Вопрос № 19603
И вновь здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вы не раз мне отвечали на вопросы, огромное спасибо за уделенное время! Кратко о себе:
Мне 46 лет. Рост 162 см. вес 60 кг.
В ноябре 2012 г.
Выявлен инф. дольковый рак.
Произведена радик. мастэктомия по Маддену. Т1N1М0
ИГХ Рецепторы эстрогена + 270; Рецепторы прогестерона отриц.;Her2-neu -отриц. Ki 67-30.
Прошла комплексное лечение – химия, лучевая, сейчас пью анастразол на 5 лет.
В июне, когда я проходила лучевую простудилась, была t, но лучевую не отменили, несмотря на то, что было обострения моего хрон. бронхита. Облучали парастерн. лимф.узлы и надключичн.
В кол-ве 42 Гр. После этого я долго кашляла, даже пропила назначенный антибиотк /цедекс/.
И все же продолжаю кашлять и мало того, появилась одышка при физ. нагрузке, слабость.
Вы мне рекомендовали сделать КТ, но так случилось, что я совсем «свалилась» и не могла ничего. Кашель, одышка страшная приступ удушья ( 1раз), t 38, 5 поначалу, а далее субфебр. Меня прокололи 6 дн. Гентамицином, затем цефтриаксоном + отхаркив. Мокрота пошла слиз. -гнойная плотная и т.д. сделали рентген, а там картина бронхита. /Я предполагала, что вообще пневмония т.к. никогда так сильно я не болела в жизни своей/
В общем анализе крови: гемоглобин 12, 9; лейк. 5-9 СОЭ 42, 0
После всего на фоне антибиотика темп. все равно держится субфебр. по вечерам.
Сдала анализы на онкомаркеры перед лечением - ответ: РЭА-2, 1;СА-125- 9, 0; СА-15, 3-80, 4 сдавала первый раз в жизни.
После всего мне сейчас стало намного лучше, стала вставать с постели. но еще есть одышка, t по вечерам 37, 4 и трудно сделать полноценный вдох /не дает, сразу кашель/, мокрота по утрам чаще. Чувствую, что с каждым днем мне лучше сейчас.
И вот я пошла по Вашему направлению на КТ+ диск. Описание
Исслед. выполнено на томографе TOSHIBA AQUILON TSX-101 A-32
На серии аксиальных Кт-срезов грудной клетки с послед. мультипланарной реконструкцией легочный рисунок диффузно усилен за счет утолщения междолькового интерстиция. В S 6.10 правого легкого множеств. Мелкие очаги диам 1-2 мм, с тенденцией к слиянию. В верхушке левого легкого очаговый фиброз. Тахея без особ. Бронхи 1-3 порядка воздушны, не деформир., нарушения бронхиальной проходимости нет. Выпота в плевральн. полостях не выявлено. Средостение структурно. не смещено. Внутригрудн.лимфоузлы не увеличены. Грудной отдел аорты норм. диаметра. Куполы диафрагмы обычно расположены. Костно-деструктивные изменения не выявлены.
Заключение: диффузное усиление легочного рисунка, множеств. мелкие очаги в S 6, 10 правого легкого (в совокупности изменения не исключают проявления лимфангита), очаговые фиброзные (возможно постлучевые) изменения в верхушке левого легкого.
Что теперь с таким заключением делать и что оно значит по-русски и не знаю, а пожить еще хочется…
Вопрос # 19603 | Тема: Лучевая терапия | 05.10.2013 | Воскресенск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться к лечащему врачу. Речь может идти о постлучевом пневмоните - повреждении легкого при лучевой терапии. Явление нередкое и лечащий врач должен о нем знать. И кстати, по вашему описанию симптомов, это типичная картина. Обычно в таких случаях назначается преднизолон. После лечения необходимо выполнить контрольную КТ и определиться не являются мелкие очаги метастазами рака.