Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы в октябре 2012 года обнаружили опухоль в ЛМЖ. Гистологическое исследование:инвазивный рак ER-0, PR-0, CERB-2-3+. 11.12.12 секторальная резекция ЛМЖ, ИОЛТ 10 Гр, аксиллярная л/аденэктомия. Гистологическое исследование операционного материала: инвазивный протоковый рак 3 ст.злокачественности солидного строения без мтс, но с раковой эмболией в сосуды опухоли. В 17 лу имеется синусовый гистиоцитоз. По границам резекции опухоли не обнаружено, рT1N0M0B. ER-0, PR-0, CERB -2+ в более 30% опухолевых клеток. В п/о периоде проведено 3 курса АХТ таксотером, 3 курса АХТ по схеме FAC. В июне 2013 года прошла ДЛТ на оставшуюся часть молочной железы. С 15 ноября начала проходить 18 курсов таргетной терапии герцептином. На данный момент прошла уже 8 курсов. Анализы хорошие, но очень плохое сердце, кардиолог сказал, что нужно ставить кардиостимулятор. Скажите, можно ли и нужно продлять курс герцептина? И возможно ли полное выздоровление в мамином случае без продления курсов герцептина? Спасибо
Вопрос # 21514 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 08.05.2014 | Томск
Заочно разобраться в данной ситуации мне трудно. Проблема состоит в том, что герцептин вызывает ухудшение работы сердца, снижает фракцию выброса левого желудочка за счет воздействия на сердечную мышцу. И возникает, дилемма - с одной стороны мы боремся за улучшение результатов лечения, но побочные эффекты могут нивелировать этот "выигрыш". Поэтому в таких случаях я обычно как лечащий врач связываюсь с кардиологом, который наблюдает пациентку для решения вопроса о действиях. Если надо и возможно поставить кардиостимулятор, то при отсутствии дальнейших проблем герцептин можно и продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня такой вопрс,Прошла комплексное лечение,химиотерапия,мастэктомия,лучевая терапия,сейчас на Герцептине,лучевая закончилась месяц назад,можно ли сейчас лечить и удалять зубы?Спасибо!
Вопрос # 21515 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 08.05.2014 | Москва
Да, в принципе возможно. Если уровень лейкоцитов нормальный, то зубы лечить можно и без профилактического назначения антибиотиков. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Пишу Вам с вопросом для моей мамы. Ей 41 год.
Основной диагноз, Диагноз DS:C-r левой молочной железы IIA(T2NOMO) IIIкл.гр на этапе комбинированного лечения.
Анамнез: Гистология № 8293/13 инвазивный протоковый c-r IIIст.злокачественности. ИГХ Her 2 new 0б, EP 0б, ПР 0б, Ki67 80%.
Сведения об оперативных вмешательствах. Операция: радикальная мастэктомия слева по Маддену. Гистология №1-5,6-10 низкодифференцированная инфильтрирующая аденокарцинома, во всех л/узлах реактивная гиперплазия ткани.
Лечение: ПХТ: циклофосфан 700мг, доксорубицин70мг, 5FU 700мг. 6 курсов с интервалом в 3 недели.
Правильное ли нам назначили лечение? Нет ли необходимости по мимо этого в использовании лучей?
Вопрос # 21520 | Тема: Химиотерапия | 08.05.2014 | Саранск
У мальчика 11 лет стала болезненной грудь. Прощупывается маленькая горошина, болезненная при прикосновении. Что это может быть и что предпринять? Маммолога у нас в городе нет.
Вопрос # 21511 | Тема: Фиброаденома | 08.05.2014 | Минск
Добрый день!
У меня в правой груди обнаружили фиброаденома размером 22х12 мм, узнала об этом неделю назад. А в июне было запланировано. что поеду в Крым отдыхать, уже даже билеты куплены. Скажите пожалуйста можно находиться под солнцем, если буду грудь прикрывать чем-нибудь? И можно ли пить алкоголь?
Заранее благодарю.
Вопрос # 21519 | Тема: Фиброаденома | 08.05.2014 | Москва
Если диагноз точный, то проблем быть не должно. Фиброаденома не является противопоказанием для нахождения под солнцем и не является противопоказанием для приема алкоголя. Обычно я не рекомендую загорать топлесс.
Доброго дня! У меня ТНРМЖ ст.IIA. Размеры опухоли были 10 х 13 мм. Уже принято 5 курсов доцетаксела с доксорубицином ( 3 из них - до операции). Пожалуйста, напишите, что Вы думаете относительно выживаемости - есть ли разница при лечении доцетаксом (Индия), доцетактином (Румыния) или таксотером? Очень ли важно постараться купить таксотер?
Вопрос # 21521 | Тема: Химиотерапия | 08.05.2014 | Хмельницкий Украина
У дженериков Таксотера разницы в эффективности нет, но то они и дженерики (полный аналог). Я ориентириуюсь в назначении лечения не на производителя лекарства, а на само лекарство.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,вот уже 2 года с Вами консультируюсь,большое Вам спасибо.Дмитрий Андреевич после мастэктомии в 2012 году,через год в 2013 были выявлены метастазы в кости скелета. Принимаю аримидекс и зомету. За последние 10 месяцев сделано 3 остеосцинтографии,при этом КТ делали один раз при первом обследовании.Для оценки динамикиметастатического поражения костей необходимо повторное КТ,которое при последнем обследовании 22 марта 2014 г не было сделано(нет доктора)При заключении сцинтографии ни положительной,ни отрицательной динамики отмечено не было.Скажите пожалуйста какие наиболее информативные методы обследования нужно провести для оценки эффективности проводимого в течение года лечения.
Вопрос # 21522 | Тема: Лечение метастазов в кости | 08.05.2014 | Киров
Надо по данным компьютерной томографии уточнять эффективность лечения. Ориентироваться можно и по сцинтиграфии (если нет появления новых очагов, а процент накопления радиофармпрепарата не увеличивается в существующих очагах, то это означает, что результат лечения хороший). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет. В феврале 2014 года удалили фиброаденому мж ( показала пункция), по гистологии оказалось - рак. Диагноз: C-r левой молочной железы pT1N0M0, I-st., центральный кв-т., состояние после оперативного лечения, 3 кл.гр. С-50.1. ИГХ исследование ER 0% PR 0% Her2neo +2 Ki 67 60%. Удалили 13 лимфатических узлов в подмышечной области. Назначен курс лучевой терапии в количестве 21 луча. Далее, после ЛТ - назначили химиотерапию - 6 курсов. Так ли необходимо в моём случае проводить химиотерапию? Можно ли после лучевой находиться под постоянным наблюдением и контролем у онколога? Чем чреват отказ с моей стороны от химии?
Вопрос # 21523 | Тема: Химиотерапия | 08.05.2014 | Липецк
Я бы назначил вам проведение химиоетрапии. У вас молодой возраст и опухоль не чувствительна к гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня инфильтративный протоковый рак,2ст. злокачественности, pT1N0M0,1st., HER-2neu +1, 10%. РМЭ по Мадену слева 13.11.2013. Прошла 5 курсов ПХТ красной, 17 ДГТ. Остался еще 1 курс химии. Онкологи говорят про удаление яичников. При том что месячные после 4 курса химии прекратились. Мне 37 лет. После удаления гармонотерапия. При этом ни кто не предлагал сделать анализ BRCA. Скажите пожалуйста стоит ли его делать? На сколько целесообразно делать овариэктомию? И какую гармонотерапию в моем случае должны назначить? Заранее спасибо.
Анализ на BRCA (на предрасположенность к наследственной форме рака молочной железы) надо сдавать в случае наличия рака молочной железы до 35 лет, в случае наличия рака молочной железы у кровных родственников, билатерального рака и рака молочной железы у мужчин. Можно и без показаний сдавать данный анализ. По поводу удаления яичников - на мой взгляд, оно нецелесообразно. Я бы в вашем случае назначил только тамоксифен.
Я бы хотела узнать, возможно ли лечение герцептином при HER - 0, ki 67-58%, и есть ли инновационные препараты при HER - негативном? Заранее спасибо.