Вопросы-ответы | страница 3588
Вопросов: 39995
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, при метастазах в костях, когда целесообразно назначать радиоактивный стронций-89, и какие последствия могут быть после его применения? У мамы анемия, гемоглобин 98, достаточно ли для начала данной процедуры?
Заранее спасибо!
Вопрос # 20057 | Тема: Без темы | 25.11.2013 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По поводу лечение стронцием вам надо уточнить информацию в клинике, где такое лечение проводится. Назначается это лечение при наличии метастазов, при их выявлении.Добрый день! Четыре года назад удаляла фиброаденомы из обоих грудей 2, 4 см.
Сейчас появились снова 1 и 3 см. Нужно ли их удалять?
Вопрос # 20058 | Тема: Фиброаденома | 25.11.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, скорее всего, оперативное вмешательство вам показано.Здравствуйте! Диагноз: st2A pT1аpN1(1/6)M0
ER+ 5+3=8 баллов
PR+ 5+2=7 баллов
HER2/neu-0
KI-67-23%
мне 50 лет, менопаузы нет, умеренно дифференцированный инфильтративный протоковый рмж скиррозного типа люминальный, самый большой размер опухоли по УЗИ-8мм, сделана органосохраняющая операция 18.10.2013, сейчас проводится ПХТ по схеме CAF. Время введения препаратов, в тч дексометозон и лазоран составляет не более 1 часа, сразу после капельницы моча красного цвета. Влияет ли скорость введения всех препаратов на качество лечения, сомнения тк быстро все вводится, самочувствие нормальное. Что значит - протоковый рмж скиррозного типа люминальный. Заранее большое спасибо.
Вопрос # 20084 | Тема: Химиотерапия | 25.11.2013 | Новокузнецк, РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Доксорубицин может выделяться с мочой и ничего страшного в этом нет. Скорость введения химиопрепаратов не влияет на их эффективность при схеме FAC или АС. см. также статью об иммуногистохимическом исследовании.Добрый вечер Дмитрий Андреевич. Моя мама- ваша коллега: врач-гинеколог. Диагноз при выписке:РМЖ 2А стадия. Была проведена мастэктомия по Маддэну. После операции пришли анализы: Her2neo 0, ki67 6%, опухоль гормонозависимая ТS-8 и прогестерона и эстрогена в 98% опухоли. но повреждены 2 лимфоузла из 8. диагноз-инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы t1n1mo G1 мультицентричный рост 4мм и 1 см с расстоянием между собой 1, 5 см. Прошла 4 курса химии AC (1128мг, 112, 8 мг) и лучевую 25 сеансов. Химиотерапевт назначает тамоксифен. На ее просьбу назначить фемару или др ингибиторы (т.к. менопауза уже 3 года)ответ последовал однозначным - нет, тк фемара и др ингибиторы назначаются только со стадии 2б. 1. Скажите, правда ли это? или же стоит попросить принимать схему, которая сейчас пользуется успехом на Западе - тамоксифен 2-3 года, затем фемара? 2. возник спор между 2 химиотерапевтами о том, что второй бы назначил 6 курсов, на мой вопрос по этому поводу Вам, Вы ответили, что не имеет значения, почему? Спасибо.
Вопрос # 20074 | Тема: Гормонотерапия | 25.11.2013 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Тамоксифен - золотой стандарт в лечении рака молочной железы. Если нет противопоказаний для его назначения в профилактическом режиме, то надо начинать лечение с этого препарата. Затем можно сделать переключение на ингибиторы ароматазы. По поводу назначения химиотерапии - надо ориентироваться на мнение лечащего врача. На мой взгляд она нецелесообрана у пожилых пациентов, с гормоночувствительной опухолью с низким индексом ki67. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Спасибо(20080)! Извините за навязчивость, Дмитрий Андреевич, скажите, может ли возобновиться лимфостаз снова после его излечения? Ещё хотела бы вернуться к вопросу 19783 и спросить может ли появиться какой-то рецедив в здоровье? Благодарю вас за консультации! ! !
Вопрос # 20082 | Тема: Хирургическое лечение | 25.11.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, лимфостаз может рецидивировать. К сожалению, во время радикальной мастэктомии удаляются все лимфоузлы и вновь они уже не появляются.Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 46 лет. В декабре 2011г проведена радикальная резекция левой молочной железы (ГАА), диагноз: BL. левой молочной железы ст. I гр. III C50/4/ (T1N0Mo)con, хроническая гипохромная анемия легкой степени (HB 99-106г/л), узловая миома матки (8-9недель). Гистология:инфильрирующая карцинома с преобладанием внутрипротокового компонента, в 9 лимфоузлах реактивная гиперплазия. ИГХ Эр(++)Н=120, Пр(++)Н=180, Неч2neu(++)отриц.по онкогену. Рекомендовано: курс послеоперационной гамматерапии, принимать Тамоксифен по 20 мг в сутки 2-5 лет. Менструация пока идет регулярно по циклу. Курс гамматерапии был проведен февраль-март 2012г. Такмоксифен пока тоже принимаю. Недавно заметила отек на левой руке в области между локтем и кистью. Раньше до этого ничего подобного не возникало. Пошла на прием к маммологу-онкологу, у которого стою на учете, он сказал что это лимфостаз и порекомендовал гепариновую мазь на эту область и делать массаж. Скажите, пожалуйста, неужели этого будет достаточно, чтобы отек прошел? Я читала в интернете, что при этом назначают и физиотерапию. И что нужно делать, чтобы отек вновь не появлялся? Я думала, что по истечении 2-х лет после операции с лимфой проблем не будет.
Вопрос # 20075 | Тема: Хирургическое лечение | 25.11.2013 | Нефтекамск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, с назначениями я согласен. Физиотерапию действительно не назначают при лимфостазе после лечения рака молочной железы. но можно назначить также ношение компрессионного рукава и использование процедур лимфодренажа.Добрый день! Дмитрий Андреевич, подскажите! Моей маме 50 лет, нашла безболезненное уплотнение 10 мм 8 месяцев назад в правой груди, не подвижное, не растет. Сдали биопсию на рмж. Ждем результата. А в это время проходим врачей, анализы крови, узи мж, узи таза, нижних конечностей, лимфоузлов, грудной клетки, печени, ( по всем анализам - все в норме). Метастаз никаких нет, и новых уплотнений нет лимфоузлы не воспалены. Может ли это быть рак, очень переживаем. Мнения врачей расходятся, один говорит рак запущенный, т.к. это образование 8 месяцев, другой говорит фиброаденома, и ничего не запущено. При мамографии тоже диагноз-фиброаденома. Спасибо.
Вопрос # 20078 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.11.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Смысла гадать нет. Надо дождаться результатов биопсии, только после нее можно будет о говорить о раке молочной железы.У мамы обнаружили рак левой груди 64 года диабет Диагноз Т2N0M0 2 a ст. Неделю кололи инсулин было 28 затем сделали операцию. Удалили левую грудь. Через 6 дней поднялась температура 37.4 лимфу сливают по полведра красной. С утра тошнит и рвота есть ничего не может. Больше никакого лечения не проводят. Что делать? Это правильно так и должно быть?
Вопрос # 20081 | Тема: Хирургическое лечение | 25.11.2013 | Иркутская область Бодайбо
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если речь идет действительно о "полведре" жидкости, то есть о нескольких литрах, то это конечно слишком обильная лимфорея. Если же речь идет о 200-300 мл в день, то это допустимая лимфоеря. По поводу тошноты и рвоты - надо смотреть пациентку, вполне возможно это состояние вызвано декомпенсацией сахарного диабета.Здравствуйте, Дмитрий Олегович. У меня рмж гармонозависимый. Операцию сделали в марте. Химию и лучевую уже прошла. Месячные прекратились в августе, пока не востановились. Должны были назначить томоксифен, но на узи малого таза обнаружили, что "М"-эхо 11 мм. Гормоны эстрадиол - 408, 6, прогестерон - 0, 43. Что делать?
Вопрос # 20079 | Тема: Гормонотерапия | 25.11.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В вашем случае надо рассмотреть вопрос о проведении овариоэктомии или лекарственом выключении функции яичников.Здравствуйте, доктор. Я благодарна вам за ваши консультации. После вашей последней рекомендации, (19988) обратились к онкологу-мамологу, она назначила лечение, сказала что начинается лимфостаз(какое-то лечение, связанное с наложением магнитов на руку; применение какого-то воздушного компресса, давления; лазеротерапия на плечевой сустав (примерно что-то так)). Скажите пожалуйста, помогут ли эти методы лечения, перестанет ли болеть рука? Если всё пройдет может ли в дальнейшем появиться снова лимфостаз ? Заранее спасибо! ! !
Вопрос # 20080 | Тема: Без темы | 25.11.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, эти методы могут помочь при лимфостазе. Если отек уменьшиться, то болевые ощущения пройдут.