Вероятность беременности низка, если менструальный цикл прекратился.
Зравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 46 лет,РЖМ Т2N1Mo, 2010-2011 г. прошла комлексное лечение (операция,ХТ,ЛТ,золадекс, овариэктомия).Гормонозависимый, фиш- отрицат. Три года принимаю Тамоксифен. Климакс 3 года.
Читала, что в моем случае более эффективны ингибиторы ароматазы.
Более года неприятные ощущения в ногах: покалывание,отечность небольшая,
синяки, стопы ног пекут и чешутся, особенно ночью. Онколог направил к дерматологу, неврологу.А те- к онкологу, который отнес эти симтомы на побочное действие тамоксифена. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Существует ли утвержденный перечень обследований для наблюдения после лечения РМЖ? Как добиться назначения сцинтиграфии, КТ? Стандартный набор в диспансере: рентген,УЗИ,анализы крови,мочи раз в полгода. В этом году отказали даже в маммографии (считают,раз в год -очень часто при моем диагнозе).
Вопрос # 21570 | Тема: Жизнь после лечения | 17.05.2014 | Краснодар
Тамоксифен может вызывать подобные симптомы. Через 2 года после приема тамоксифена можно перейти на ингибиторы ароматазы. Стандарта наблюдения, равно как и стандартов лечения рака молочной железы, в России не существует. Я обычно назначаю маммографию, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких и осмотр 1 раз в год. При 3 стадии рака молочной железы я рекомендую сцинтиграфию костей и считаю, что желательно проводить не УЗИ и рентгенографию, а компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич, мне 26 лет. рак левой молочной железы,мультицентричный рост, T3N2M0 III А,4 курса НАПХТ,хирургическое лечение (операция - радикальная мастэктомия по Маддену слева),4 курса АХТ-DA. И дальше мне назначают гормонотерапию. У меня вопрос можно ли избежать гормонотерапию?один врач сказал что можно сделать стерилизацию и тем самым уйти от гормонотерапии,что вы думаете?заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 21571 | Тема: Гормонотерапия | 17.05.2014 | Ханты-Мансийск
Стерилизация в вашем случае предполагает удаление яичников или назначение Золадекса (выключает функцию яичников). В принципе такой вид гормонотерапии вам показан (если по данным иммуногистохимического исследования у вас отмечается позитивные рецепторы к эстрогенам и прогестерону). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, советом. Мне 48 лет, по медицинским показаниям 7 мая 2014 года удалили матку с трубами, оставили один яичник (второй яичник был удален в 2007 году) также у меня распространенный по брюшной полости эндометриоз. Врач выписала дюфастон (дидрогестерон) по 2 таблетки без перерыва 6 месяцев. Я в декабре 2011 года у Вас оперировалась по поводу фиброаденомы ЛМЗ. Вы тогда сказали, что все проблемы с грудью у меня из-за приёма гормонов (дюфастон, утрожестан, оргаметрил) по поводу лечения распространенного эндометриоза, пить любые гормоны мне навсегда противопоказано, чтобы не создать себе больших проблем с грудью (плохая наследственность - у бабушки был рак груди). Подскажите, пожалуйста, как мне поступить, пить дюфастон или нет, а может пить в меньшей дозировки? Как я понимаю врач опасается чтобы оставшийся эндометриоз не переродился в рак, а как же грудь, тогда она будет подвержена угрозе онкологии, наверное. В интернете читала, что если удаляют матку, оставляя яичники возникает угроза заболевания раком молочных желез или щитовидной железы, правда ли это? Запуталась я совсем, боюсь не навредить себе. Подзаживут швы, обязательно приеду к Вам на прием в Кузьмолово, а пока переезды для меня очень болезненны. Помогите, пожалуйста, разобраться, верю только ВАМ. С большим уважением и низким поклоном за спасенные женские души и жизни, Виктория.
Вопрос # 21572 | Тема: Фиброаденома | 17.05.2014 | Санкт-Петербург
Дюфастон допустим, если гинеколог считает, что он необходим. Надо проводить регулярное обследование молочных желез - маммографию и УЗИ. В принципе в вашем случае я бы рекомендовал удалить оставшиейся яичник. Вероятность наступления менопаузы, думаю, у вас высока и удаление яичников к тому же приведет к улучшению ситуации с эндометриозом.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Обращаюсь к Вам, как ваша бывшая пациентка. В 2006-2007г. проводила у Вас комбинированное лечение с мастэктомией левой молочной железы. В этом году УЗИ обнаружило в правой молочной железе кисту с четким контуром 0,23х0,28 см.Пожалуйста, посоветуйте, что делать. Нужно ли обследование кисты? Нужно ли лечение или достаточно дальнейшего наблюдения?
С благодарностью Людмила Михайловна.
Вопрос # 21573 | Тема: Жизнь после лечения | 17.05.2014 | Кировск, Шлиссельбург
Надо вас смотреть. Если подозрения на рак молочной железы нет, то можно просто проводить наблюдение. Необходимо помнить о том, что настороженность в отношении возникновения рака оставшейся молочной железы всегда высокая, поэтому в плане наблюдения я всегда назнаю маммографию и УЗИ. Вы можете приехать ко мне на прием, я посмотрю вас, обсудим детали.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Я обращалась к ВАМ 27 апреля вопрос 21473 по поводу герцептина.По гистохимии было не понятно есть ли у нас HER2.Были пересмотрены стекла .Результаты исследования рецепторного статуса по ALLred;Рецепторы эстрогенов(клон SP1) 5(PS)+2(IS)=7(TS)
Рецепторы прогестеронв(клон1E2) 5(PS)+2(IS)=7(TS)
HER2-статус1+ KI-67 41%
Заключение :Инвазивный неспецифический рак правой молочной железы с неполным(3 степени)лечебным патоморфозом и метастазами в 2 регионарных лимфатических узлах с неполным(степени) патоморфозом.Люминальный тип В,HER2-негативный.После этого пересмотра нам отменили герцептин.Правильно ли это или нам сделать еще один пересмотр стекол,подскажите что делать ведь речь идет о здоровье молодой женщины.Спасибо !
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! Объясните пожалуйста что означает интрамедулпярные мтс какую диагностику лучше пройти при мтс в кости позвоночника при рмж сцинтографию или пэт кт? Большое спасибо за ответ,с уважением к Вам,Галина.
Вопрос # 21566 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.05.2014 | Краснодар
Интрмедуллярный - означает внутри мозга. В отношении костей это означает, что метастаз обнаруживают в костном мозге. Обычно для диагностики метастазов в кости назначается сцинтиграфия костей.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста в следующей ситуации: у мамы 56 лет - рмж Т3N2M0 , брали пункцию , затем биопсию толстой иглой. Результаты биопсии инфильтративный рмж, на ИГХ почему то не отправили образец( может вы сможете пояснить?). Химиотерапия до операции - назначили таутакс 140 мг , с перерывом 21день. В стационаре не берутся капать данный препарат, т.к. его не применяют они в своем стационаре, а в поликлинике амбулаторно не решаются капать без решения заведующего отделения поликлиники(он на больничном). В стационаре говорят что нужен результат ИГХ, нужно делать еще биопсию, это же пройдет еще 2 недели... и не опасно ли делать биопсию повторно при таких размерах опухоли... что делать? Все ли адекватно со стороны врачей на ваш взгляд? Может посоветуете еще что-либо сделать? подскажите пожалуйста!
Вопрос # 21567 | Тема: Химиотерапия | 16.05.2014 | Тольятти
На ваш вопрос почему не провели иммуногистохимическое исследование я не могу, надо спросить у лечащего врача. По поводу проведения химиотерапии - таксотер действительно надо делать в стационаре, где врачи обладают опытом введения данного препарата. Таксотер и паклитаксел могут вызывать реакции гиперчувствительности немедленного типа, которые могут заканчиваться летальным исходом. Я бы вообще рекомендовал вам проходить лечение исключительно в онкологическом учреждении, коль скоро речь идет о 3 стадии рака молочной железы, который требует повышенного внимания в плане наблюдения, оценки эффективности лечения.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое спасибо Вам за то, что находите время отвечать на наши вопросы. Очень много информации я нашла по своей проблеме и тем не менее никак не могу принять решение. У мамы 79 лет, РМЖ T2N0MO (инвазивная протоковая карцинома). Как она говорит "шишка" в груди у нее с 2006 года, ничего не беспокоит, самочувствие хорошее. О том что РМЖ узнала в прошлом году, ей назначили химиотерапию, но она не пошла. В апреле этого года в течение 3-х дней были боли неясного происхождения, сняли кетаролом, больше не повторяются. Я настояла, чтобы она сходила к врачу. Онколог предложил операцию, направил проходить анализы. Сейчас мама прошла все анализы, записалась на прием. Снова встал вопрос: лечить или не лечить. Как в этом возрасте переносится операция и химия? Не может ли операция ускорить процесс? Если не лечить какие могут быть последствия? Извините за вопросы, не могу задать их её врачу так как живу в другом городе (на Сахалине, а она в Томске).
Есть понятие биологический возраст, а есть понятие паспортный возраст. Нередко бывает так, что пациент по паспорту 60 лет, а по биологическому возрасту уже имеет все 80 лет ("большая изношенность" организма) и наоборот. Чтобы прогнозировать ситуацию в вашем случае - надо видеть пациентку. При 2 стадии рака молочной железы я обычно начинаю лечение с операции. У пожилых пациентов, в такой ситуации дополнительного лечения может и не понадобиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, моей мамe в июне 2013г. проведена Мастэктомия левой м.ж.her 2 neu +++,негормонозависимая, T2N0M0, с октября 2013 по февраль 2014г прошла 6 курсов таксотера с герцептином, сейчас продолжает герцептин,после окончания химии прошла к/т,рентген леггих,метастазы не выявлены, подскажите,пожалуйста,нужно ли делать сцинтаграфию костей скелета(до этого ни разу не делали), можно ли это делать во время лечения герцептином или лучше после окончания лечения? И еще какие нужно провести обследования? очень ждем ответа. Заранее большое спасибо.
Вопрос # 21559 | Тема: Жизнь после лечения | 15.05.2014 | Аксай
Если есть подозрение на метастазы в кости, то сцинтиграфию надо делать сейчас. Если такого подозрения нет, то можно сделать в плановом порядке (если будет рекомендовать лечащий врач). В плане наблюдения я обычно назначаю сцинтиграфию костей 1 раз в год, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких и осмотр.