Вопросы-ответы | страница 3693
Вопросов: 40003
Дмитрий Андреевич! Интимный вопрос: можно ли сделать ТАТУ на шрам после мастоэктомии от 2005? Спасибо!
Вопрос # 18904 | Тема: Жизнь после лечения | 12.07.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, в принципе можно.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я писала ранее, огромное спасибо за ответ. На тот момент у нас не было на руках всех анализов. Маме (49 лет) в 2007 поставили диагноз инфильтрирующий протоковый cr левой молочной железы р Т2NoMo стадия 2 а, гр.2. Проведено лечение: секторальная + модифицированная радикальная мастоэктомия, красная химия, лучевую терапию, гормоны не назначали. Анализ опухоли не проводили. В июне 2013 сделали СКТ грудного отдела, органов брюшной полости и малого таза выставлен диагноз множественные МТС очаги до 0.5 см. в обеих легких. В плевральной полости слева до 1.5 л. жидкости. Назначены 3-4 курса химиотерапии карбоплатин и паклитаксел (один курс уже пройден). Провели анализ из блоков опухоли 6-й давности:
экспрессия рецепторов эстрагенов выражена в 100% ядер, прогестерона в 95% ядер. Her2new CERBB2 ноль.
Откачали жидкость из легких, анализ наличие раковых клеток не показал. Через неделю после откачки маме кажется, что жидкость снова накапливается. Назначили гормоны. Также мама принимает грибы шиитаке, рейши, огарик и веселка (в комбинациях до и во время химии).
На различных мед. сайтах пишут, что плевральный выпот означает запущенность процесса и 1-2 года жизни. И что гормонозависимая опухоль дают хорошие прогнозы. Я понимаю, что все индивидуально, но проясните, пожалуйста, ситуацию хотя бы немного:
1) Возможно ли применить еще какое то лечение, антибиотики, чтобы облегчить плеврит? Почему так быстро накапливается жидкость?
2)Нужно ли сдавать тест на гормоны или анализы 6 летней опухали подходят? Какие бы вы гормоны посоветовали
3) Возможно ли, что неправильно прочитали КТ (диагноз ставили на основании КТ)и это не метастазы. Что нужно сделать чтобы узнать точно? Биобсию делать боится т.к. это надо вскрывать гр.клетку
Заранее огромное спасибо!
Вопрос # 18902 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.07.2013 | Москва, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Для лечение плеврального выпота (опухолевого плеврита) антибиотики обычно не используется, в плевральную полость можеть вводиться тальк или химиопрепараты (циклофосфан, доксорубицин, блеомицин), которые вызывают склерозирование и склеивание. Такой процесс приводит реально к уменьшению накопления жидкости в плевральной полости и впоследствии не требует частых пункций. 2. Если ранее выполнялся иммуногистохимический анализ, то можно воспользоваться результатами этого исследования. 3. Можно отдать снимки КТ (оптимально в электронном виде) другому специалисту для пересмотра.Здравствуйте Дмитрий, сделала 3 химии, на одном ногте темная полоса, появляется еще на одном пальце, я так понимаю что это побочное действие лекарств, скажите пожалуйста надо что-нибудь делать с этим?
Вопрос # 18903 | Тема: Химиотерапия | 12.07.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, скорее всего это побочный эффект. Обычно ногти изменяются при использовании паклитаксела, правда далеко не у всех пациентов - чаще всего при длительном использовании таксанов (паклитаксел, доцетаксел). В принципе ничего с этим ногтем делать не надо.Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос 18892.
Я знаю, от тамоксифена сильно полнеют, можно ли его чем то заменить с меньшими побочными действиями в моем случае (наступившая менопауза после ХТ). И еще забыла Вам сказать, что у меня к тому же есть миома (небольшая) может ли прием таких таблеток на нее как то повлиять? Спасибо.
Вопрос # 18897 | Тема: Тамоксифен | 11.07.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
На самом деле от приема тамоксифена сильно не полнеют. Если придерживаться диеты, то вес будет в пределах заданных значений. Заменить его можно на торемифен или ингибиторы ароматазы, однако делать это надо только по рекомендации лечащего врача. Тамоксифен не влияет на миому, но может стимулировать рост эндометрия (гиперплазию эндометрия).Здравствуйте доктор! моей маме 70 лет в ноябре 2012 г был поставлен негативный рак молочной железы 3ст шла химио-терапию, в апреле удали грудь..лучевую ещё не назначили.. У меня вопрос..сколько должно пройти времени от операции до лучевой терапии???
Вопрос # 18898 | Тема: Лучевая терапия | 11.07.2013 | Vjcrdf
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
От 2 недель до 4 месяцев. В эти сроки оптимально проводить лучевую терапию при раке молочной железы.Прооперировали в мае 2013г.по поводу медуллярного рака молочной железы.заключительный клинический диагноз:С50.4 С-Р в/наружного кв.мол.железы рТ1Н0М0Гр2 1ст.2кл.гр. Рэ и Рпр нет окрашивания. Хер-2 слабое окрашивание единичных мембран Кu 67 80%.
Назначено 4 сеанса химиотерапии (доксирубицин и циклофосфан). Что еще возможно в бубущем применить при такой форме рака. Читала, что очень злвещий рак и на гармоны у меня не чуствителен. Из сопутствующих заболеваний :гепагит аспириновый (с 10лет), недостаточность митральнона клапана с регург.1-2ст.панкреатит.ревматизм неоктив.период.возможно ли при таком сердце лечение гецепцином (если понадобится).
Вопрос # 18899 | Тема: Рак молочной железы | 11.07.2013 | Гродно, Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе назначенное лечение адекватно, особенно учитывая ваши сопутствующие заболевания. Если her2neu 0, то лечение герцептином не требуется.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста мне назначен анализ BRCA1, BRCA2 зачем он сейчас нужен? Для дальнейшего лечения как то влияет или нет?
(я к Вам обращалась уже у меня рмж 3а ст.3кл.гр с подозрением на мтз в кости)
Вопрос # 18901 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вероятно, у лечащего врача есть основания предполагать, что у вас наследственная форма рака молочной железы. В целом этот анализ не слишком сильно влияет на тактику лечения. В любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу с этим вопросом. Анализ достаточно специфичный и трактовать его результаты надо быть готовым (нередко пациентке выполняется такой анализ и после получения сведений о наследственной форме раке возникает паника среди родственников).Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: РМЖ pT2N2M0. Проведена операция мастэктомия по Мадену. ИГХ-рецепторы эстрогенов-отрицательные, прогестерона-отрицательные. HER2-позитивная(3+), Ki 67-15%. Скажите пожалуйста какая у меня стадия и какие у меня прогнозы. Рецедив в моем случае возможен? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 18900 | Тема: Рак молочной железы | 11.07.2013 | Алматы, Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Опухоль не чувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к герцептину. Прогноз в отношении выздоровления достаточно серьезный - при третьей стадии возникновение рецидива в ближайшие 2-3 года после радикального лечения достаточно высокий. Вам показана профилактическая (адъювантная) химиотерапия, также необходимо рассмотреть вопрос о назначении в профилактическом режиме герцептина. Также показана лучевая терапия на надподключично-подмышечное поле.Доброго времени суток! Маме 26, 03, 2013г. провели мастэктомию левой груди. (T2N0M0, 3 стадия рака). На сегодняшний день она уже прошла 3 курса химиотерапии. Но чуть ли не с самых первых дней после операции на месте прооперированной груди в месте шва большое уплотнение, которое часто становится очень горячим и в последнее время стало сильно краснеть. Хирург, который оперировал, сказал, что все нормально, хотя химиотерапевт была с этим не согласна. В итоге хирург назначил маме антибиотики(Цифран), которые она пропила 5 дней. Результат-ноль. Осталось все то же ярко-малиновое плотное воспаление. Мама вчера(09, 07)пошла к дерматологу, который установил диагноз микоз, прописав антигрибковый препарат, под названием Кандид-Б. Прочитали в инструкции, что это кортикостероидный препарат. Можно ли в мамином случае лечиться таким препаратом, так как после этой мази в этот же вечер краснота стала буквально буро-фиолетового цвета и стала распространяться на правую здоровую грудь и вверх к шее. Посоветуйте пожалуйста что это может быть(рожистое воспаление дерматолог исключил) и что это за странная реакция на препарат, который как мне кажется лечит всё(кортикостероидный). Кстати дерматолог еще ругала маму, за то, что она пропила антибиотики...100 врачей и 100 мнений, но мы же не врачи, нам надо кого-то слушать.
1)Действительно ли это такой грибок(микоз)?
2)Стоит ли маме купить свечи полиоксидоний для поднятия иммунитета или не стоит вмешиваться сейчас в имунную систему организма?
Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 18890 | Тема: Рак молочной железы | 11.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если препарат назначил врач, значит можно. Вы можете прислать фотографию мне по электронной почте - постараюсь ответить. Заочно судить мне сложно.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы (55 лет) рак мол. железы ст. 3А T2N2M0 с фокусами долькового рака с выраженной атипией, с фиброзом центральных отделов узла (диаметр узла 3 см), с врастанием в прилежащую ткань железы и с наличием раковых эмболов в просвете сосудов. В 9 из 29 лимфоузлов обнаружены метастазы данного рака с замещением лимфоидной ткани на 10- 100%. Проведена радикальная мастэктомия. Результаты ИГХ: рецепторы эстрогенов 4, рецепторы прогестеронов 3, Her-2/neu 0, Ki67 = 23%. Химиотерапевт назначил химиотерапию по схеме АТ не менее 6 курсов. Лечение пока не проводилось. Подскажите, пожалуйста, 1. Насколько адекватно назначенное лечение? У мамы еще и сахарный диабет. 2. Нет ли необходимости проводить гормонотерапию или лучевую сейчас или впоследствии? 3. Каков прогноз при данной стадии и лечении? Заранее благодарю, Ангелина
Вопрос # 18891 | Тема: Рак молочной железы | 11.07.2013 | Москва, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Лечение адекватное. Надо также проводить лучевую терапию, в связи с тем, что поражено 9 подмышечных лимфоузлов. 2. Гормонотерапия после окончания химиотерапии также показана (тамоксифен или, что более оптимально, ингибиторы ароматазы). 3. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы достаточно серьезный - достаточно высок риск того, что заболевание повториться в ближайшие несколько лет.