Вопросы-ответы | страница 3627
Вопросов: 40811
Здрапвствуйте Дмиитрий Андреевич в первую очередь поздравляю Вас с Алешкиным четверным прыжком, молодцы Вы хорошая семья. Дмитрий Андреевич все было хорошо, все узи и анализы, а сейчас опять СА-15-3 (108). У меня Т2Н1М0, метастазы ушли в кости. Когда метастазы в костях определили было СА-15(300 и более).полгода делают зомету и пью аримидекс, упало до 53, а сейчас опять растет уже 108, что может быть, я же приходила к своим врачам с 300, но мне сказали что для них это не показатель и только после того как Вы мне сказали что делать, установили мтс в скелете.
Вопрос # 20619 | Тема: Лечение 4 стадии | 31.01.2014 | Киров
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Светлана. Рост онкомаркеров в вашем случае не очень благоприятный признак, надо проводить компьютерную томографию. Конечно, оценить динамику в костях достаточно сложно (обычно мы ориентируемся на клинические проявления, то есть у пациентки уходит болевой синдром и значит лечение эффективно, потому что рентгенологические признаки улучшения могут появляться позже) по КТ, но надо исключить и органное поражение. В плане наблюдения за костями при лечении оптимально использовать сцинтиграфию костей.Добрый день мне 57 t2n1m0 3/4 гормоны 0 her 2+++kit6780% предложили войти в протокол где проводят 50/50 герцептин или заменитель 3 линия испытаний я москвичка какието шансы на герцептин естьхотя у меня вес 110 и на двойную дозу шансы малы а 440 стандартных только потеря времени подскажет-мое что делать и время боюсь упустить. Спасибо за Вашу безкорысную работу.
Вопрос # 20621 | Тема: Химиотерапия | 31.01.2014 | москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Принципиально при 2 стадии рака молочной железы можно начать лечение с операции и далее проводить лекарственное лечение. Если по данным иммуногистохимического исследования у вас определяется чувствительность к герцептину, то при 2 стадии с поражением лимфоузлов он будет показан в адъювантном режиме. Препарат дорогостоящий, в наличии в клиниках есть далеко не всегда и есть проблемы с его получением. Участие в клиническом исследовании с дженериком герцептина - разумная альтернатива. Лечение начинается с неоадъювантного, далее оперативное вмешательство и герцептин в профилактическом режиме до одного года. Если клиническое исследование дает такие условия, то оно достаточно выгодно для пациента. См. также памятку для моих пациентов, где рассказывается в том числе о клинических исследованиях.Здраствуйте, Дмитрий Андреевич! У бабушки рак груди 4 стадии, ей 77 лет, операцию делать сердце не выдержит, а химиятерапия поможет? Грудь гноит, идет кровь, делаем перевязки. Пожалуйста посоветуйте, что делать? заранее спасибо! !
Вопрос # 20630 | Тема: Химиотерапия | 31.01.2014 | Узбекистан Фергана
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Химиотерапия может в таком случае помочь, хотя оптимально, при возможности в таких случаях назначать гормонотерапию (определяется по данным иммуногистохимического исследования). Если есть возможность сделать санитарную мастэктомию, то надо ее выполнить.Добрый день, уважаемый доктор! мне 54 года.поставлен диагноз:т2nomo.инваз.nst. 3(-).ki-90%.вчера прошла 1 курс хт.назначен циклофосфан 1000 и доксорубицин 100. а когда я спросила, есть ли какие нибудь другие препараты, мне сказали, что они закупают только циклофосфан.скажите пожалуйста, можно ли его заменить другим препаратом?к примеру эндоксан?я ведь могу купить его сама?и почему то сегодня опухоль начала расти.и как вы думаете.сколько примерно курсов хт мне надо пройти до операции? и долгая ли будет борьба с трижды негативным?спасибо вам огромное, за ваш труд.имеет ли смысл приехать к вам на консультацию?
Вопрос # 20632 | Тема: Химиотерапия | 31.01.2014 | санкт петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Циклофосфан можно заменить на эндоксан. Действующее вещество одно и тоже, но производители разные. По поводу роста опухоли - надо вас смотреть. До операции обычно проводят 2-4 курса химиотерапии. По поводу трижды негативного рака молочной железы см. статью.Здравствуйте. у мамы подозрение на рак груди, врачи говорят что опухль небольшая и незапущенная. сказали что вначале сделаёт маленькую операцию, и если раковые клетки останутся то удалят обе груди. сейчас ждём анализы пункции. у меня к вам вопрос, химиотерапию ей делать будут в любом случае или возможно лечение без неё? заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 20623 | Тема: Химиотерапия | 31.01.2014 | Выборг
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Назначение дополнительного лечения зависит от стадии рака молочной железы. Если будет выявлена 1 стадия и опухоль будет чувствительна к гормонотерапии, то возможно химиотерапия не будет назначена.По даным кор биопсии гормоны ноль her3+++ki6780%t2n1m0 что предпочтительнее сначала химия потом операция или наоборот операция а после химия умоляю ответить спасибо,
Вопрос # 20629 | Тема: Без темы | 31.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если речи не идет о планировании органосохраняющей операции, то я бы сначала сделал операцию, а потом уже проводил дополнительное лечение.Добрый день! Мне поставили диагноз РМЖ t2n0m0, гормононезависима her2(3+), Ki67 -80%. пункцию кор-биопсию делали дважды. сейчас назначили красную химию 4 курса, потом герцептин + таксотер 4 курса, далее операция. Врач предлагает проходить химио терапию в рамках клинико медицинских исследований (половине группы будут вводить герцептин, остальным его аналог(который исследуют), название аналога не разглашается). При этом необходимо пройти кор-биопсию еще раз. Вопросы мои такие: 1/опасно ли мне соглашаться на 3 кор-биопсию, может ли она как-то негативно повлиять на рост опухоли, появление метастазов, увеличить KI67? 2/ что за препарат является аналогом герцептина? 3/ целесообразно ли мне соглашаться на подобное проведение химио терапии или лучше пройти ее по протоколу в другой клинике? 4/нужно ли мне получать герцептин одновременно с химио терапией или после химии?
Вопрос # 20612 | Тема: Без темы | 31.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Биопсия не представляет опасности и не влияет на течение заболевания. По поводу препарата - сказать ничего не могу - надо смотреть информированное согласие. Соглашаться или нет - ваш выбор, если вы хотите знать мое мнение, то я должен смотреть вас, видеть результаты обследования и знать о каком конкретно исследовании идет речь.Вопрос # 20603 | Тема: Без темы | 29.01.2014, Татьяна Россия
Дмитрий Андреевич, можно еще уточнить, я так понимаю, что по схеме FAC я сейчас прохожу ПХТ, операции еще не было, мне бы хотелось подробнее узнать о перспективе лечения, и что значат показатели исследования опухоли. Заранее благодарна.
Вопрос # 20613 | Тема: Без темы | 31.01.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Татьяна! Я не могу заочно обсуждать перспективы вашего лечения. Я могу предполагать только. Вам надо обратиться к лечащему врачу - сесть с ним и обсудить все детали лечения. Также вам надо ознакомиться с материалами на сайте - просто сесть и прочитать все статьи, прочитать ответы на вопросы. Если вам трудно это сделать, то можете прийти ко мне на консультацию - мы все обсудим.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Не могли бы Вы пояснить, у меня в диагнозе по гистологии степень дифференцировки опухоли G2, значит средняя, что это означает и как влияет на прогноз? Спасибо!
Вопрос # 20611 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Дифференцировка опухоли, если говорить грубо, то это показатель, который говорит о степени различия между злокачественной опухолевой клеткой и нормальной. Известно, что опухолевая клетка похожа на нормальную, но обладает рядом злокачественных свойств. Опухоли могут содержать клетки, которые сильно похожие на здоровые (высокодифференцированный рак), а может содержать клетки, которые совсем не похожие (низкодифференцированные). Бывают такие низкодифференцированные опухоли, что даже не разобраться в том, из какого органа они исходят. Чем ниже дифференцировка опухоли, тем более опухоль злокачественная. Конечно, данный показатель влияет на прогноз заболевания. Отдельно влияние данного показателя на прогноз не обсуждается, обычно оценивается данные по стадии рака молочной железы, гистологической форме, данные по иммуногистохимическому исследованию.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня дольковый рак, T1N2M0, G2, РЭ-3, PЭ-0, her2-0, Ki67-18, 5 из 9 л/у с метастазами, которые обнаружили после мастэктомии при проведении гистологии. Прошла 8 курсов химиотерапии, затем будет лучевая терапия и прием тамоксфена 5 лет. У тамоксифена огромное количество побочных эффектов. Можно ли заменить этот препарат на другой более современный с меньшим количеством побочных эффектов, например, на фемару или какой-то другой. Какой препарат в моем случае более эффективный тамоксифен или фемара? У меня климакс с 50 лет. Спасибо!
Вопрос # 20616 | Тема: Тамоксифен | 31.01.2014 | РФ Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
У женщин в менопаузе можно использовать вместо тамоксифена ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае назначает лечение лечащий врач.