Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! У МОЕЙ РОДСТВЕННИЦЫ БЫЛА ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,ОПЕРАЦИЮ СДЕЛАЛИ У НАС В нИЖНЕМ нОВГОРОДЕ. Вот выписка из карты:шифр:с50, Клинический диагноз: ОЗ:с-г левой молочной железы Т2N0M0,2Аst, Морфология: Послеоперационная гистология№22661.73-ОПУХОЛЬ 2,5 см,слизистый рак молочной железы.В 5 из 5 исследованных лимф.узлов метастазов нет. ИГХ№22661.73 от 17.04.2014-Эр++,Пр++,Ki 67-25% Her2-1+. Назначена химиотерапия 4 курса по схеме FAC: доксорубицин 90 мг в.в№1,циклофосфан 900 мг вв №1,фторурацил 900 вв кап №1 на фоне антиэметиков,гепатопротекторов.Операция была сделана РМЭ по Маддену слева. У меня след. вопросы:Слизистый рак,что это вообще за опухоль и насколько она агрессивна? Каков может быть прогноз рецидива и возможно ли полное излечение с таким диагнозом? Насколько эффективны назначенные химиопрепараты или есть лучше и какие? Каков процент выживаемости пациентов с такой формой рака? Есть ли шансы у больного полностью вылечится? Заранее благодарю за консультацию.
Вопрос # 21640 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.05.2014 | Нижний Новгород
Слизистый рак молочной железы - отдельный морфологический тип. В отличие от инфильтративно-протокового рака, который встречается в большинстве случаев рака молочной железы, слизистый встречается редко. Прогноз при этом виде рака более благоприятный. однако тактику лечения надо выстраивать на основании стадии и данных иммуногистохимического исследования. В данном случае тактика лечения правильная. Шансы полностью выздороветь есть и они большие.
Большое спасибо за ответы на вопросы. Меньше всего хочется советоваться с лечащим врачом.Живу позитивно,но после посещения лечащего врача, хочется повеситься.Когда стал вопрос,что плохо воспринимается тамоксифен,то ответ лечащего врача был просто анекдотичен:"Странно,всем подходит,а Вам не подходит"И только благодаря Вам,когда Вы прислали мне список лекарств,которыми можно заменить тамоксифен,я стала полноценно жить, выбрав фаристон.А вот теперь его тоже нет и я не знаю,что делать.
Вопрос # 21632 | Тема: Без темы | 28.05.2014 | Севастополь
На самом деле фарестон в России есть, в смысле доступен.
Добрый день! У мамы (56 лет, 3 года менопауза) диагноз 27.12.2013 РМЖ, 2 образования, большее 4 см, второе после операции оказалось кистой, мултифокальный рост Cr gl.mammae sin stIIIБ T4bN1M0.Er-Pr-Her2+++Ki67 -15%.кл.гр.II (данные до операции - делали биопсию). Отёк 7 мм. Прокапали 6 химий по протоколу FАC.
15.05.14 мастэктомия, из 9 узлов 4 с мтс. Опухоль 2,5 см. Патолог написал реакция опухоли на химию 50,2 +-2,4%. Гормоны отр., HER2new 1+ (пересматривали в двух лабораториях).
Будьте добры, подскажите:
1) Какой прогноз на будущее,при такой гистологии ?
2) Есть ли смысл делать Fish (хоть какая-то зацепка)?
3) Подскажите, пожалуйста, какую бы тактику лечения (химиотерапии)в дальнейшем предложили бы Вы в нашем случае?
4) Нужна ли лучевая?
5) Как быть мне (дочь 35 лет, по маме есть онкология, но не РМЖ и не РЯ) делать ли тест на мутацию BRCA1/2 ? Читала что трипл чаще наследственный так ли это?
Спасибо, ВАМ.
1. Прогно в данной ситуации не очень благоприятный в плане развития рецидива заболевания в ближайшие годы после операции. 2. При her2neu 3+ и her2neu 1+ FISH тест выполнять не надо 3. Скорее всего, такую же. Возможно, я бы добавил препараты платины (если ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования после операции). 4. Лучевая терапия целесообразна в вашем случае. 5. Да, данное обследование целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,а какое лекарство можно тогда принимать?
Вопрос # 21629 | Тема: Без темы | 28.05.2014 | Севастополь
Добрый день,Дмитрий Андреевич.По вашему совету 3 года принимала Фарестон 60.В связи с отделением Крыма от Украины,прекратились поставки этого лекарства.А мне его принимать ещё год. Тамоксифен плохо воспринимаю.Чем можно заменить?Заранее благодарна.Как хорошо,что Вы есть.Спасибо за всё.
Вопрос # 21628 | Тема: Гормонотерапия | 27.05.2014 | Севастополь
Насколько мне известно у Фарестона нет дженериков.
Здравствуйте. У меня соски выпуклые как будто "водой наполнили",грудь не увеличена, соски принимают нормальную форму в холоде или почесать их. Мне 19 лет. Что это, ложная гинекомастия? Можно ли убрать ее похудением?
Вопрос # 21627 | Тема: Гинекомастия | 27.05.2014 | Нижний Новгород
Это просто такое строение ареол. Можно выполнить небольшую хирургическую коррекцию. Можно также исправить с помощью интенсивных занятий спортом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Хотелось бы снова получить у Вас консультацию.
Ситуация следующая:
Моей жене на момент заболевания 35 лет. Проведена мастэктомия по Маддену (25.07.11), заболевание T2N1M0, инфильтрующая протоковая карцинома низкодиферинцируемая, mts в 2 л/узлах из 8 удаленных.
ИГХ исследования: эстроген - отрицательно, прогестерон - отрицательно, HER2new 3.
Первым этапом ЛТ 22 сеанса на надключичную область.
Далее ХТ: 4 CAF, 4 паклитаксел.
Годовой курс герцептина с интервалом 4 недели.
12.12.13 прошла сцинтиграфию, МРТ, КТ. Выявлены mts 3 позвоночников грудного отдела, патологический перелом Th6, mts легких, правой доли печени.
Пройдено ХТ 2 курса цисплатин+винорельбин+герцептин+резорба, 4 курса цисплатин+таксотер+герцептин+резорба.
КТ ОГК, ОБП 21.04.14 - мтс в легкие с полож. динамикой, в печень без значительной динамики, остеосклеротические очаги в костях скелета.
Решено пройти 2 курса цисплатин+таксотер+герцептин+резорба.
Вопрос: Какую тактику лечения-мониторинга избрать после завершения ХТ?
Лечащий врач предлагает продолжить ХТ кселодой не делая перерыва или сделать минимальный 1-2 месяца.
Онкомаркеры не считает значимыми, т.к. при таком распространенном процессе, находятся на незначительном уровне и при ХТ падают на нескольколь десятков пунктов.
Спасибо.
Вопрос # 21625 | Тема: Лечение 4 стадии | 27.05.2014 | Вологда
Тактика наблюдения на мой взгляд должна быть в виде компьютерной томографии каждые 6-8 недель во время лечения и после окончания лечения (при достижении максимального результата) - 12-16 недель. По поводу назначения кселоды - вариант возможен, если схема цисплатин, таксотер, герцептин не дали достаточно выраженного эффекта. Если же схема позволила достичь частичного регресса (уменьшение опухолевых очагов по RECIST более чем на 50 процентов), то я бы оставил только герцептин. Онкомаркеры в данном случае я также считаю непоказательным методом наблюдения, хотя можно их делать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ 21616. Ответьте, пожалуйста. Какие виды образований могут требовать наблюдения маммограммой через 6 месяцев, но одновременно не требовать оперативного вмешательства. Спасибо.
Вопрос # 21623 | Тема: Без темы | 27.05.2014 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Евгений. Мне кажется вы сейчас гадаете на кофейной гуще. Есть мнение врача, значит надо следовать ему, более того мнения врачей могут быть различным, ответственность несет тот, кто принял решение.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Неделю назад делала к\т органов грудной полости, в заключении бронхопневмония нижней и верхней доли левого легкого, это последствия лучевой терапии, скажите пожалуйста, как лечить?
Чтобы ответить на ваш вопрос - надо видеть вас, надо видеть снимки. Бронхопневмония - это пневмония, а вот пневмонит может быть последствием лучевой терапии. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Диагноз - ЗНО левой молочной железы. Прохожу лечение - в декабре 2013 г. радикальная резекция молочной железы, 2 курса ПХТ, затем лучевая - 25 лучей, затем еще 4 ПХТ (из них прошла 2). ИГХ-трижды негатив. На контрольном УЗИ - левая молочная железа только деформация после операции, а в правой обнаружено уплотнение 5 мм. Рекомендуют пункцию. До операции правая молочная железа - без изменений. Какова вероятность,что и в правой железе может быть раковая опухоль?
Вопрос # 21626 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.05.2014 | Волгоград
Вероятность такая есть и тактика должна быть активной - надо действительно делать пункцию. Основной фактор риска рака молочной железы - наличие рака молочной железы в анамнезе (то есть высокий риск развития рака молочной железы у тех, у кого он уже был с другой стороны). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.