Доброго времени суток доктор. С возвращением! Когда Вы «рядом» становится легче. Проконсультируйте, пожалуйста, в очередной раз.
После обследования:
1. со стороны неоперированной руки УЗИ – в подмышечной области лимфоузлы не определяются, а КТ – определяются диаметром 8-10 мм с признаками жировой инволюции – это плохо?
2. УЗИ – левый яичник не определяется, а МРТ – 28х18мм, гомогенный. Кому верить!?
3. УЗИ – матка не определяется (была удалена), МРТ – имеет размеры 36х34х38мм. Переходно-соединительная зона, представленная базальным слоем миометрия, толщенной 7-9мм с зонами истончения до 2мм. Функциональный слой толщиной до 7мм с мелкокистозными включениями. Что делать!?
Спасибо. С глубоким уважением Наталья.
Вопрос # 21825 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.07.2014 | Ставропольский край
1. По данным компьютерной томографии здоровые лимфоузлы могут определяться. При размере до 15 мм они в большинстве случаев считаются нормальными. По поводу вопросов 2 и 3 - ситуация несколько странная. Если матка была удалена, то вряд ли она будет определяться по данным МРТ. Нередко бывает так, что специалисты при написании заключения используют шаблоны и данные одних больных переходят другим. Я рекомендую связаться с лечащим врачом и уточнить ситуацию.
Здравствуйте,где-то в 14 лет я ударилась грудью. У меня образовалась небольшая шишка. УЗИ делала,сказали ,что это осталась гематома ,что какой-то узелок,то ли хрящик так ничего и не понятно, и ничего страшного,родишь и все пройдёт. Но ребёнок грудным молоком почти не питался. Шишка осталась и при надавливании болит(ребёнку уже 6 лет),болит с самого начала.Я ещё чувствую, а врач нет. Что посоветуете делать?
Вопрос # 21828 | Тема: Травмы молочной железы | 15.07.2014 | Уфа
Я рекомендую вам выполнить УЗИ повторно у другого специалиста и обратиться к маммологу. Заочно сказать о чем речь я не могу, возможно это проявления фиброзно-кистозной болезни, возможно действительно это последствия травмы.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Будем очень благодарны за Ваш высокопрофессиональный совет. Супруге поставлен диагноз Са левой мол.железы pT2N1 miMO, проведена секторальная резекция, курс лучевой терапии. Завершается 4-й курс химиотерапии по Протоколу ТАС. Гистол.исследов. Инваз. проток.Са, ER 8б. PR 8б. HER 2/neu-0, Ki67-70%.
Подскажите , как продолжать лечение либо дополнить еще 2 курсами по схеме ТАС либо по другой схеме?
Необходимо ли проведение сцинтографии?
С уважением.
Василий Михайлович.
Вопрос # 21761 | Тема: Рак молочной железы | 15.07.2014 | Санкт-Петербург
Я бы продолжил лечение с помощью 2 курсов химиотерапии по схеме ТАС, то есть довел бы общее количество курсов до 6, далее целесообразно назначение гормонотерапии (если менструальная функция сохранена, то возможно рассмотреть вопрос о проведении овариоэктомии). Сцинтиграфия проводится в случае подозрения на метастазы в кости - при наличии соответствующих симптомов со стороны опорно-двигательной системы.
Здравствуйте. Пожалуйста подскажите процент и схему введения спирта подкожно, в лечении метастазов в кости
Вопрос # 21780 | Тема: Без темы | 14.07.2014 | Нижний Новгород
Я не знаю никакой схемы введения спирта при лечении метастазов в кости. Для лечение метастазов в кости обычно используются бифосфонаты - золендроновая кислота, аредия, ибандронат и др.
Дмитрий Андреевич, проконсультируйте пожалуйста, что необходимо для того, чтобы проходить лечение в вашей больнице для пациента из Пензенской области. Будет ли это бесплатно?
Для получения помощи в рамках ОМС необходимо взять направление на лечение в ГБУЗ ЛООД и согласовать лечение сначала с главным врачом или заместителем главного врача, затем пройти обследование в поликлиническом отделении.
Здравствуйте. Появилась сильная боль в области сосков, выделений нет. Но в обл сосков видны что то вроде желтоватых пятен под кожей (жировики). по маммографии без патологии. Подскажите ,что принимать или как дообследоваться. спасибо.
Скорее всего, речь идет о железах Монтгомери. Если заметны - это нормально. В любом случае вы можете обратиться к врачу для очной консультации.
Добрый день Уважаемый Дмитрий Андреевич,
Я прошу Вашего профессионального мнения и совета.
Есть-Диагноз от городского клинического онкоцентера: Инвизивная протоковая карценома молочной железы. Трипан-биопсия; Эстроген ррецептор баллы по ALLRED 8 позитивных клеток 90% позитивная реакция, прогестерон рецептор по ALLRED 8 позитивных клеток 90% позитивная реакция, c-erbB2(HER2/new) 1+ негативная реакция, Ki67 protein "(MIB) -11% Есть заключение и снимки маммолога и УЗИ. Опухоль 16Х12 мм.
Вопрос простой- как лечить эффективно и с минимальными потерями.
Возможна ли органо сберегающая операция даже если грудь 1 размера?
Благодарю за внимание и Ваш ответ.
Вы не указали стадию заболевания. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то органосохраняющая операция возможна (в любом случае надо смотреть маммограммы, чтобы исключить мультицентричный рак молочной железы, при котором органосохраняющие операции выполнять нельзя). По поводу тактики лечения - посмотрите ответы на вопросы, чтобы получить конкретные рекомендации от меня необходима очная консультация.
Здраствуйте,у меня рмж T1N1M0,2а ст,(1/15),G2,ЭР (TS-8),ПР (TS 6),герцеп тест -1балл,Ki 67-17%,узловая форма,проведена операция по Маддену слева,проведено 4курса ПХТ по схеме АС(96;960мг),последний курс проведен 16.06.2014,назначен тамоксифен 20мг.в течении 5лет,рекомендована блокада яичников в течении 2лет.Инвалидность не оформляла,т.к.являюсь военнослужащей.
ВОПРОС:химиотерапевт рекомендует срочно либо удалять яичники,либо делать уколы ежемесячно,месячные за все время были лишь один раз в виде мазни,постоянные приливы,особенно ночью..В госпитале онколог не рекомендует.удалять..что делать?какие дальнейшие действия?
Вопрос # 21806 | Тема: Тамоксифен | 13.07.2014 | снежинск
Я бы рекомендовал, скорее всего, продолжение лечение только тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, сегодня утром мне под местным наркозом удалили фиброаденому с наложением саморассасывающегося косметического шва. На данный момент имеются болевые ощущения в области операции. Нормально ли это? Врач сказал что верхнюю повязку нужно снять через 5 дней, а нижнюю через 2 недели. Это нормально? Разве шов не нужно обрабатывать каждый день?
Вопрос # 21786 | Тема: Оперативное лечение | 13.07.2014 | Москва
Да, такое может быть. Да, вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Ни от кого не могу получить четкого ответа на свой вопрос, поэтому снова обращаюсь к Вам. Жене 41 год, РМЖ T1N0M0 1б стадия, мастэктомия справа в августе 2013, затем 4 курса химии. С ноября 2013 года начала пить Тамоксифен, прописанный на 5 лет, но уже к маю 2014 из-за кист яичников и гиперплазии эндометрия решилась на (и уже сделала) овариоэктомию. Таким образом, Тамоксифен пока принимает чуть больше полугода. ВОПРОС: после овариоэктомии НЕОБХОДИМО, ДОПУСТИМО или НЕ ТРЕБУЕТСЯ заменить Тамоксифен на ИА? Никто не может четко ответить, менять препарат или не менять. И если не менять, то почему. Прошу по-возможности ответить подробно. Извините за назойливость. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 21790 | Тема: Гормонотерапия | 13.07.2014 | Москва
На мой взгляд не надо менять тамоксифен на ингибиторы ароматазы (не требуется, хотя и допустимо, только неадекватно с точки зрения первоначальной стадии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.