Вопросы-ответы | страница 3628
Вопросов: 40811
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В результатах гистологии есть показатель V1. Микроинвазия в сосуды. На сколько это плохо? Спасибо!
Вопрос # 20617 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.01.2014 | РФ Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Наличии инвазии в сосуды ухудшает прогноз. Правда, сказать на сколько ухудшает прогноз данный показатель трудно, надо учитывать и другие показатели.Результаты УЗИ в правой молочной железе на границе верхних отделов визиализируется очаговое аваскуальное образование 3, 2 мм с четкими контурами, тень- нечетко выражена. Это опасно?
Вопрос # 20627 | Тема: Без темы | 31.01.2014 | РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, это может быть подозрительным на рак образование. Вам надо обратиться к врачу и пройти обследование.Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Какой препарат лучше, и почему, при РМЖ с отдаленным метастазированием
- Летрозол или Экземестан?
Вопрос # 20626 | Тема: Гормонотерапия | 31.01.2014 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Оба препарата хорошие, просто каждый используется по своим показаниям. В адъювантном (профилактическом режиме) назначается Летрозол (Фемара), Экземестан чаще назначается после прогрессирования на фоне приема тамоксифена и/или летрозола. Если по поводу метастатического рака лечения не проводилось и планируется гормонотерапия, то обычно начинают с летрозола.Здравствуйте. Мне 37 лет, РМЖ T4N1M0, РЭ 3б, РП 5б, ki-67 10%, her2 отриц. Диагноз был поставлен во время беременности на сроке 24 недели. Родоразрешение естественным путем провели на сроке 33 недели. Через 2 недели проведена первая ПХТ со следующими препаратами - ондансетрон 16 мг, доксорубицин 87 мг, таксотер 130 мг, дексаметазон по 8 мг 2р в день три дня, лейкостим 30 млн ед 2 дня. Перерыв 3 недели до следующей химиотерапии. Предполагается 6 курсов, потом операция. Можно ли провести операцию у вас и что для этого надо. Какие еще исследования мне нужно провести? Рентген грудной клетки без патологии. УЗИ брюшной полости без патологии. Оцените, пожалуйста, назначения. Спасибо.
Вопрос # 20608 | Тема: Хирургическое лечение | 30.01.2014 | Россия, Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, можно выполнить операцию в нашей клинике. Для этого надо взять направление на лечение к нам (ГБУЗ ЛООД), оформить карту в нашей поликлинике и наметить дату госпитализации. Список анализов для госпитализации я могу выслать по электронной почте (или см. приложение к ответу). В целом с тактикой лечения в вашем случае я согласен - агрессивная химиотерапия в вашем случае уместна и целесообразна. СПИСОК анализов для госпитализации (стандартный ва.doc (23.5 Кб)К вопросу 20606
Дмитрий Андреевич, данные ИГХ такие: патоморфологическое заключение - инвазивная протоковая карцинома молочной железы 2 степени злокачественности.
ER 6 баллов, PR 8 баллов, Ki67- 10%, HER2neu-0 баллов.
Опухоль является положительной по экспрессии антигенов рецепторов к эстрогенам, положительной по экспрессии антигенов рецепторов к прогестерону, отрицательной по экспрессии белка HER2neu
Какая может быть оценка прогноза при такой ИГХ? Можно ли сказать как опухоль отреагирует на лечение?
И при такой стадии и таких показателях какова вероятность образования mts? Сестре пока не делали КТ, сцинтиграфии, пока только рентген легких и маммографию, результат еще не готов.
Вопрос # 20610 | Тема: Без темы | 30.01.2014 | ХМАО
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Данные иммуногистохимического исследования в данном случае говорят, что шансы на выздоровление есть и они неплохие. По поводу вероятности возникновения отдаленных метастазов - такая вероятность есть, поэтому надо проводить тщательное обследование - КТ, сцинтиграфия.Добрый день! 6 лет назад у меня обнаружили фиброаденому, назначили оперативное лечение, но я забеременела, и операцию делать не стали... До сих пор не делала, очень боюсь, в размерах не увеличилась... Может ли в рак перерасти?
Вопрос # 20609 | Тема: Без темы | 30.01.2014 | красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Фиброаденома не перерождается в рак молочной железы. Я рекомендую вам обратиться для осмотра к врачу.Дополнительный вопрос к вопросу # 20596.
Дмитрий Андреевич, на консультации в РОНЦ, нам было заявлено, что возможно либо полное удаление груди с кожей и мышцами, либо проведение курса химиотерапии с последующей органосохраняющей операцией. Вопросы такие:1) правильно ли я понимаю, что после удаления груди по предложенному варианту пластика груди невозможна (во всяком случае врач сказал нам так)? 2) опухоль гормононезависима ( her2 (3+)) назначено проведение 4 курсов красной химии и 4 курсов тамоксифен + герцептин. Правильно ли назначена красная химия? показана ли она в нашей ситуации?
Вопрос # 20604 | Тема: Хирургическое лечение | 29.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Наверное, понимаете правильно. В РОНЦ выполняются реконструкции молочной железы после мастэктомии и достаточно много. Возможно, врач считает, что такая операция имеет противопоказания у пациента. В любом случае вам надо проконсультироваться с хирургом-онкологом, который владеет такими вмешательствами (к сожалению, нередко бывает так, что хирург-онколог не владеет современными реконструктивно-пластическими вмешетельствами, отчего возникает у него мнение: "зачем вам это нужно? ", "а вдруг рецидив? ", " давайте все сделаем, а потом уже будете красоту наводить" и проч.). 2. По поводу назначенного лечения - в принципе можно согласиться с таковым (я бы только не назначал тамоксифен, а назначил ингибиторы ароматазы, если женщина в менопаузе). Говорить конкретно о деталях можно только при осмотре.Здравствуйте! Спасибо Вам большое за общение с потенциальными пациентами! Скажите, при Т3 N0 G2 ER0 PR0 Her(2+) M0, удаление МЖ в феврале 2013, 4 курса химиотерапии с антрациклинами пропали месячные. Все симптомы менопаузы. Мне 46 лет. Пью ременс. Гинеколог назначила тазалок. Стоит ли ждать месячных?
Вопрос # 20607 | Тема: Без темы | 29.01.2014 | Луганск, Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В вашей ситуации менструальный цикл может и не восстановиться. Чаще всего после проведения химиотерапии у женщин после 45 лет функция яичников не восстанавливается. Но это не означает, что это касается всех пациентов.Дмитрий Андреевич, добрый день! К вопросам № 20193, 20245 и 20356. Не могли бы Вы подсказать: сестре ставят инвазивный протоковый рак (это по результатам ИГХ), а онколог при осмотре сказала, что у нее отечно-инфильтративная форма, воспалительная. Насколько нам известно, такая форма тяжело поддается лечению и очень велик риск рецидива.
Чем вообще отличается ОИФ от узловой формы, допустим? И действительно ли ОИФ тяжелее поддается лечению?
Отек не спадает, хотя уже пройдено 3 курса НАХТ, в чем причина может быть? Ведь для проведения операции (мастэктомии) нужно, что и отек ушел и краснота также.
Благодарю Вас!
Вопрос # 20606 | Тема: Химиотерапия | 29.01.2014 | ХМАО
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы - это старая форма названия 3 стадии рака молочной железы, которая сопровождается отеком молочной железы (T4b). Речь, прежде всего, идет о стадии рака молочной железы. В настоящее время кроме стадии рака молочной железы огромное значение в оценке прогноза имеют биологические свойства опухоли, которые можно определить по данным иммуногистохимического исследования. Отек молочной железы может не проходить при проведении химиотерапии и гормонотерапии, к сожалению. К сожалению, потому что отек является противопоказанием к выполнению хирургического вмешательства при раке молочной железы. Если эффекта от проводимой химиотерапии недостаточно, то врач решает вопрос о смене линии химиотерапии.Здравствуйте! У меня такой вопрос. У моей мамы рак молочной железы 3б стадия. Операция была в июне 2012 года, потом 8 курсов химиотерапии, и 18 лучевой. Раз в 3-4 месяца проходит обследование, все было в порядке. Сегодня сделали узи и обнаружили: при исследовании левой надключичной области определяется единичный л/у(с ровными и четкими контурами, сохраненной кортико- медуллярной дифференцировкой, кровоток в л/у не усилен) размерами 7 на 5 мм.
Скажите пожалуйста может ли это означать что нибудь плохое? Спасибо.
Вопрос # 20594 | Тема: Без темы | 29.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться к лечащему врачу. Такие ситуации всегда подозрительны на прогрессирование опухоли (метастазы в надключичные лимфоузлы).