Вопросы-ответы | страница 3614

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Спасибо за ответ на вопрос 19757. Можно два уточняющих вопроса? 1) Вы написали "Целесообразно также рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы.". Это вместо тамоксифена или вместе с ним? 2) А какова вероятность возникновения осложнений, связанных со зрением? У нее проблемы с сетчаткой.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за то, что не отказываете нам в помощи! Трудно переоценить эту помощь - она и поддержка, и просвещение.. В начале октября началось лечение моих костных метастазов фазлодексом и зометой (а, возможно, помегарой)Напомню: В 2006 году была проведена операция по поводу РМЖ. По иммунологическому исследованию экспрессия к эстрогенам 20%, прогестерону 20%. С 2007 по 2012 годы получала ингибитор ароматазы, результаты контрольных обследований в этот период были в норме. В июле 2013 года обнаружены метастазы в костях. Их 8. Понятно, что кость месяца через 2-3 начнёт реагировать на бисфосфонат, да и то процентов на 60. А вот атаки на сами раковые клетки практически нет, ведь у моей опухоли чувствительность к эстрогенам всего 20%. Как Вы думаете, достаточно ли этого лечения? Почему не назначают ХТ? Ждут, когда мтс появятся в органах? Что делать в данной ситуации? К кому обращаться? Ведь неубитые раковые клетки размножаются и разносятся! Заранее благодарю за ответ. Марина Сергеевна

Здравствуйте! У меня был поставлен диагноз:Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы с метастазами в л/узлы, pT2N1Mx. Еr-90%/. Pr-70%, HER2 eu-3, Ki67 -45%, p53-100%. Проведена рдикальная мастэктомия по Мадену слева, Назначены препараты: Трастумаб, Доксолек(70мг), метотрексат(50мг), 5-фу(50мг). Препаратов химиотерапии будет 4-6. Трастумаб назначили по схеме: нагрузочная доза- 4мг/кг, поддерживающая доза:2мг/кг через неделю. Вопрос: адекватно ли назначено лечение? Можно ли перейти на другую схему введения трастумаба - через 3 недели?

Здравствуйте! Спасибо за то, что не бросаете и даете проф советы! Мне 41 год, первые роды в 18, вторые в 38 лет(кесарево). Кормила обоих до 3 и 6 мес. Мастит был оба раза. при первой даже в 7 мес беременности. После аборта и регулона 2 года назад на 2 месяц начались выделения из лев груди больше-серовато-коричнево-зеленые. Год назад на маммографии-дифф.мастопатия без призн узлов. Цитология выделений в норме. Назначен мастодинон и гепа-мерц, аевит. От мастодинона была жуткая сыпь. Отменили. В этом году выделения не прекращ вообще. На узи-протоки расширены до 1, 9 мм, с преоблад железистого строения. Узи щитов.-"колоидный" узел лев доли щитов железы. Горомны-ТТГ-1, 22, эстрадиол-275, кортизол-303, пролактин-298 (все на 6 день)Цитология содержимого лев груди-бесструктурные массы, гистиоциты. Маммография ФКМ (подробности не могу разобрать, что то про деформацию). Между грудей-что то типа пигментного пятна, светлого. Появилось после моря. Местный онколог сказал что кисты незначительные, выделения такие в норме. Выписал йодомарин 100 и посетить дерматолога. И лечить эндометриоз. У мамы и бабушки сах диабет.миома, ранний климакс. Скажите пож 1.достаточно ли такого обследования и можно на этом успокоиться?. 2. Достаточно ли такого лечения. К какому специалисту еще следует обратиться, что бы не пропустить что то серьезное? 3. Слышала что при кистах и выделениях делают биопсию и еще както контрастное вещество вводят смотреть протоки. Показано ли это в моем случае? Где это лучше сделать? Маммолога в городе нет Заранее спасибо

Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 36 лет. 3 месяца назад была проведена органосберегающая операция по поводу РМЖ T1H0M0 1 ст. Было удалено 12 лимфоузлов, метастазы не обнаружены. ИГХ опухоли: ЭР - 80%, ПР - 80%, HER-2 0%, ki-67 в ед.клетках. Назначено 25 сеансов лучевой терапии (12 уже прошла) и гормонотерапия. Вопроса два: 1) Мамоммолог в онкодиспансере советует вместо тамоксифена принимать фарестон (денежный вопрос не стоит). Но в инструкции я прочитала, что он назначается женщинам в постменопаузе. А у меня есть менструации. Стоит ли мне его принимать? 2) все врачи вокруг буквально настаивают на овариоэктомии, ссылаясь в т.ч. на мой молодой возраст. Насколько действительно необходима эта операция? Как сильно она уменьшает риск рецидива. Если честно, я совсем к этому не готова. Заранее благодарю за ответы!

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос№ 19689. Все же осталось непонятно что такое "изменения в подкожной клетчатке с незначительно ПМА" что это означает "ПМА"? Прошла 4 курса ХТ (доксорубицин) последний был 15.07.2013г. и больше никаких препаратов не назначено. И если мне не назначили препараты платины и таксаны (видимо из за дороговизны препаратов?) при трижды негативном раке МЖ могу ли я сейчас при прошествии столько времени настаивать на этом ? Лечение было в Хабаровском онк.центре.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 34 года, дщиагноз Т3N1M0 ER более 1%+7(4PS+3IS) баллов PR более 1% +6(4 PS +2 IS) баллов, с-erbB-2 (Her-2/neu)Hercep Test +1 балл; уровень пролиферативной активности Ki 67- 47 % (более 14%) Макроскопическое описание: левая молочная железа (без кожи) размером 17, 0х12, 0х3, 0 см, одной хирургической нитью маркирована зона, обращенная к соску; двумя хирургическими нитями маркирована левая аксиллярная область; на расстоянии 2, 0 см от подсосковой зоны узел сероватого цвета с четкими границами размером 1, 5х1, 4х1, 0 см №22548-49 н/ф; №22550; на расстоянии 3, 4 см от первого узла и 2, 0 см от маркировки аксиллярной области узел сероватого цвета с четкими границами размером 5, 5х2, 9х2, 4 см, на разрезе с участками некрозов желтоватого цвета №22551-52 н/ф; №22553-55; также на расстоянии 2, 0 см от первого и 0, 8 см от второго определяется узелок сероватого цвета размером 0, 8х0, 8х0, 7 см №22556-57; взята дорожка между узлами №22558-60 (архив) Срочное гистологическое исследование: подсосковая зона. В подсосковой зоне элементы опухолевого роста не отмечаются. Заключение: Инфильтративный протоковый рак левой молочной железы II-III степени злокачественности /grade 2-3, мультицентрический рост Стоит эспандер Mentor/ 4 курса ХТ дексорубицин+таксотер, 18 лучей и еще 2 Хт ( по курсу 4+2) КТ с конетрастом показало все чисто Грудная полость, брюшная, печень, но в подвздошной кости есть дыра она не увеличивается и не уменьшается ( так показывает динамика). Сейчас на Золадексе и тамоксифене. После первого укола нога (где дыра стала меня беспокоит). Стинтиграфия показала метастаз в костях нет. Может быть так, что у меня на фоне климакса развивается остеопороз. И правильно ли меня лечили? Я сейчас на стороой диете и хочу заниматься в тренажерном зале, для укрепления костей. Спасибо.

Уважаемый Дмитрий Андреевич. Прошу Вашего совета. Моей жене ( 47лет ) после обследования у маммолога было выдано направление в онкодиспансер по поводу очагового об разования левой молочной железы. Вот данные обследований : Маммография в 3 проекциях - заключение : Диффузная фиброзно кистозная мастопатия. Очаговое образование левой молочной железы ( атипичная киста? Bl? ) Рекомендуется контрольное УЗИ молочных желез, рекомендуется консультация маммолога. Биопсия Результаты УЗИ : Кожа - не утолщена, Структура - фиброзно-кистозная мастопатия, Протоки - не расширены, Лимфоузлы не увеличены, Дополнительные структуры : в верхне-внутреннем квадранте у основания железы образование пониженной эхогенности без четких контуров 19*12 мм, в верхне -наружном квадранте киста 15*9 мм. на границе внутренних квадрантов киста 6, 3*4 мм. Анализ АТ=ТПО -антитела к териопедоксидазе : уровень АТ-ТПО менее 10 мЕд.мл ( предел чувствительности теста) Было проведено МРТ исследование. Результат : Опухоль левой молочной железы (категормя BIRADS 5), близко расположенная к большой грудной мышце, но без инвазии на момент исследования. Увеличенных аксиллярных лимфоузлов в объеме исследования не отмечено. Заключение врача онколога-маммолога: ДФКМ, очаговое образование левой молочной железы, кисты обеих молочных желез. Рекомендована биопсия под контролем УЗИ. Результаты биопсии: Материал получен из кистозно расширенного протока: бесструктурные игольчатые массы множественные комплексы апокриновых клеток. После обращения в онкодиспансер была еще дважды сделана биопсия под контролем УЗИ - результат в обеих случаях : злокачественность исключена ( точную формулировку не запомнил - но смысл именно такой) Но врач выписала направление на операцию на следующий вторник с диагнозом : Ca? Хирургическое лечение со срочным исследованием. Скажите - разве результаты биопсии и отрицательный анализ на онкомаркеры не исключают злокачественную опухоль ? И неужели без операции нельзя подтвердить или опровергнуть диагноз ? Ведь существуют и другие способы биопсии... Пожалуйста прошу Вас ответить по возможности быстрее - т.к. не можем решиться на операцию и отказаться от операции тоже.

Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет, была санитарная мастэктомия Т4 N3 М0 3ст 2 класса. Прошло почти три месяца. Сейчас у меня жуткие боли в руке и отёчность, в шве то колит то тянет, покраснение в подмышечной зоне и красные пятна пошли на руку сон совсем потеряла. Врач сказала что возможно это рожное воспаление, но антибиотики не помогают. Без обезболивания не могу и то действия его на часа три хватает. Подскажите пожалуйста что делать?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! на 2-ой день после проведённого второго курса химиотерапии по схеме FAC лейкоциты стали 17, врач сказала, что их простимулировали, а чем не сказала. Какую опасность даёт такой скачок лейкоцитов для организма? Введения каких средств надо опасаться?