Вопросы-ответы | страница 3588
Вопросов: 40811
Здравствуйте ув.доктор. Очень нужна ваша консультация. 39 лет. РМЖ Т1N0М0 в 2012 году. GRAD1 удалили 7 лимфоузлов (чистые) прошла лучевую терапию, сейчас терапия тамоксифеном Каждые 6 месяцев делаю обследование все анализы в норме, но беспокоит сильный отек руки который не спадает уже около года, теперь очень сильно стало отекать лицо стыдно выйти на улицу. Что можно сделать? Какие существуют процедуры, что делать при таких сильных отеках?
Вопрос # 21118 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 19.03.2014 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о лимфостазе - отеке, связанном с подмышечной лимфоаденэктомией. В таких случаях надо обратиться к лечащему врачу для назначения терапии. Это может быть ношение компрессионного рукава, процедуры лимфодренажа, лиотон и троксевазин.Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. К вам на прием в Кузьмолово нужно записываться предварительно или нет? Спасибо.
Вопрос # 21119 | Тема: Без темы | 19.03.2014 | Ленинградская обл., п.Усть-Луга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, желательно, потому что каждый третий четверг месяца консультаций нет.Дмитрий Андреевич, подскажите может ли незначительная травма МЖ привести к РМЖ.
Спасибо.
Вопрос # 21120 | Тема: Травмы молочной железы | 19.03.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Нет. Травмы не приводят к развитию рака молочной железы. Просто бывает часто так, что после небольшой травмы женщина начинает осматривает свою грудь и находит опухоль, которая уже была до этого.Здравствуйте! У мамы 4 ст.рмж, операций по удалению не было, назначались антигормональные препараты, 1 год - тамоксифен, сейчас анастрозол, пьет около 2 месяцев. Препарат поменяли в связи с тем, что появилась сильная отечность руки, она и раньше была, но совсем незначительная. Чем помочь при отеке? Какие мочегонные средства можно пить? Можно ли использовать мазь троксевазин? Или бандаж на руку? Как понять, что анастразол дает положительный эффект, и через сколько его можно увидеть?
Вопрос # 21123 | Тема: Лечение 4 стадии | 19.03.2014 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо разобраться с причиной отека. Если отек руки связан с поражением подмышечных лимфоузлов, то особого лечения в таких ситуациях назначить нельзя. Если же лимфостаз связан с проведенной операцией, то целесообразно ношение рукава, использование троксевазина и других средств. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2008-2009 комп. лечение РМЖ. Опухоль г/ зависима. НЕР2/нео - негатив. 3 года томаксифен. В 2012 мет-зы в тазовые кости: наз-чение Анастразол и Золдр кислота. Через 1, 5 года Золедр. отменили. Оставили гармоны. Стали очень сильно болеть тазовые кости. Кетанов почти не обез-ет. Растет о/ маркер С15-3. С 134 2012 до 206 Сейчас. Врачи сказали, что в химии я не нуждаюсь, был бы о/м 400-1000, они бы подумали. боюсь потом будет поздно. Скажите ваше мнение, пожалуйста!
Вопрос # 21116 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.03.2014 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы рекомендовал в вашем случае обследование - сцинтиграфию костей, а также КТ обследование, чтобы оценить объем поражения костей таза. В таких случаях надо уточнить нет ли ухудшения течения метастазов в тазу - все-таки нарастание болевого синдрома может быть следствием нарастания разрушения костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет и у меня РМЖ. 4 декабря 2013г. операция РМЭ слева по Маддену. Диагноз при выписке: cr левой молочной железы T2N1M0 ст. 2Б Кл. гр.3. Гистологическое заключение: инф.- протоковый cr, подмышечные л/узлы №8- в 1мл/у mts cr/ ИХГ: neu(отр.-) Эр(+++) Пр(+++). Назначено лечение: 6 курсов химиотерапии(CAF), ДГТ на регионарные зоны, в последующем гормонотерапия (тамоксифен).
На сегодняшний день прошла 4 курса ХТ (21 марта собираюсь на 5 курс).
14 марта прошла КТ грудной клетки и вот результат: КТ признаки пневмосклероза в S5 правого легкого. Очаг деструкции в теле Th 10 размерами 4мм.
Я так понимаю, что согласно заключению у меня метостазы в позвоночнике. Подскажите пожалуйста какие дополнительные обследования нужно пройти, а может и лечение нужно менять. Заранее благодарю за ответ. С уважением, Татьяна.
Вопрос # 21108 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.03.2014 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, вероятно, речь идет о метастазах в кости. Что касается очага пневмосклероза, то не факт, что речь идет о метастазе в легких. Я бы рекомендовал вам также выполнить сцинтиграфию костей - этот метод позволяет оценить все кости и заподозрить/исключить метастазы в других костях. По поводу смены лечения - трудно судить, надо разбираться были ли эти изменения до начала лечения или все-таки они появились уже после начала лечения. Если метастазы были не выявлены (пропущены) до начала лечения, то возможно лечение и не надо менять, добавить только бифосфонаты (препараты для восстановления костей). Если же речь идет о прогрессировании на фоне лечения, то надо менять лечения, впрочем бифосфонаты тоже надо использовать.Уважаемый Дмитрий Андреевич! на вопрос 21074(Прошу проконсультировать меня по следующему вопросу. Операция по поводу рака молочной железы проведена 17 апреля 2013 года, 6 курсов химиотерапии -до 21 октября 2013 года, лучевая терапия- 31.12 13г. В конце февраля пришли результаты ИГХ, где обнаружен Her2=3 ( результат положительный). в опухоли в 35% клеток определяется ядерная экспрессия Ki(clone VIB-1). Диагноз: рак молочной железы Т2N2М0 III А стадии; карцинома с медуллярными признаками левой молочной железы умеренной степени злокачественности (G2)HER2 позитивный тип (не люминальный)(диаметр узла 2, 3 см.) 8510/3 Назначили бы вы лечение герцептином в такой ситуации?) вы ответили, что лечение герцептином в моей ситуации вы бы назначили. Но консилиум врачей в Челябинской областной больнице ответил, что с учётом сроков хирургического лечения (17.04 2013 года) проведение таргетной терапии не показано. И объяснили, что основное лечение выполнено, метастаз нет, лишний раз травить организм нет необходимости, зато, если будет рецидив, в запасе будет лечение дополнительной химии в сочетании с герцептином. Тогда эффект будет лучше. Как вы относитесь к такой врачебной тактике или всё же настаивать на применении герцептина сейчас? Заранее благодарна, Шкабаро Екатерина Михайловна.
Вопрос # 21107 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 18.03.2014 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Отвечая на ваш вопрос о назначении герцептина я имел ввиду то, что назначил бы вам герцептин в адъювантном режиме после окончания лучевой терапии. Сроки назначения адъювантного лечения герцептином отсчитываются от последнего метода лечения, в вашем случае от лучевой терапии. Но в любом случае сроки уже ушли. Жаль, что результаты иммуногистохимическго исследования пришли так поздно.Добры день! У меня беременность 20 недель. При обнаружении уплотнения в груди обратилась к маммологу. Он взял пункцию и отправил на узи. Узи показало, что это галактоцеле (образование с эзогенным секретом). Сказали ничего страшного. Я переживаю опасна ли пункция во время беременности и как она может отразиться на подготовке груди к лактации? Информативен ли результат пункции во время беременности. Заранее благодарю.
Вопрос # 21112 | Тема: Мастопатия | 18.03.2014 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Пункция молочной железы при беременности не имеет каких-либо серьезных последствий и не приводит к последующим проблемам с кормлением грудью. Другое дело, что есть галактоцеле - скопление молока в ограниченной полости. Галактоцеле может быть причиной проблем с кормлением грудью. Если при пункции его устранили и больше накопления жидкости не происходит, то скорее всего будет все хорошо. В любом случае вам надо обратиться с вопросами в вашему лечащему врачу.Благодарю Вас за ""внимание и понимание"" к больным и что отправили на ссылку почитать все ответы, если здесь все почитать, то можно сразу заказывать ""белые тапочки"" к вопросу 21111. Мне понятно, что отвечаете на вопросы не Вы и все это для Вас всего лишь РЕКЛАМА! ! ! ! !
Вопрос # 21113 | Тема: Без темы | 18.03.2014 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Ирина. Обидно конечно, что работа над ответами на 10 тысяч вопросов проходит впустую, равно как и впустую проходит работа над статьями, обидно что ее люди воспринимают так, как восприняли вы - как ненужную, как не подлежащую изучению, как бесполезную рекламу. Что ж, буду работать над собой и сайтом. Спасибо за высказанные замечания.Мужу 60 лет, 6 марта сделана операция: ларинготомия, СШЛАЭ 2-5 справа с резекцией внутренней яремной вены, наружной сонной артерии, трахеостомия. Гистологическое заключение:плококлеточный неороговевающий рак низкой степени дефферинцировки. Первичный очаг не обнаружен. Показан послеоперационный курс ДЛТ. Не может глотать даже жидкую пищу, тут же происходит отторжение. Что делать?
Вопрос # 21115 | Тема: Без темы | 18.03.2014 | Озерск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться к Карпенко Андрею Викторовичу.