Здравствуйте! Я прохожу уже в третий раз курс гормонотерапии. Три с половиной года принимала Аримидекс, затем в связи с его отсутствием в аптеке диспансера перешла на Аромазин. Впереди еще год лечения. Могу ли я принимать Аромазин по таблетке через день, чтобы поберечь сосуды, так как начались головокружения и сильное сердцебиение?
Вопрос # 21362 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 17.04.2014 | Москва
Аромазин надо принимать согласно инструкции. Прием таблеток через день вряд ли приведет к "сбережению сосудов", но при этом эффективность лечения снизится. По поводу головокружений и сердцебиения надо обратиться к терапевту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 47 лет в феврале 2011г. была выполнена радикальная резекция левой молочной железы. Гистология: трабекулярная adc. G2. C с метастазами в 2 л/у. ИГХ: ЭР(+) ПР(+) HER-2 neu(+++), KI-67-8-15% Проведен п/о курс ДГТ левой молочной железы и зоны лимфооттока в СОД 40Гр, 6 курсов АПХТ по схеме FAС, последний в сентябре 2011г. Далее диспансерное наблюдение до 10.2013г. ПЭТ/КТ от 18.10.13г. mts в надключичные л/у справа, подключичные л/у слева, легкие, л/у средостения, брюшной полости и забрюшного пространства, селезенку. Проведено в данный момент 6 курсов ПХТ по схеме FAС, последний курс 11.03.14г. КТ от 06.01.14 Заключение: (+) динамика в сравнении с ПЭТ/КТ от 18.10.13 за счет уменьшения количества очагов в паренхиме легких, уменьшение а размере образований в селезенке. КТ от 10.04.14 заключение: КТ-картина в сравнении с данными КТ от 06.01.14 без существенной динамики л/у брюшной полости, забрюшинного пространства не увеличены. На приеме лечащий врач поставил диагноз: стабилизация. Назначена гормонотерапия – тамоксифен и с 18.04.14 герцептин. Будет ли толк от такого назначения? Заранее большое спасибо.
Вопрос # 21395 | Тема: Лечение 4 стадии | 17.04.2014 | Тюмень
Думаю, что толк будет, правда я бы тамоксифен назначать не стал, скорее всего назначил бы Золадекс или сделал овариоэктомию. Также надо проводить тщательное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!Собираюсь на конс. к Вам в мае,если получится,ужасно неудобно задавать очередной вопрос и бесплатно пользоваться Вашими ответами.Сама врач, и понимаю,сколько отнимает это времени и сил.Можетбыть,можно Вам как-то помогать или деньги на какой-то счет перечислить?
Коротко:опер.в 2010,T2N1M0/горм 2 и3 б,НЕR1+,3 ст.злок.6 химий,лучи,тамоксифен,2011-экстирп.матки с прид.,фарестон,02.13-MTS в кости(плечо,лонная кость)-аромазин,золендроновая к-та(болей не было),с 09.13-боли в позвоночнике с иррадиацией в подреберье,11.13-сканир. и КТ-норма,боли нарастали,МРТ 4.01.-подозрение на mts в позвоночнике,КТ 14.01-mts в позв.не обнаружены,легкие-норма.Скан20.01-ухудшение,подозр. на mts в позв.Лучевая терапия №5 на позвоночник и №2 на плечо,анастрозол+золендр.к-та.Прошло 2,5 мес, боли в позв.сохраняются,принимаю НПВП 2-3 табл в день.УЗИ брюшной полости-норма.Вчера была у химиотерапевта-назначили капецитабин,КТ грудной клетки не рекомендует.Вопрос:нужно ли сделать КТ?Начинать принимать капецитабин срочно или можно подождать, т.к. послей лучей бесконечные ОРВИ,в ан.крови-все нормально, делаю полиоксидоний,продолжаю работать,боли терплю?
Вопрос # 21396 | Тема: Лечение 4 стадии | 17.04.2014 | РФ
На мой взгляд в вашем случае целесообразно выполнять КТ и сцинтиграфию костей. Другое дело, в частоте этих обследований. При таком варианте, я бы сделал компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастированием + сцинтиграфию костей, а затем повторил бы КТ через 8-12 недель лечения, а сцинтиграфию через 4-6 месяцев. Боли терпеть не надо, надо проводить лечение обезболивающими препаратами. Дело в том, что боль может истощать организм человека (психика) и ни к чему хорошему это не приводит.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хочу поблагодарить вас за быстрые ответы. Читая всю рубрику, нахожу много нужной информации.Не знаю, как еще находите время отвечать на наши вопросы. Дай бог вам и вашим близким здоровья, мира и всех благ. Обращалась к вам не раз, и сейчас у меня такой вопрос: В начале декабря была лампэктамия, ст. 2 а, экстроген 90%, прогестерон 70%. her 2 - отр., 42 года, перед первой химией остановили месячные дефирилином , получила 4 курса по схеме АС ,скоро лучевая и лечение тамоксифеном . Нужно ли делать вторую иньекцию дефирилина, если месячных уже нет?
Вопрос # 21397 | Тема: Гормонотерапия | 17.04.2014 | Алматы
Дефирилин обычно не используется однократно, его вводят регулярно для подавления менструальной функции. В вашем случае, вероятно прекращение менструального цикла произошло еще и на фоне проведения химиотерапии. Если есть сомнения в том, наступила ли истинная менопауза или нет, то выполняется анализ крови на ЛГ и ФСГ.
Здравствуйте! Прошу прокомментировать результаты маммографии: выраженный диффузно-узловой фибросклероз с наличием множественных микрокальцинатов преимущественно в верхне-наружных квадрантах,где определяются также участки тяжистой перестройки структуры.Мне ничего толком не пояснили и отправили на двустороннюю пункцию на стереотаксической рентгеновской установке участков фибросклероза для уточнения их природы, но дали понять,что есть серьезные опасения и сказали пока забыть про мои две фиброаденомы(которые пока тоже под вопросом) - их посоветовали пунктировать позже под контролем УЗИ. В интернете прочитала, что тяжи+фибросклероз+кальцинаты часто указывают на рак. Раньше,несмотря на операцию в 2002 году по поводу удаления двух фиброаденом и повторное появление еще двух на других местах, мне никто не назначал маммографию. Сейчас же,когда я ее все-таки сделала, я очень обеспокоена результатами и хочу понять,насколько все серьезно и есть ли какая-то статистика по взаимосвязи того! , что нашли на маммографии с вероятностью злокачественного процесса.32 года.Наследственность не отягощена.Родов не было. Особых жалоб на какую-либо симптоматику со стороны груди не было, кроме банального не очень сильного ПМС.Никакого лечения все эти годы почти не придерживалась.Еще хотелось бы узнать ваше мнение по поводу препарата промисан.Большое спасибо.
Вопрос # 21403 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.04.2014 | Москва
Оценить риск по описанию невозможно - надо смотреть снимки. Более того, если назначена стереотаксическая биопсия, то она и определит диагноз и риски. Маммографию обычно назначают у женщин до 35 лет при серьезных подозрениях на рак молочной железы, до 35 лет обычно используется осмотр и УЗИ. По поводу промисана - я скептически отношусь к таким препаратам.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 44 года,в декабре 2013 года мне была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Гистология-протоковая инфильтрирующая карцинома,2степень, в одном из четырёх л\узлов метастаз карциномы. Иммуногисохимическое заключение-ЭР++ 6баллов,Пр+++ 7баллов, реакция с Кi +17%,реакция с Неr2-. Проведено 4 курса химиотерапии. Надо ли проводить лучевую терапию? Спасибо.
Вопрос # 21398 | Тема: Лучевая терапия | 17.04.2014 | Нижний Новгород
Да, в таких случаях не показана лучевая терапия на надподключично-подмышечное поле, в связи с тем что поражено менее 4 подмышечных лимфоузлов и при этом выполнена радикальная мастэктомия.
Добрый день! Моей маме 50 лет, в прошлом году прошла лечение по поводу рмж 2а, ей назначили тамоксифен, но на фоне ретинопатии и гиперплазии перевели на анастрозол, началась непонятная мазня, пошла к врачу, сказали, что это месячные, надо отключать яичники золодексом либо удалить их! теперь перед нами стоит выбор, хотелось бы узнать ваше мнение, как лучше поступить....и если у нее непереносимость гормонов, как быть? все равно продолжать пить? спасибо.
Вопрос # 21401 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 17.04.2014 | Россия, Москва
Я бы рекомендовал также выполнить УЗИ, возможно речь идет не о менструальном цикле, а о гиперплазии эндометрия и необходимо не столько выключение функции яичников, сколько выскабливание полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Большое спасибо за Вашу книгу о раке молочной железы, очень исчерпывающая и доступная информация, здоровья Вам и Вашим близким! С уважением, Анна.
Вопрос # 21402 | Тема: О работе | 17.04.2014 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
В ответе на вопрос 21370 по поводу лечения лимфостаза вы ответили, что "в таких случаях назначаются процедуры лимфодренажа". Не могли бы вы ответить, в чем заключается эта процедура, и во всякой ли районной поликлинике могут эту процедуру предложить и выполнить. Меня интересует Рощинская поликлиника Выборгского района Ленинградской области.
Дмитрий Андреевич, заранее благодарна за ответ. Всего самого доброго вам и вашей семье.
Вопрос # 21400 | Тема: Жизнь после лечения | 16.04.2014 | Санкт-Петербург
Лимфодренаж - это использование рукава, который массирует руку с помощью давления, которое создается воздухом. Аппараты такие стоят не дорого, но для большинства поликлиник являются редкостью.
Доктор,и снова здравствуйте!У меня вот такой еще вопрос- обязательно ли начать курс химиотерапии в течении 3 месяцев после операции при трижды негативном раке? и есть ли смысл провести курс позже? была проведена модифицированная радикальная мастоэктомия с простой пластикой трамп ласкутом.
При трижды негативном раке молочной железы лечение нецелесообразно откладывать. Безусловно, могут быть объективные причины, но стараться надо начать лечение в течение 1 месяца после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.