Вопросы-ответы | страница 3551
Вопросов: 39994
Здраствуйте! Была проведена операця рака молочной железы 2 степени, удалили опухоль и 21 лимфатический узел (1 из них был пораженный).послеоперационные показатели опухоли:Эстроген 2.5+
Прогестерон отрицательный
Her-2/neu 3+ в 20% опухолевых клеток.
Her-2/neu в метастатическом лимфатическом узле 3+ в 30% клеток.
Система оценивания DAKO: 3+
Окраска Ki-67 положительна в 70% злокачественных клеток.
Необходима адъютивная химиотерапия. В Израиле назначено 12 курсов паклитаксела+герпицин+ радиология. В России 2 курса FAC+радиология. Какой схеме следовать?
Вопрос # 20557 | Тема: Без темы | 24.01.2014 | Новороссийск,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, целесообразно действовать по схеме, предложенной в Израиле.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У Вас есть практика применения кардиоксана? Если есть, очень интересно Ваше мнение о нем. Спасибо.
С уважением, Ольга
Вопрос # 20555 | Тема: Химиотерапия | 24.01.2014 | Россия, СПб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, некоторое время назад Кардиоксан использовался относительно часто, но потом появился Фарморубицин (эпирубицин) и этот препарат стали использовать редко. В целом препарат хороший, эффективный, но показания к его применению не заключаются исключительно в назначении при использовании доксорубицина. Скорее его надо использовать у пациентов с сердечной патологией и, в частности, с кардиомиопатией, которым планируется химиотерапия с доксорубицином. Таких пациентов немного.Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, проводятся ли сейчас в Москве (в России) какие-либо протоколы направленные на предотвращение возникновения рецидива после радикальной масэктомии? До этого проходили 8 курсов НАХТ.
У жены ТНРМЖ T2N2M0, недавно сделали операцию и хотелось бы узнать о всех вариантах дальнейшего лечения.
Заранее спасибо!
Вопрос # 20558 | Тема: Без темы | 24.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В московских центрах проводится исследование по вакцинации против рака молочной железы, правда это исследование не по поводу трижды негативного рака молчоной железы. Мне не известно о исследованиях по профилактике рецидивов трижды негативного рака молочной железы.Дмитрий Анатльевич в дополнение к письму №2о528 от21.01.14 сообщаб следующеепо результатам гистологического иследования от 12.06.2012 г. в левойц мол.железе ST1V КГ11 T2N1M1 ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ РМЖ ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ ИММУНОГИСТОХИМИЯ ЭКСПРЕССИЯ HER2 2+, Ki67 до 20%, er+(TS4), PR+(TS8) /Скажите доктор притаком раскладе можно оперироваться.в настоящий момент опухоль осталась на одном месте без патологии, Врач сказал что она якобы исчезла. но жена ощущает уплотнение, И можно ли Вам позвонить и в какое время лучше. По тлефону пояснить думается лучше. Спасибо. доктор.
Вопрос # 20543 | Тема: Рак молочной железы | 23.01.2014 | Курск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о 4 стадии рака молочной железы (о чем в диагнозе говорит M1). В таких случаях оперативное вмешательство нецелесообразно с онкологической точки зрения. Если быть точным, то операции могут проводится в таких случаях, если речь идет о распадающейся опухоли с осложнениями (кровотечение, распад, зловоние).Здравствуйте Дмитрий Андреевич, спасибо вам огромное за то что помогаите, уделяя нам время! Помоги Вам Господи! У нас Маме 70 лет, РМЖ T1NXM0 в области соска. Проведена лампэктомия по результатам иммуногистохимии ивазивная карцинома ER-4% PR-0, Ki67-3%. Далее тамоксифен на 5 лет. Лучевую не назначили т.к во время операции барахлило сердце и врач ей сказал что опасно проводить дальнейшие операции под наркозом. Недавно поттвердился анализ HER+3. Дмитрий Андреевич подскажите пожалуйста вы как специалист, каково должно быть дальнейшее лечение на ваш взгляд. Логика подсказывает что вероятность рецедива очень высока. Что делать в таком случае?
Вопрос # 20547 | Тема: Рак молочной железы | 23.01.2014 | череповец
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе я согласен с назначенным лечением, хотя наверное в плане хирургическом добавил бы лимфоаденэктомию. Но вполне возможно, что сопутствующие заболевания не позволили выполнить вмешательство. В плане гормонотерапии я бы назначил ингибиторы ароматазы.Здравствуйте! проконсультируйте пожалуйста! 20.12.2013 сделана операция по удалению правой молочной железы. В 5 из 10 л/у МТС. Поставлена стадия 3а, Т2Н2М0. Дольковый рак, БДУ. ИГХ-her отриц., ЭР=7(100%), ПР=6 (70%), ki-67 =22%. До операции ставили 2 ст. Назначено 6 курсов ХТ по FAC. Далее лучевая, гормонотерапия. Делают ли операции при со.3а? Правильно ли назначено лечение? Прогноз при таком лечении?
Вопрос # 20544 | Тема: Без темы | 23.01.2014 | пермь, россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, при данной стадии делают операции, однако перед операцией проводится химиотерапия с целью уменьшения размеров опухоли, устранения симптомов местного распространения опухоли. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы относительно неблагоприятный в плане возникновения рецидива заболевания в ближайшие годы после радикального лечения. Лечение в вашем случае назначено правильно.Здравствуйте! Как влияет тамоксифен на потенцию?
Вопрос # 20545 | Тема: Тамоксифен | 23.01.2014 | Владивосток, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Тамоксифен не влияет на потенцию. Снижение потенции может быть связано с приемом анаболических стероидов.Уважаемый Дмитрий Андреевич, по вашему мнению, насколько эффективнее при РМЖ Т1N0M0 радикальная мастэктомия по сравнению с секторальной резекцией. Есть ли сравнительная статистика выживаемости? Заранее благодарна.
Вопрос # 20541 | Тема: Без темы | 23.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Статистика говорит о том, что результаты одинаковые.Здравствуйте, доктор! Большое вам спасибо за ваше внимание, вы уделяете столько времени на наши вопросы, тем самым поддерживая нас. вселяя надежду. По крайней мере начинаешь трезво оценивать ситуацию, когда получаешь точные ответы от профессионала.
Я уже не раз обращаюсь к вам. Вчера получила свою первую химиотерапию. Мне сразу сделали " промывку" Затем пригласили еще на пять дней чистки: растворы хлорид натрия, глюкозы, с ондемом, витамином с и гепадифом. меня смущает гормональный дексаметазон, у него столько побочных эффектов. Думаю отказаться от этого препарата, т.к. лечу воспаление шва антибиотиками. И еще вопрос: Не смывается ли "химия" после промывок? Некоторые химиотерапевты склоняются к точке зрения. что организм сам должен бороться. И применяете ли вы в своей практике такие манипуляции?
Вопрос # 20536 | Тема: Химиотерапия | 22.01.2014 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно не практикую "промывки" у всех пациентов, но регулярно назначаю инфузионную терапию после проведения химиотерапии. Такая терапия не снижает эффективности проведения химиотерапии. По поводу дексаметазона - он может вводится с противорвотной целью, однако я обычно ограничиваюсь назначением дексаметазона только перед введением химиопрепаратов. При восполительных процессах, требущих назначения антибактеральной терапии, лучше не использовать дексаметазон.Добрый день. с момента проведения секторальной резекции прошло ровно 5 месяцев. отек внутри сошел, грудь мягкая, но постоянно чувствую какие-то покалывания, боль при надавливании на оперируемую область (объем убранных тканей - 10см3). как долго ваши пациентки отмечают похожие ощущения?
Вопрос # 20537 | Тема: Без темы | 22.01.2014 | Дубна
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Такие ощущения могут оставаться на достаточно длительное время. Нередко пациенты даже по прошествии нескольких лет отмечают болевые ощущения в груди, в зоне оперативного вмешательства.