Вопросы-ответы | страница 3647
Вопросов: 40811
Здравствуйте Дмитрий Андреевич меня зовут Альфия я из Пензы мне 49 лет. 4 октября мне сделали операцию РМЖ. мой диагноз c-r верхне-внутреннего квадрата ЛМЖ pT2NOMO/St ||a. Прошла три курса ХТ сказали после четвёртой ХТ сделают лучи но сколь курсов не говорили. это правильно или нет и сколько курсов? Меня до сих пор мучают результаты гистологии про которые сказал хирург но толком не объяснил может я не поняла по научному Her2 neu+2 ki-6 14% iktubi пожалуйста объясните мне на простом языке если можно. Огромное Вам спасибо. С наступающим Вас новым годом.
Вопрос # 20350 | Тема: Рак молочной железы | 05.01.2014 | Пенза
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лучевая терапия при 2 стадии рака молочной железы проводится в случае выполнения органосохраняющей операции. По поводу иммуногистохимического исследования см. статью.Здравствуйте! Мне 55 лет, в январе 2013г была правосторонняя мастэктомия, потом 4 красной химии, сейчас пью тамоксифен. Периодически прохожу обследования, пока все нормально. В последнее время на ногах появилось много сосудистых звездочек, стало больше варикозных вен. Я понимаю это от приема тамоксифена. Терапевт говорит, что вам ничего нельзя принимать. Посоветуйте пожалуйста, какие препараты можно принимать для вен. Также болят суставы, можно ли принимать "Кальцемин" ? И еще вопрос : можно ли кататься на лыжах, ведь везде пишут нельзя давать нагрузку на "больную"руку, а ею придется опираться на палки. Заранее благодарю вас за ответы
Вопрос # 20352 | Тема: Жизнь после лечения | 05.01.2014 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Все препараты для лечения варикозной болезни при приеме тамоксифена можно использовать. Надо учитывать индивидуальные противоказания к конкретным препаратам, но в целом тамоксифен не влияет на данную терапию. Напротив, мы достаточно часто назначаем такие препараты как детралекс, аспирин для улучшения реологических свойств крови. Кальцемин принимать можно, однако следует обратиться с этим вопросом к лечащему врачу. На лыжах своим пациентам я не запрещаю кататься. Конечно, я делают ограничения по поводу профессионального занятия лыжами, так как при профессиональном спорте нагрузки значимо больше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Добрый день, Дмитрий Андреевич! С наступающим Новым годом Вас! ! ! к вопросу 20245. Сестра прошла 2 курса по схеме FAC, чувствует себя хорошо. После 1 курса отечность и краснота спали, но как только начались критические дни, краснота вернулась и отечность возобновилась. К тому времени была готова ИГХ от первой трепан-биопсии и по ней: Эстроген -6б, Прогестерон - 5б, нету Her2 и Ki почему-то. Химиотерапевт сказала, что краснота и отечность вернулись именно по причине гормонального всплеска, поэтому назначила на 3 января 1 укол Золадекса. Стоит ли его ставить?
К 10-13 января должна быть готова ИГХ по другой биопсии, там уже будет более достоверно все и могут быть назначено к химиотерапии что-то дополнительное, например герцептин. Можно ли к химиотерапии схемы, которую ставят сейчас добавлять что-то дополнительное вообще?
Вопрос # 20356 | Тема: Химиотерапия | 05.01.2014 | ХМАО-Югра
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно не рекомендую совместное использование гормонотерапии и химиотерапии. Если опухоль чувствительна к герцептину, то тогда лучше было бы начинать со схемы таксотер или паклитаксел с герцептином. Химиотерапия сама по себе выключает функцию яичников.Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хотелось бы проконсультироваться у вас:Прошла операция по удалению груди, диагноз рак 2 стадия, уже сделали 5 химий, 6 назначена на 14 января и после операции прошло(5 сентября)почти 4 месяца и меня направили к врачу-радиологу, который сказал, что надо давно было обратиться к нему, что уже сроки проходят??! ! Но до этого ни один из врачей даже не рекомендовал, не говоря уже о назначении. На сколько необходима лучевая терапия? И почему во время не была назначена?
Вопрос # 20357 | Тема: Лучевая терапия | 05.01.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно при 2 стадии рака молочной железы и проведенной мастэктомии лучевая терапия не требуется. Посмотрите ответы на предыдущие вопросы относительно показаний к проведению лучевой терапии при раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 47 лет. Рмж Т2Н3М0 3с ст 2 кл.гр поражение подкл и надкл л узлов по узи. Гистология/ Иммунофенотипирование ИФТ№2385/13 с блока 98966/13 п, б, Т2НхМо В инвазивной карциноме молочной железы выявлена позитивная экспрессия прогестрона и эстрогена (ПР+ в 70% клеток, ЭР+ в 90% клеток) и негативная neo 0.
Полиферативная активность (Ki-67) около 30%.
ПРошла 1 курс хт доксорубицин 111мг, циклофосфан 1100мг. После 4 курса дополнительное обследование на возможность проведения операции. Подскажите, могу ли я надеяться на выздоровление?
Вопрос # 20360 | Тема: Рак молочной железы | 05.01.2014 | г.Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, конечно надо надеятся на выздоровление, хотя если быть честным, то при 3 стадии рака молочной железы вероятность рецидива даже после радикального лечения достаточно высока.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Маме 62 года поставили диагноз - T4bN2M0, инфильтрирующая карцинома МЖ, ER-0, PgR-0, Her2-0 баллов. Рекомендована неоадъювантная ПХТ. Скажите, пожалуйста, при таких показателях можно ли совместно с химией использовать такие препараты, как РЕФНОТ и Ингарон. Эти препараты продаются только в интернет- аптеках, или это может быть шарлатанство?
Вопрос # 20378 | Тема: Без темы | 05.01.2014 | Россия, Ленинградская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я не использую эти препараты совместно с химиотерапией. Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В августе 2013 оперирована, диагноз С50.8 сТ1N0MO стадия 1. Прошла два курса лучевой терапии, подошло время принимать тамоксифен Сегодня приняла первую таблетку). На УЗТ по гинекологии изначально маленькая кисточка, гиперлипидемия (холестерин где-то в районе чуть больше 8) на грани констатация остеопороза. холецитит с 6 лнт, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Какой препарат с Вашей точки зрения более шадящий тамоксифен (в Москве говорят что немецкого производства) или торемифен? Спасибо за внимание. Татьяна
Вопрос # 20363 | Тема: Тамоксифен | 05.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
У торемифена меньше спектр побочных эффектов, но золотым стандартом в лечении рака молочной железы остается тамоксифен. Вам надо обратиться к лечащему врачу в случае возникновения побочных эффектов.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 35лет. Диагноз: рак в/наружного квадранта пр. молочной железы T2N1M0, гистология- умереннодифференцированный инфильтрирующий протоковый cr, мтс в 2 из 11 л/у
ИГХ Er - до 40%, Pr - 30% Ki67 до 5%, HER2-статус "3+"
Проведено: квадрантэктомия правой м/ж с аксилярной диcсекцией справа 27.05.2013г. (я настаивала на полном удалении, ребенку нет еще 3 лет - врачи сказали, то можно побороться...), затем 4 курса химиотерапии по системе CAF (циклофосфан 2000мг, доксорубицин 110мг, 5-фторурацил 2000мг), с 23.10.2013 по 27.11.2013 на аппарате Electa энерг. 18.00Мэв, вид лучевой терапии - фотонная.
Разовая доза на очаг 2.70гр., кол-во фракций - 25, сумм.доза на очаг 60гр., ВДФ - 99ед.
Разовая доза на зону метастазирования: 40гр, кол-во фракций 20, сумм.доза 40гр., ВДФ 66ед.
На лимфоузлы: подмыш. лимф. 50.50гр, парастернальные спр. 51.80
РЕКОМЕНДОВАНО еще 2 курса химии, потом 1 год герцептина, удаление яичников под ???, гормонотерапия (скорее всего тамоксифеном).
В период лучевой прошла контрольное УЗИ:
в правой подмышечной обл. - в данной обл. визуализируется единичный л/узел плотный неподвижный до 1.2см с сохраненной структурой и умеренной деформацией коркового слоя, закл. данных за мтс - не получено. (очень сильно меня настораживает).
Была на консультации у другого врача (в Обнинске) рекомендовали поменять курс химиотерапии 4красной+ 4 паклитаксела, удалить яичники (месячные на фоне химии не прекратились), 2 года тамоксифен + 3 года ароматаза, пункция узла под контролем УЗИ и год герцептина.
Пожалуйста, ответьте на вопросы:
1) Какой курс химиотерапии рекомендовали бы Вы? 2) Что делать с яичниками? Согласна все удалить, лишь бы удлинить свою жизнь. Конечно, читала про плохой прогноз при наличии HER2, ищу любую возможность прожить дольше (я самомама, ребенку только 2, 9лет). Нахожусь в отчаянии, но пытаюсь бороться, хожу к психотерапевту. Спасибо, что Вы отвечаете на наши вопросы.
Вопрос # 20367 | Тема: Химиотерапия | 05.01.2014 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы рекомендовал химиотерапию с паклитакселом и герцептином после операции 6 курсов и затем герцептин в монорежиме до года. Вопрос об удалении яичников достаточно дискутабельный - скорее всего я рекомендовал бы. Конечно, удаление яичников может привести к снижению качества жизни.Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста по следующей ситуации, заранее извиняюсь - медицинских документов нет, объясню своими словами. Женщина, 55 лет, около 10 лет наблюдается по поводу ФКМ, проходила лечение прожестожелем, травами, регулярно делает маммографию. В мае онколог сказал:\"Моего ничего нет, бедете ходить к маммологу\". А в декабре на левой груди появилось покраснение(порозовение)примерно 10 см, ощущалось уплотнение и повысилась температура. Через 2 дня теипература спала и покраснение исчезло. Срочно записалоась к онкологу, сделали маммографию, врач, делавшая описание, сказала-\"ничего страшного\", а онколог взял пункцию. \"Онкологии нет\"- сказал врач по результатам пункции, но предложил удалить часть молочной железы. Дмитрий Андреевич, скажите, что это могло быть и что нам делать?
Вопрос # 20376 | Тема: Рак молочной железы | 05.01.2014 | тамбов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По вашему описанию я не могу исключить рак молочной железы (особенно ваше описание покраснения кожи). Чтобы говорить определенно - надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Болею раком молочной железы, 17.09.13 была операция, мастэктомия, поставлен диагноз Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы с метастазами в л/узлы, pT2N1Mx. По результатам гистологии:Еr-90%/. Pr-70%, HER2
eu-2+, Ki67 -45%, p53-100%, фиш отриц.
Проведено 4 курса химиотерапии. Нужна ли лучевая терапия? Спасибо.
Вопрос # 20372 | Тема: Лучевая терапия | 05.01.2014 | Pfgjhj;mt
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При второй стадии рака молочной железы и проведенной мастэктомии лучевая терапия не требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.