Вопросы-ответы | страница 3628
Вопросов: 40003
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 54 года, РМЖ 2а стадия, трижды негатив, в 2011 г операция, 6 курсов химии. Наблюдаюсь через 1, 5 - 3 месяца. Имею лишний вес (при росте 165 см вес 91 кг). Пытаюсь похудеть, но не сижу на диетах, просто ограничиваю прием пищи в количестве, не ем сладкое. Вес как-то не очень снижался. А тут за последние 1, 5-2 месяца я похудела на 3 кг. Мой лечащий врач в отпуске до ноября. Я очень забеспокоилась. Других отклонений не наблюдаю. Вопрос: по-вашему мнению что мне нужно предпринять срочно и безотлагательно? или дождаться врача, наблюдая за весом? или пройти ПЭТ? Спасибо!
Вопрос # 19606 | Тема: Рак молочной железы | 05.10.2013 | Белгородская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что ничего страшного в том, что вес снизился на 3 кг, нет. Просто постепенно ограничения в питании стали работать. Вес ведь не снижается сразу на следующий день после введения ограничений в питании. Думаю, что можно дождаться вашего лечащего врача и обратиться на плановый осмотр.Здравствуйте меня зовут Нора.
Я задавала вам вопрос 19605 но ответа не было. Пожалуйста ответьте. Очень надо. Заранее благодарю!
Вопрос # 19613 | Тема: Без темы | 05.10.2013 | Россия.г. мин воды.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я ответил на ваш вопрос.Здравствуйте. Моей маме поставили диагноз РМЖ 2стадии. T2NxM0. Гистология показала-инфильтирующая карцинома 2степени злокачественности.
HER2-3+ kfi-15%. У мамы диабет. Сделали полную мастекамию. После операции назначили сначала лучевую терапию 20сеансов. А потом только химию. Вопрос мой такой-правильно ли назначили лечение?
Вопрос # 19605 | Тема: Рак молочной железы | 05.10.2013 | Россия.г. мин воды.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе лечение правильное. При мастэктомии удаляются подмышечные лимфоузлы, которые потом исследуют на предмет наличия в них метастазов рака молочной железы. После этого диагноз уточняется (уточняется стадия рака молочной железы) - в вашем случае речь пока идет только о Nx, то есть состояние лимфоузлов неизвестно - значит это может быть и N0 (лимфоузлы не поражены) и N1 (поражено до 3 лимфоузлов) и N2(поражено от 4 до 9 лимфоузлов). Стало быть речь может идти и о второй стадии и о третьей стадии. При второй стадии и при чувствительности к гормонотерапии (вам надо уточнить данные иммуногистохимического исследования) я бы назначил только гормонотерапию. При третьей стадии химиотерапия в профилактическом режиме целесообразна. Реконструкцией молочной железы можно заняться через 2-3 месяца после окончания химиотерапии.Дмитрий Андреевич вся наша семья Вам очень благодарна. Мы не заем, что бы мы без Вас делали. Огромное Вам спасибо.
Вопрос # 19612 | Тема: О работе | 05.10.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Спасибо! Будет возможность поставьте ссылку на мой сайт у себя вКонтакте или других социальных сетях!Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 52 года, в июне 2012г. мне сделали левостороний РМЭ, (ST:2а;Т1N1M0), назначен тамоксифен на 4 года.
Вопрос: 1- можно ли принимать клималанин при приеме тамоксифена?
2- можно ли ездить на отдых на море за границу?
3-можно ли проводить косметические процедуры такие, как радиолифтинг или аппаратный массаж, лазерный лифтинг?
Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 19610 | Тема: Жизнь после лечения | 04.10.2013 | Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе можно примать данный препарат. Он не относится к гормональным. Я своим пациентам не запрещаю ездить на отдых на море, однако рекомендую избегать воздействия ультрафиолета на руку на стороне операции. Ультрафиолет стимулирует лимфостаз. См. также памятку для моих пациентов. Проводить косметические процедуры можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Уважаемый Дмитрий Андреевич, обращаюсь к Вам второй раз за консультацией. Мне 43 года. Прошла полное лечение рака молочной ж. (Лучевая терапия, мастэктомия, 6 курсов химии, последняя в апреле). Три месяца принимаю ЛЕСТРОДЕКС. Менструации не было 6 месяцев. В сентябре она возобновилась. Узи показало, что яичники и матка в норме. Химиотерапевт и онколог-гинеколог настаивают на полном удалении женских органов, ссылаясь на результаты ИГХ. У меня два гармона по +7 баллов. Необходима ли в моем случае такая операция? Есть ли альтернатива операции? Каковы последствия удаления яичников для состояния женщины? Спасибо. Светлана. Калининградская область.
Вопрос # 19604 | Тема: Гормонотерапия | 04.10.2013 | Россия, Калининградская область, город Балтийск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лестродекс (летрозол, фемара) у женщин с менструальным циклом бесполезен. В принципе надо думать об отключении яичников (обычно при 2-3 стадии удаление яичников или золадекс в адъювантном, то есть профилактическом режиме, целесообразны).Er-окрашивание ядер опухолевых клеток не выявляется (эстраген =0 баллов). pdr-окрашивание ядер опухолевых клеток не выявляется( прогестерон= 0 баллов). ki-67-реакция в ядрах примерно 1процент опухолевых клеток
her 2= 0
Скажите пожалуйста что это значит, и какое лечение надёжнее, моей маме 74 года.
Вопрос # 19609 | Тема: Рак молочной железы | 04.10.2013 | Череповец
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о том, что опухоль нечувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину, но при этом имеет низкую пролиферативную активность (медленно размножается). Если ситуация позволяет (речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы), то надо выполнять операцию.Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я задавала ранее вопрос № 19559. Хочу задать Вам несколько вопросов. К болям в спине добавились распирающие боли в ребрах.1. Маме назначили пить тамоксифен в дозировке 60 мл в день (весит 65 кг) есть смысл пить эти препараты (ранее не применялась гармотерапия)? 2. Правильно ли назначена дозировка?3. Есть ли другие гормональные препараты, которые имеют меньше побочных эффектов?4. Есть ли смысл в назначении Герцептина (три месяца назад укололи четвертый укол Резакластина ФС)? Огромное Вам спасибо.
Вопрос # 19602 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.10.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Терапевтическая дозировка тамоксифена - 20 мг, больше или меньше дозы принимать нецелесообразно. Меньшим спектром побочных эффектов по отношению к тамоксифену обладает фарестон. Задуматься о смене препарата целесообразно, если отмечаются выраженные побочные эффекты тамоксифена. Герцептин показан в случае, если опухоль к нему чувствительна (определяется по данным иммуногистохимического исследования).Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой предыдущий вопрос 19564. Спасибо большое за консультацию. Я начала принимать тамоксифен, через неделю сильно повысились печеночные ферменты Алат 160, Асат 61(все остальные показатели в т.ч.биллирубин в норме). Среди побочных эффектов тамоксифена есть временное повышение печеночных ферментов, но что при этом делать, нигде не написано. Прочитала, что препарат Торемифен, вызывает меньше побочных действий.
Вопрос # 19595 | Тема: Тамоксифен | 03.10.2013 | Гродно Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо посоветоваться с лечащим врачом. Заочно судить невозможно. Повышение АЛТ и АСТ - не типичные побочные эффекты тамоксифена. Я бы рекомендовал сделать УЗИ печени.Спасибо Вам большое за ответ. Вы ответили-что органосохраняющие операции при раке молочной железы выполняется при 1-2 стадии, при отсутствии признаков мультицентричного роста.
Как понять мультицентричный? В заключении которое у меня от врачей данное слово не фигурирует. Спасибо Вам!
Вопрос # 19601 | Тема: Рак молочной железы | 03.10.2013 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Мультицентричный рост опухоли означает, что выявляется несколько опухолей в молочной железе. Косвенными признаками мультицентричности могут быть множественные микрокальцинаты.