Вопросы-ответы | страница 3683
Вопросов: 40811
Здравствуйте дмитрий андреевич! скажите пожалйста какие анализы надо пройти маме после облучения, чтоб проверить организм перед химиотерапией. маме 57лет диагнозРМЖ T2NxM0(это после гистологии)her2 3+ и ki67-15%. первым этапом была операция по мадену. Просто не все врачи идут на контакт и хочется самой быть"подкованной" интеллектуально в этом вопросе.
Вопрос # 19902 | Тема: Химиотерапия | 31.10.2013 | россия г.мин воды
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно перед химиотерапией проводится биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, креатинин, натрий, калий, хлор и др.) и клинический анализ крови. Перед назначением препаратов антрациклинового ряда (доксорубицин) может назначаться эхокардиография. По поводу контакта с врачами - надо попросить врача выбрать удобное для разговора время, определить сколько вам времени потребуется и сказать об этом (прямо так и сказать - мне необходима беседа с вами на 15 минут), составить список вопросов. Уверен, что все люди одинаковые и контакт всегда можно найти.Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я столкнулась с двумя разными мнениями врачей и очень интересно ваше мнение, чтобы понимать, на чьей стороне большинство))
О себе:
29 лет
Бластома левой молочной железы (с) Т2N1M0, (p) T0N0M0, состояние после 12 циклов Паклитаксел + Герцептин. Полный клинический регресс.
Операция 24.09.2013г.: Кожесохраняющая мастэктомия слева, с одномоментной реконструкцией железы экспандером Ментор 550мл (как 1й этап реконструкции). Аугментация правой молочной железы имплантом Ментор 255мл.
Гистологическое заключение №85834 от 10.06.2013г.(трепан-биопсия): Инвазивный протоковый Са, G2. (Her 3+++)
Гистологическое заключение №320581 от 24.09.2013.(послеоперационное): Ткань левой молочной железы с очаговым фиброзом стромы, единичными кистозно-расширенными протоками. Остаточная опухоль не обнаружена. Очаговый фиброз ретроареолярной области. Края резекции вне опухоли. 9 подмышечных лимфоузлов без депозитов.
На основании послеоперационной гистологии были сделаны рекомендации двумя врачами. Первый - профессор, говорят большой подстраховщик - сказал химия и лучи не нужны, только год герцептина.
Второй - тоже очень опытный врач, мой лечащий - назначил 3 курса FDC, лучи и потом герцептин.
Внимание, вопрос: а что назначили бы Вы?)
Вопрос # 19899 | Тема: Рак молочной железы | 31.10.2013 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я полностью согласен с вашим лечащим врачом. Я тоже считаю, что надо сделать 3 курса FDC (5-фторурацил, доксорубицин, циклофосфан) или FEC (это вариант с эпирубицином, который значимо меньше влияет на сердце, а коль скоро вам вводился герцептин, который также негативно влияет на сердце, лучше выбрать эту схему).Добрый день Дмитрий Андреевич, прошу Вашей консультации. Диагноз:
заболевание левой молочной железы, Т1N1Mo (2011г), mts Тh 12. кл.гр II.
Патологический перелом Тh 12. ПГЗ №
9412-9419 от 03.12.2011г. – солидный а, mts в л/у. Прошла лучевую терапию в
области груди и поясницы, в/в
"резокластин ФС" четыре раза.
По УЗИ подозрение на mts в печень. Плохое самочувствие :слабость, учащенное сердцебиение, только когда встает. Анализы: гемоглобин -109, СОЭ - 20, эритроциты 3, 4, лейкоциты - 3, 4. Печеночный анализ сдали, доктор сказал: печень работает хорошо. Положили в местную больницу, онколога нет, лечение назначил терапевт :феролек, глюкоза, аспаркам, В 12, тотема, керглюкон, легкий массаж, постельный режим. Доктор преддогает, после того, как улучшатся анализы блокаду спины или ввести спирт в Th 12.
1. Можно делать легкий массаж?
2. Может нужно больше двигаться?
3. Можно дедать блокаду спины или вводить спирт?
4. Что это даст?
Спасибо огромное.
Вопрос # 19897 | Тема: Лечение 4 стадии | 31.10.2013 | украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Нежелательно. 2. Надо уточнить у врача, который вас наблюдает - надо реально оценить возможность патологических переломов. 3. В принципе можно, но делать это должен опытный врач и при уверенности, что болевой синдром связан с воспалением корешков спинного мозга. 4. Уменьшение болей.Уважаемый доктор! Собираюсь к Вам на плановую операцию. Что необходимо иметь с собой, кроме направления, анализов, снимков(т.е. - документов), пелёнок, эл.бинта? Имею в виду посуду:кружку, тарелку, ложку и постельное бельё. В некоторых районных больницах этот "набор" просят иметь при госпитализации.
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 19904 | Тема: О работе | 31.10.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Постельное белье не надо, тарелку, чашку, ложку - надо взять. Если планируется радикальная операция (мастэктомия, радикальная резекция), то можно приобрести дренаж Уновак (он лучше тех, что мы используем). Это не требование, а больше пожелание. Приобрести его можно в интернет-магазине Бинтофф.Дмитрий Андреевич, ответьте, пожалуйста, химиотерапия воздействует на дисплазию (тяжелую) молочной железы? Я так понимаю, что химия действует на атипичные клетки, а ведь дисплазия их содержит? Спасибо
Вопрос # 19900 | Тема: Без темы | 31.10.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Химиопрепарат воздействует на все клетки, которые делятся. И на дисплазию химиопрепарат также действует. Но какое клиническое значение это имеет? Не очень понимаю в чем логика вашего вопроса? Какова гипотеза? В чем сомнения?Здравствуйте Дмитрий Андреевич я был у врача и сделали узы сказали все нормально я принимаю тамоксифен может быт от этого рука болит еще у меня диагноз c-r правой молочной железы и c-r култи шейки матки c.n.o ca in situ что мне вы советуйте делать
Вопрос # 19906 | Тема: Хирургическое лечение | 31.10.2013 | Одесса
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Возможно, боли связаны с лимфостазом, который в свою очередь связан проведенной мастэктомией.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 26 лет. В 2008 году была проведена секторальная резекция лев. молочной железы, по гистологии - смешанная фиброаденома, в 2010 вновь обнаружены фиброаденомы в обеих молочных железах. В правой 20, 7*8, 5*18, 9мм. В левой множественные фиброаденомы - на границе верхних квадрантов 2 рядом 10, 9*7, 3мм и 8, 4*6, 8. В ВВК 3, 9*3, 5мм, 6, 1*3, 5мм, 6, 3*3, 7мм, 6, 7*4, 6мм, 4, 7*2, 6мм, в ВНК - 8*4, 1*5, 5мм. Рекомендуют наблюдение и контроль узи. Я раздумываю над операцией. Через полгода планирую первую беременность. Посоветуйте, стоит ли делать секторальную резекцию в данном случае?
Вопрос # 19909 | Тема: Фиброаденома и беременность | 31.10.2013 | Россия, Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Наверное, операция целесообразна в вашем случае, коль скоро вы планируется беременность.Уважаемый доктор! Собираюсь на плановую операцию в Кузьмолово. Скажите, пожалуйста, нужно ли брать с собой посуду и постельное бельё? Некоторые районные клиники приглашают на госпитализацию с таким "набором". Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 19908 | Тема: О работе | 31.10.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Постельное белье брать не надо. Чашку возьмите. Обязательно возьмите личные гигиенические принадлежности.Здравствуйте. Уточнение по вопросу 19867 о востановлении цикла после химической кастрации (2 года уколы + 5лет тамоксифен). Скажите пожалуйста, если после отмены гормонотерапии яичники начнут функционировать (вероятность до 37 лет как Вы пишите высока), означает ли это, что мне предложат их хирургически удалить? Я так понимаю, что врачи будут стараться держать меня теперь всю оставшуюся жизнь в климатическом состоянии.
Вопрос # 19910 | Тема: Гормонотерапия | 31.10.2013 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Анна, здравствуйте. Вы так пишите о врачах, будто это какие-то злодеи. Дело вовсе не в желании вам сделать хуже, как раз наоборот - в желании сделать вам лучше. Но к сожалению, ситуация такова, что просто сделать вас счастливой и здоровой, богатой и красивой, невозможно. Безусловно, всегда надо сопоставлять качество жизни и объем лечения, руководствуясь при этом современными знаниями (стандартов у нас к сожалению, нет). Золадекс можно продолжить и до 5 лет. Если используется данный препарат, то, как правило, необходимости в овариоэктомии нет.21октября 2013 сделана радикальная мастэктомия, диагноз инфильтративный рак T1N0M0, гормонозависимый, her2neo отриц, ki67-20%, вопрос по поводу необходимости химиотерапии, врач говорит, можно обойтись таблетками, но если я настаиваю, то сделают ХТ. Я самостоятельно не могу решить этот вопрос, как не ошибиться в выборе, страшен возможный рецидив, как Вы считаете, делать Хт или нет? Мне 40 лет.
Вопрос # 19898 | Тема: Рак молочной железы | 30.10.2013 | владимир
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Ситуация с проведением химиотерапии действительно достаточно спорная. Надо вас смотреть, чтобы сказать определенно. В принципе гормонотерапия в профилактическом режиме, без проведения химиотерапии, допустима.