалуйста ответьте мне 34 года...
Вопрос # 18732 | Тема: Без темы | 27.06.2013 | курган
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прогноз лучше всего оценивать после окончания лечения, так как после операции будет точно понятно поражены или не поражены подмышечные лимфоузлы. Химиотерапия у вас не затягивается - лучше начать позже и правильнее, чем раньше и не очень правильно.Уважаемый Дмитрий Алксандрович! Пишу впервыею Очень прошу Вас ответить на мой вопрос. Прошла маммографию, дали заключение, пока еще непрошла биопсию. Но хочется знать есть ли рак? Привожу полностьюзаключение: На маммограммах обеих м/ж в 2-х проекциях кожа не утолщена, соски не втянуты. В структуре обеих м/ж определяется умеренно выраженный железистый компонент, фиброзные напластования с наличием неоднородных участков уплотнений на фоне деформациистромы. В левой м/ж, в ретромамморном пространстве, с переходом на большую грудную мышцу, определяется нечетко очерченное уплотнени, с лучистым контуром, 2, 1х1, 2см. Сосудистый рисунок одинаковый в обеих м/ж. в проекции послеоперационных рубцов с обеих сторон более выражен фиброз. По ходурубца слева визуалируется нечетко очерченное уплотнение, размером около 1, 5см. Заключение:Образования левой м/ж. состояние после СР обеих м/ж. Фиброзно-кистозная мастопатия с участками фиброаденоза. Рекомендуется УЗИ, консультация онкомаммолога, биопися. Хочу еще спросить если всетаки это рак, можно ли неделать химиютерапию, а удалитьхирургически.т.к у меня есть заболевания сердца и почек?
Вопрос # 18734 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.06.2013 | Казахстан г.Алматы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Судя по описанию речь действительно может идти о раке молочной железы. В вашем случае необходимо выполнять биопсию данного образования. По поводу ответов на остальные вопросы - надо установить точный диагноз и стадию и затем уже рассуждать о лечении. См. ответы на предыдущие вопросы на сайте.Здравствуйте! У моей мамы (55лет) 4 месяца назад появилась шишка в груди в районе соска, (4см по узи), немного болезненная, при поднятии руки вверх-сосок втягивается. Она сдала онкомаркеры, прошла узи, маммолога, взяли пункцию с груди. Онкомаркеры были довольно таки повышены, узи показало узел, пункция не выявила раковых клеток. Маммолог и онколог сказали что это диффузно-кистозная мастопатия, что ничего страшного, но лечение не назначили. Прошло 10 дней и она еще раз решила перепроверить онкомаркеры в др.лаборатории и пройти прием у другого онколога. Онкомаркеры оказались уже в норме, а вот онколог пощупав грудь сказала, что это 100% рак и грудь нужно удалить. На следующий день она прошла маммографию, биопсию (повторно) и узи (повторно). Маммография ставит такое заключение:«диффузные железисто-фиброзно-кистозные изменения больше выраженные в левой мол.железе с перестройкой архитектоники на границе верхних нижних квадратов, втяжением соска. склерозирующий аденоз слева, не исключается инвазивный мультицентричный дольковый Са.
Заключение УЗИ: Образование левой молочной железы (узловая форма). Региональная лимфоаденопатия. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.
Биопсия: клетки с признаками дисплазии 2-3 ст.
Но после второй биопсии опухоль как будто больше и тверже стала. Могла ли биопсия на это повлиять и опасно ли это? И скажите пожалуйста, можно ли при таком заключении делать секторальную резекцию, органосохраняющую операцию?
Вопрос # 18738 | Тема: Без темы | 27.06.2013 | Владикавказ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В вашем случае необходимо выполнить биопсию данного образования. Другого способа поставить точный диагноз нет.Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваш ответ (вопрос №18679). Хотела бы услышать еще Ваше мнение. Моей маме все-таки отменили тамоксифен, из-за того что по гинекологии дал много побочных эффектов (эндометрий, кисты). Онколог сказал пролечить сначала проблемы по гинекологии, а потом будут думать. Гинеколог маме назначил норколут 5 дней, гинолен и витамин Е 400. Но вот в инструкции к норколуту написано что противопоказание к его приему и есть злокачественные опухоли. УЗИ молочных желез делали месяца 3 назад. Безопасно ли принимать такие препараты? Каким был бы Ваш вариант лечения?
Вопрос # 18708 | Тема: Без темы | 27.06.2013 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Норколут небезопасен при раке молочной желез. Возможно проведение только короткого курса лечения данным препаратом. После окончания лечения необходимо выполнить УЗИ молочных желез, возможно выполнение маммографии. В любом случае надо консультироваться с лечащим врачом.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Скажите, пожалуйста, корректно ли увеличение дозы доцетаксела на 40 мг (была 100 мг/м) при лечении РМЖ 2 ст. совместно с трастузумабом. Имеет ли она большую эффективность?
Нигде в литературе такой рекомендации не нашла (кроме исследований по вливанию дозы 140 мг в течение 96 часов), переживаем за большую токсичность. АЛТ во время курса изменяется от 30 до 65. Пьем Гептрал.
С уважением к Вам.
Вопрос # 18716 | Тема: Химиотерапия | 27.06.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
140 мг/м2 - это огромная доза для Таксотера. Побочные эффекты будут и риск развития фебрильной нейтропении крайне высок.