Вопросы-ответы | страница 3565
Вопросов: 40811
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, krasnojon@mail.ru
Я хотела бы узнать Ваше мнение и возможно провести дополнительные анализы для уточнения диагноза
Дело в том что моей маме 4 Апреля 2014 поставили диагноз: Аденокарцинома молочной желелезы 4 степени с метастазами в легкое
Первая химиотерапия была проведена 28 Марта (по месту жительства в г Брянске) а следующая назначена на 28 Апреля 2014
2 дня назад мама сделала КТ легких и бронхов - в них метостаз нет
Первая химиотерапия прошла успешно - опухоль уменьшилась в размере
Химиотерапию мама перенесла плохо - сильно подействовала на почки
Состояние здоровья у мамы пока хорошее (сопутствующих заболеваний нет)
Прилагаю заключения анализов мамы (высланы Вам на емейл)
Хотелось бы поточнее определить стадию заболевания, тип опухоли и выяснить какие лекарства лучше всего подойдут для лечения
Что Вы можете посоветовать?
С уважением,
Бенда Юлия Геннадьевна
Yulia.b@live.com
Вопрос # 21429 | Тема: Рак молочной железы | 21.04.2014 | Солсбери
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если до проведения химиотерапии было выполнена компьютерная томография и выявлены метастазы в легком, значит речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Для планирования лечения необходимо видеть пациентку, знать данные иммуногистохимического исследования, данные гистологического исследования.
Добрый вечер! Помогите, пожалуйста разобраться с нашим случаем. В ноябре 2010 удалена левая молочная железа. Химия 1 курс. До сегодняшнего дня прием тамоксифена. с июля 2013 начались боли попеременные: таз, бедро, поясница, шейный отдел позвоночника. лечили остеохондроз, обезболивание не помогало. Боли усились на столько, что с января практически перестала ходить. В феврале в районном отделении невралгии курс, ни к чему не приведший. в марте сцинтиграфия скелета: участки выраженной гиперфиксации РФП (разница фиксации 44%) в проекции 10-11 грудного позвонков,в проекции 7 ребра левой половиныгрудной клетки по передней подмышечной линии; в проекции крестца и левого крестцово-подвздошного сочленения участки умеренно выраженной гиперфиксации (разница фиксации 22-24%), в крыле правой подвздошной кости. С постели совсем не встает, даже сесть не может, боли постоянны, трамал 2 раза в день, между ними дексалгин. по результатам назначено симптоматическое лечение по месту жительства (онколога у нас нет). помимо этого у нас диабет 2 типа (на инсулине), гипертония (зашкаливает и до 250 на 110), вдруг обе ноги (особенно левая) стали неметь, двигать ими не возможно практически. Часто пришибает пот, аж матрас мокрый. Температура 37,2. 70 лет. Что с мамой? что делать?
Вопрос # 21364 | Тема: Лечение метастазов в кости | 21.04.2014 | тульская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если речь идет о метастазах в кости, то надо рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты или других бифосфонатов. В любом случае надо смотреть больную, чтобы дать конкретные рекомендации.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! На 26неделе беременности установили диагноз заболевание левой молочной железы Т3N1M0, позитивная на эстроген(+4), прогестерон и HER2 - негативная. Проведено 2 химии FAC, с условием родоразрешения в 32 недели(срок был 4.04.2014). На этом сроке провели КТ в легких и средостении патологических изменений не обнаружено, и консилиумом постановили доносить до 34недель.(это период с 14-18 апреля). И потом после родов сразу операция. И вот в чем мой вопрос: один врач считает возможным через 3недели после родов провести еще 2 курса химии, и только потом операция, а другие врачи настаивают сразу на операции чуть ли не в течении 3дней. Какие рекомендации Вы могли бы дать в такой ситуации, насколько рискованно тянуть с операцией?
Спасибо большое.
Вопрос # 21367 | Тема: Рак молочной железы | 21.04.2014 | Украина Кривой Рог
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Заочно я не могу вам ничего порекомендовать. Вам надо ориентировать на мнение лечащего врача. Я бы остановился на варианте проведения химиотерапии через 3 недели после родов.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! какое лечение (какие препараты) назначают при остеобластических мтс в костях таза? КТ выявило 2 неравномерно выраженных уплотнения округлой формы: 16,5 мм в правой подвздошной кости, и 22 мм в лонной. перед этим сцинтирование показало: в области правого подвздошного сочленения очаговую гиперфисацию РФП превышающую в симм. обл. на 19%. Июнь 2010-радикальная резекция правой мж. рТ1N0М0.рецепт. эстрогенов 270Нбаллов, прогестерона-210Н баллов.Her2new(++), Ki67-15%, Fish отрицат. После операции облучение. Обследования УЗИ, маммография, флюрография, анализ крови, сцинтиграфия (верхней части скелета 2012г) в прошлые годы - норм.
Спасибо за ответ
Вопрос # 21373 | Тема: Лечение метастазов в кости | 21.04.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При остеобластических метастазах в кости может быть назначена золендроновая кислота (Зомета и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня была Операция на левой молочной железе 07.02.2014г по Мадену. Классификация - ст.2 А Т1.N1.M0. метастаз в 1 лимфоузел. Результат ИГХ - Инвазивный дольковый рак, G2, люминарный тип В, HER2/neu 1+(негатив). Индекс Кi67 больше 20%, рецепторы эстрогенов 8 бал, рецепторы прогестерона 5 баллов. Онкомаркеры в норме. Назначено лечение - 4 курса адьювантной химиотерапии по схеме АС- доксирубицин 100мг в/в, циклофосфан 1000мг/ в/в. После окончания ХТ эндокринотерапия тамоксифеном 10лет. Мне 58 лет и уже 6 лет менопауза. Ответье мне, пожалуйста,- правильно ли мне назначено лечение химиотерапией. Достаточно ли 4 курса по схеме АС? Нужна ли лучевая терапия? В зоне рубца есть серома- 2,6х0,9х0,4 см. Что делать?
Вопрос # 21374 | Тема: Рак молочной железы | 21.04.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе лечение правильное. Лучевая терапия в таких случаях не показана обычно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, нужна консультация.
У моей жены в связи с РМЖ справа T2N0M0 (гормонозависимый) была в августе прошлого года сделана мастэктомия по Маддену, затем 4 курса красной химии. И с ноября примерно она начала пить тамоксифен. То есть пьет его к настоящему времени примерно 4-5 месяцев. На УЗИ месяц назад были кисты яичников и утолщение эндометрия, а на новом УЗИ сейчас "гипоэхогенное новообразование в дугласовом пространстве около 11 мм". Это что, неужели новая онкология? Ей рекомендуют выскабливание и как бы все на этом. А она склоняется к тому, чтобы вообще все поудалять, включая матку. Ей 41 год. У нас двое детей, и больше не планируем. И тогда уже надо менять Тамоксифен на ИА? Что вы посоветуете? Спасибо заранее, очень жду вашего ответа.
С уважением, Александр.
Вопрос # 21406 | Тема: Тамоксифен | 21.04.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если образование в Дугласовом пространстве, то необходимы уточняющие исследования, выскабливания полости матки здесь будет недостаточно. Если матка и придатки будут удалены, то ингибиторы ароматазы могут быть назначены, хотя я бы остановился на тамоксифене.
Здравствуйте, Доктор! Мне 55 лет. Диагноз: рак правой молочной железы Т1N0M0,
стадия I. Результаты ИГХ: ER - 4 балла, PS-3(15%), IS-1, PR - 0 баллов, Her-2/neu не выявлено (реакция+), Ki67 прим. 2%.
25.03.2014г. под ЭТН выполнена радикальная резекция правой мол.железы.
Очень важно Ваше мнение относительно химиотерапии, она мне необходима? Или только лучевая и гормонотерапия.
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 21425 | Тема: Рак молочной железы | 20.04.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В вашем случае целесообразно проведение гормонотерапии после лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Проведена лампэктомия 23 сентября 201.г. Диагноз n1t1m0. проведено 25 курсов лучевой. Потом 3 курса таксотер в монорежиме и 3 fac. Последняя химия с Fac 11 апреля. Результаты игистохимического иследования er -4 pr-3 ki-67-25 her 2-1+. Потом амплификация her2 подтвердилась при фиш исследовании. При весе 64 кг - как я понимаю мне нужно 384 герцептина через 21 день. Когда нужно начинать лечение? Нужно ли с ударной дозы? И как вы думаете правильно ли было назначено лечение?
Вопрос # 21426 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 20.04.2014 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лечение герцептином начинают через 4-6 недель после окончания химиотерапии с антрациклинами, так как и герцептин и антрациклины обладают совместный кардиотоксическим действием. Начинают лечение с нагрузочной дозы (8 мг/кг), затем 1 раз в 3 недели делают в дозе 6 мг/кг. По поводу лечения - в целом назначено все правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор, проконсультируйте пожалуйста. В телах С7Тh3,4,8,11,12 всех поясничных позвонков вошедших в зону исследования костей таза определяются объемные образования с неровными контурами до 16 мм, аналогичные образования появились в ребрах с обеих сторон. Принимала лечение: был введен золерикс 2 раза по 5 мг. Улучшений нет. подскажите пожалуйста какие нужно принимать препараты?
Вопрос # 21350 | Тема: Лечение метастазов в кости | 20.04.2014 | Ижевск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться к лечащему врачу. Речь вероятно идет о метастазах в кости. В таких случаях надо также назначить и основное, противоопухолевое лечение.
Добрый день!
Мне 22 года. Живу в Калининграде. В январе была операция под местной анестезией по удалению фиброаденомы. Операцию проводила врач-онколог в областной больнице. Фиброаденома была диаметром 2 см, она очень быстро росла (примерно за пол года) и у меня были сильные боли. После операции прошло довольно приличное время, но боль всё-равно осталась (но не такая, как была до операции). Сейчас боль в левой груди (где была фиброаденома), но с другой стороны. Боль очень резкая (будто колят иглой), бывает пульсирующая.
На приеме в больнице никто не ищет причины образования фиброаденомы, а сразу направляют на узи и на операцию. Недавно сдавала анализы и 4 гормона, всё в норме (только немного был повышен пролактин). И давняя моя проблема в том, что у меня постоянные высыпания на лице (дерматолог не помог решить эту проблему) и повышенная температура 37-37,2.
Честно я устала уже от постоянных болей в груди и от высыпаний на лице, постоянного плохого самочувствия. Уже не знаю к какому обратиться врачу (устала слушать идите к тому-то врачу, а тот посылает к другому и так по кругу). Пожалуйста, посоветуйте, что делать. Куда и к кому можно обратиться и как найти причину всех проблем? Спасибо, что выслушали.
С уважением, Ксения.
Вопрос # 21408 | Тема: Фиброаденома | 19.04.2014 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не думаю, что фиброаденома как-то связана с высыпаниями на лице и с плохим самочувствием. Скорее всего надо искать какие-либо нарушения в эндокринной системе. По поводу удаления фиброаденомы - см. предыдущие ответы на вопросы.