Вопросы-ответы | страница 3557

Год назад сделана операция, удалена правая грудь, обследуюсь каждые 3 месяца. Врач-онколог назначил витамин Е-форте. Не вреден ли прием данного витамина. Врач говорит, что гнльзя принимать витамины групп В

В 2001 году (в 39 лет) обнаружено в правой МЖ образование около 1 см, латеральная резекция, затем расширена до мастэктомии по Пейти. Гист.закл.: инфильтрующий дольковый рак со скирозоподобным типом, в подмышечной жировой ткани обнаружено 24 лимфоузла, во всех обширные, почти целиком замещающие лимфоидную ткань метастазы рака. Диагноз: Cr правой МЖ, стадия 2Б, T2N3M0. Лечение: •двусторонняя овариэктомия. •курс гамматерапии на регионарные ЛУ, в суммарной дозе на парастернальные ЛУ 41, 4 грея, на подключичные ЛУ 41, 4 грея, надключичные ЛУ 43, 7 грея. •курс химиотерапии по схеме Купера – винкристин, фторурацил, метотриксат в 1, 8, 15, 22 день. •затем еще 3 курса через 21 день – фторурацил, доксорубицин, циклофосфан. •3 сеанса общеуправляемой гипертермии с 3 курсами ПХТ. •Тамоксифен 2 года. •Фемара – 5 лет. •Аромазин - 4.5 года. Обследования ежегодно: рентген легких, узи МЖ, ЛУ, органов брюшной полости, радиоизотопное сканирование костей скелета, онкомаркеры, анализы крови – в пределах нормы. Жалобы были на боли в поясничной области: рентген – спондилез, МРТ (2010 г.) – остеохондроз, протрузии, единичные кисты в позвоночном канале, гемангиомы тел позвонков L1, L5, после введения контраста очагов накопления не определяется. Ноябрь 2013 г.: жалобы на боли в правой половине грудной клетки. КТ 21.11.2013: перелом 6 ребра справа в стадии консолидации, две очаговые тени справа в S2 верхней доли легкого 4 и 10 мм. ПЭТ/КТ всего тела 24.12.2013: •в области головы, органы брюшной полости, забрюшинного пр-ва, органы таза – б/п, •в грудной клетке – в S6 правого легкого метаболически неактивные очаги 3 и 4 мм, в S2 – 4 мм. •в костной системе – в передних отделах тела L4 позвонка метаболически активный участок изменения костной структуры литического типа 21*17 мм с SUVмакс=5, 2, вторичная природа высоковероятна. Метаболически неактивные участки остеосклероза в теле Th6 - 14*8 мм, L2 - 7 мм, метаболически неактивный участок остеолитического характера в теле L1 - 8*9 мм. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 25.12.2013: в саггитальных проекциях высота тел позвонков не снижена. В телах и корнях дуг L1-L4, S1, S4 позвонков визуализируются многочисленные очаги деструкции 10-23 мм в диаметре. Мягкотканный компонент отсутствует. Спинномозговой канал не сужен. Дуральный мешок и корешки спинно0мозговых нервов без признаков компрессии. МР-сигнал от структур спинного мозга не изменен. Закл.: МР-картина mts поражения дуг L1-L4, S1, S4 позвонков. Иссл. блоков и стекол 09.01.2014 г.: пат.ан.заключение – инвазивный дольковый рак (Е cadherin негативный) правой МЖ G1(3+1+1), не менее 1, 4 см в наибольшем измерении (в представленных микропрепаратах), наличием структур карциномы in situ. 24 лимфатических узла с метастазами, выходом опухолевых клеток за пределы нодальной капсулы ИГХ: Инвазивный дольковый рак G1. Слабое неполное мембранное окрашивание >10% опухолевых клеток HER2 – 1+ сверхэкспрессия негативна ER – 100% (5+3)=8б PR – 100% (5+3)=8б Сцинтиграфия костей от 14.01.14: Определяются множественные очаги патологической гиперфиксации РФП: - в S1, 3, в левой боковой массе крестца на уровне S1, - в Th6, 10 на фоне диффузнонеравномерного распределения препарата в грудном отделе позвоночника, - в L1-L4, - в крыле левой подвздошной кости, - в теле правой лонной кости, - в костях свода черепа, преимущественно, в затылочной кости, - в боковом отрезке 6 ребра справа (возможно, посттравматического характера). В остальных отделах скелета очагов не выявлено. Заключение: Множественные очаги патологической гиперфиксации РФП вторичного характера в костях таза, черепа, в грудном и в пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Уважаемый Дмитрий Андреевич, ответьте, пожалуйста, существуют ли при аналогичных случаях еще варианты лечения, кроме предложенной врачом Зометы и лучевой(и то только при болях? Необходима ли вертебропластика, гормонотерапия, химиотерапия? (на сегодня жалоб нет, самочувствие норм.) Возможно ли участие в КИ в СПБ, как их найти?

Добрый день, Дмитрий Андреевич! С новым годом и Рождеством Вас и Вашу семью! Очень важно Ваше мнение вот в каком вопросе. Мне 44 года РМЖ, гормонозависимый. Т2N1M0. Операция секторальная резекция, лучевая терапия, химиотерапия в 2011 г. 2 года отключали яичники диферелином. Затем менструации не было и без уколов 8 мес. В общей сложности 2 года 8 месяцев. Пью фарестон 2, 5 года. В декабре пришла менструация. Нужно ли опять выключать яичники? Один онколог говорит нужно, другой нет, обосновывая это тем, что во-первых, я пью антиэстрогены, а во- вторых, при выключении яичников организм сильно страдает( суставы, сердце, общее состояние). Пэт, узи органов, остеосцинтиграфия в норме. Напишите, пожалуйста, Ваше мнение по этому поводу.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вы ездите на конференции и в курсе всех событий. Я прочитала об иследованиях( Амигдалина -В17)Эдварда Гриффина"Мир без рака". (Как спасли от смертельной Цинги витамином С). Теперь Международный центр онкологии в Санкт-Питербурге спустя много лет согласился с этой методикой витамина В17 и предлагают его преобрести. Но от Вас никогда об этом не слышала. Если это действительно эфективно от рака, то какого производителя лучше покупать? Спасибо

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня вопрос по теме, но не совсем: у нашей кошки почернела десна, иногда выделяется кровь. Вет. врач при осмотре сказал, что это онкология. Так вот - может ли это быть заразно? Имею в виду кровь. Я читала, что рак не заразен, и всё же не уверена. Кошка живет с нами 14 лет, усыплять жалко, к тому же возможно она меня тоже лечила (у меня был РМЖ 10 лет назад). И спасибо Вам большое за быстрые ответы!

Здравствуйте! С Новым Годом Вас! Желаем счастья, здоровья и успехов в профессии. Мне 46. Мне маммолог поставил такой диагноз, что у меня инфильтрирующая карцинома молочной железы(правой). Я живу не в Питере. Мне сказали, что вы хороший маммолог и я хочу приехать к Вам. Но хотелось бы узнать, есть ли лечение моему заболеванию? Или все-так нужно оперировать? Спасибо заранее.

20431 продолжение. Тема Тамоксифен. В стандартах ESMO план наблюдения после первичного лечения сводиться к максимально раннему выявлению рецидива и адекватного лечения. А я хотела найти ответ на вопрос. Может ли годовой прием тамоксифена по 20мг быть причиной возникновения аденомы печени ( диагностирована МРТ а в июне все было чисто) и как повлияет его сокращение до 10 мг на гормонотерапию и на аденому. Вся биохимия в норме кроме Лимфоциты% 49 (норма 19-37) Нейтрофилы 1, 32 (1, 56-6, 13). Эстрадиол 510 пмоль/л. Прогестерон 1, 0 нмоль/л. Дмц 22. Цикл растянут и приглушен. Афп - 2, 04 (

Здравствуйте. У мамы несколько месяцев назад удалили левую грудь. Прошла облучение и сейчас должна быть 2 химиотерапия. Рак был 2 стадии без метастаз в лимфоузлах. Но, у неё часто болит поясница, лишний вес, это было и до операции. На всякий случай отправили на спондилограмму. В заключении. Susp TS в тело L-1. И ещё написано: В теле L-1 определяется остеобластный очаг с нечётким контуром размером 1, 1*0, 9см. Пожалуйста напишите ответ.

Дмитрий Андреевич спасибо за ответ. А если принимать тамоксифен без иммунногистологического исследования, какие могут быть последствия? Сейчас метастазы в костях, принимаю золендроновую кислоту и опухоль головного мозга. В общем, пышный букет.

В дополнение к ответу на вопрос 20446, подскажите пожалуйста, возможно ли принимать тамоксифен при прохождении лучевой терапии? Если нет, то по истечение какого времени после лучевой терапии следует начать прием тамоксифена? Очень Вам признательна за столь оперативный и понятный ответ на предыдущий вопрос.