Вопросы-ответы | страница 3667
Вопросов: 40003
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ 2б стадия, 39 лет. До операции было 6 химий, 2 желтых и 4 красных. 10 дней назад сделали операцию. Лимфоузлы чистые. Гистология Эстр-23, 51%, Прогестерон-34, 89%. Нер- +++. Доктор предлагает герцептин, но он для меня очень дорогой. Напишите, пожалуйста, в моем случае его обизательно надо капать или можно и без него. После операции будет у меня 2 красных химии и 2 паклитаксел.
Вопрос # 19175 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 14.08.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Назначение герцептина в профилактическом режиме в вашем случае целесообразно. Если такой возможности нет, то можно остановиться на проведенном лечении.Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо за ответ № 19086. Прошел месяц после операции. Назначили лучевую терапию. Жду очереди, еще 2-3 недели. Такие сроки возможны или нежелательны?
Второй вопрос:только сейчас появились натяжение и тяжесть в руке от кисти к локтю. Рекомендованную лечебную гимнастику делаю. Возможны ли растирания, массаж?
С уважением, Елена.
Вопрос # 19174 | Тема: Хирургическое лечение | 14.08.2013 | Россия.Тверь.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такие сроки возможны. По поводу натяжения кожи - скорее всего речь идет о натяжении, связанным с послеоперационным рубцом. В таких случаях я обычно назначаю проведение более частой гимнастикой. Растирание и массаж возможны. Также я рекомендую использование увлажняющих кремов.Дмитрий Андреевич, как лучше после лечения проверятся на микрообразования метастазов? У нас возле Киева есть онкоскрининг в Киберклинике говорят до 1мм видит метастазы, цена 1000 $, а нужно делать каждый год. Стоит ли делать?
Вопрос # 19176 | Тема: Без темы | 14.08.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Как называется это исследование?Добрый день! в онкодиспансере были взят мазок отделяемого из соска (диагноз - выраженная фиброзно-кистозная мастопатия). цитограмма - оксифильные клетки, чешуйки эпителия. комментарий онколога - не дави и ничего не будет. но хотелось бы уточнить у Вас: наличие оксифильных клеток в отделяемом это хорошо или плохо?
Вопрос # 19177 | Тема: Без темы | 14.08.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Ничего страшного в этом нет! Выдавливать из молочных желез действительно ничего не надо.Здравствуйте! Моей маме 51год инфильтр. карцинома левой мж. ДЗ G3pT1pN1Mo 2-а ст 3кл гр. Операция органосохраняющая, затем 19 сеансов ЛП, после этого 4 курса ХТ (доксорубицин1000, циклофосфан1, 0, 3е расшифровать не могу) через 21 день. Прошла только первый курс ХТ после ЛТ. ИХГ: ЕR выражено позитивная 2/3-1, умеренно позитивная 1/3-2/3;PR слабо позитивная 1/10-1/3, выражено позитивная 2/3-1. HER2/neo полож.+++;Ki-67 70%.1)Расшифруйте, пожалуйста дз(нам никто ничего не объясняет.2)Нужен ли герцептин?3)Оправдано ли такое лечение?4)Каковы прогнозы? Спасибо!
Вопрос # 19172 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 14.08.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Речь идет об опухоли, чувствительно к гормонотерапии и герцептину, с высокой пролиферативной активностью. 2. Герцептина в профилактическом режиме показан в данной ситуации. Окончательное решение принимает врач, который вас лечит.Здравствуйте.у мамы был поставлен диагноз рмж.провели операцию в июле 2013 года мастэктомии.сейчас проходит курс красной химиотерапии(в количестве6).после 1 и 2 химии были неприятности в здоровье-тошнота, рвот и тд но 1-2 дня(терпимо вообщем).соблюдает диету четко.прочитала, что вы рекомендуете пить гептрал в это время.возник вопрос по этому поводу-не будет ли меньше действие препаратов на печень(на возможные метастазы), если его принимать.и есть ли смысл начать прием его сейчас и нужно ли?перед операцией пэт не делали(и сцинтиографию тоже ), прочитали что делают тогда через месяц после ока начиная всей химии (и позже естественно).вопрос-где посоветуйте сделать в Санкт Петербурге эту процедуру(где современная аппаратура и опытные врачи-конечно платно)и надо ли параллельно с этим проводить сцинтиографию.или достаточно тогда пэт только?спасибо за вашу работу.маме 55 лет.
Вопрос # 19171 | Тема: Химиотерапия | 14.08.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Гептрал не снижает эффективность химиотерапии, даже если речь идет о метастазах в печень. ПЭТ можно сделать в РНЦРХТ, там же проводится сцинтиграфия костей. Правда работать учреждение будет с сентября. По поводу сцинтиграфии костей - если есть симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата и речь идет о 4 стадии рака молочной железы, то сцинтиграфию костей выполнить целесообразно.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 29, 3а стадия. У меня 4 вопроса. Если на 3 стадии грудь надо точно полностью удалять, то можно ли сделать одном.маст.с реконс.груди трамлоскутом? Аконит, болиголов и химия несовместимы, а после лучей и оварект.можно попить месяц болиг., месяц аконит, месяц чистотел, так как идёт к одному привыкание. На 3 стадии чаще рецидив, чем на 1, 2, правда ли это? И последний вопрос. Окись висмута стоит пить или вы тоже как все мои врачи ничего не знаете. Я его пила 3 недели до операции и шишечка твёрдая сбоку на груди стала мягкой. Заранее спасибо за ответы.
Вопрос # 19173 | Тема: Рак молочной железы | 14.08.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, вариант мастэктомии с восстановлением молочной железы с помощью TRAM-лоскута возможен. Болиголов, аконит, чистотел, окись висмута и прочие народные яды принимать не надо. Рецидив при 3 стадии действительно значительно чаще возникает, чем при 2 и 1 стадии.Добрый день! зашла в тупик. по УЗИ - ФА правой МЖ - 11мм*6мм*7мм. ТИАБ - цитограмма ФА с выраженной пролиферацией. обошла 5 клиник (в том числе ОНЦ Блохина) - оперировать отказываются, "будем наблюдать". аргумент один - не пальпируется, пролиферация ни о чем страшном не говорит, посмотрим в динамике. На Ваш взгляд, насколько оправдана такая тактика?
Вопрос # 19167 | Тема: Оперативное лечение | 14.08.2013 | москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы рекомендовал вам секторальную резекцию, учитывая выраженную пролиферацию. В принципе после 35 лет тактика в отношении новообразований молочной железы у нас активная. Ориентироваться надо на мнение врача, который вас смотрел и оценивал результаты обследования.Дмитрий Андреевич Добрый день! Мне 33 года. Мой диагноз РМЖ Т2N1 Стадия 2В.c-erbB2HER2 eu-негативная, эстроген-реактивная и прогестерон-негативная. Кi67 около 30%. Реакция на рецепторы эстрогенов 30% (+++);30%-умеренно(++) Рецепторы прогестерона экспрессируют единичные опухолевые клетки. Сейчас прохожу лечение Доцетаксел, Доксорубицин. Вопрос: 1) Врачи после ХТ не капают витамины говорят что нет необходимости так ли это? Если все таки нужно то какие и ск-ко мл. 2)Поскажите после какого курса ХТ нужно сдать анализы и какие, а то надежды на врачей у меня нет. Придется все проходить самостоятельно. Спасибо Вам за ответ. С Уважением к Вам.
Вопрос # 19164 | Тема: Химиотерапия | 14.08.2013 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Я тоже не назначаю внутривенных введений витаминов после проведения химитерапии. Витамины можно принимать внутрь. 2. После второго курса необходимо выполнить маммографию. Клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи проводится перед началом каждого курса лечения. Назначения обследования должен делать лечащий врач.Здраствуйте скажите пожалуста обезательно ли принимать тамоксифен при таком диагнозе рак молочной железы 1 степени мтз нет была мастэктомия рак гармоно зависимый
Вопрос # 19169 | Тема: Гормонотерапия | 14.08.2013 | пенза
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Гормонотерапия при гормонозависимом раке молочной железы показана. В любом случае вам надо консультироваться с лечащим врачом.