Добрый день. При проведение химитерапии две недели назад у меня попало лекарство под кожу- доксорубцин. Врач назначил гепариновую мазь и сказал, что будит долго проходить. Что еще вы можете посоветовать? И можно ли сдавть кровь из руки с удаленными лимфоузлами?
Вопрос # 21779 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 15.07.2014 | Москва
Обычно при попадании доксорубицина под кожу рекомендуется введение подкожно физиологического раствора, затем различные компрессы (в зависимости от ситуации - при попадании доксорубицина может происходить некроз тканей и он может быть обширный). Рекомендуется также отдаленном периоде использование димексида (компресса). В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст.Прошел почти год после операции. Сейчас проблема с ногой. Невропатия малоберцового нерва, не поднимается стопа. Сделала МРТ, КТ поясничного отдела, УЗИ и миографию нерва. По заключению - проблема не в позвоночнике. В диагнозе - грубое аксонарное повреждение нерва где то под коленом , тунельный синдром. Консервативное лечение в течение месяца не помогло никак.
Сейчас назначили физиотерапию. Мнение врачей онкологов, "можно" или "нет" разное. Скажите пожалуйста можно ли мне магнит, электростимуляцию и массаж? И вообще, что можно из возможностей физиотерапии? Спасибо!
Вопрос # 21796 | Тема: Жизнь после лечения | 15.07.2014 | Москва
Я считаю, что в таких случаях физиотерапия допустима. Если данных за прогрессирование рака молочной железы и речь идет о проведении физиотерапии на область коленного сустава, то вреда не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич.Моей дочери 22года,не рожала. Около двух лет назад ей был выставлен диагноз:множественные фиброаденомы МЖ(от4мм в диаметре до 25мм x10мм) при обследовании на УЗИ. За это время размеры самых больших ФА не изменились,но стали еще образовываться кисты.Врачами было предложено:1)удалить МЖ, 2)ничего не трогать,только наблюдать, 3)сделать удаление самых больших ФА. Как Вы понимаете мы,пока,придерживаемся второго варианта,но живем в постоянном страхе и не понимаем что делать дальше?Подскажите как поступают в мировой практике в таких случаях,есть ли какой-то опыт Мы обращались ко многим маммологам,но уверенного ответа не получили ни от кого.И еще один вопрос.Возможно ли проконсультироваться у вас очно,если пациент из другой страны?Путь,конечно, не близкий,но мы бы приехали,если Вы согласитесь помочь.Сколько стоит консультация? С Уважением и надеждой на помощь Алина.
Вопрос # 21801 | Тема: Фиброаденома | 15.07.2014 | Украина
Обычно проводят наблюдение и если фиброаденомы увеличиваются в размерах, то их удаляют. Фиброаденома не перерождается в рак, хотя определенный вид фиброаденом (филлоидная) может перерождаться в саркому. Проконсультироваться у меня можно независимо от места проживания. Стоимость консультации в настоящее время - 1 тысяча рублей.
Здравствуйте,Уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу вашего совета. Вы мне несколько раз помогали , отвечали на вопросы мои, что очень помогло мне! Спасибо!
У меня 1 ст. her 2 neu положительный.,гормонозависимая. Удалена левая грудь,поставлен имплант сразу (ноябрь 2013г.). Прошла 4 красных химии, Золадекс 8 уколов,Герцептин 8 раз. Неделю принимаю Фарестон. До операции в октябре 2013 сдавала онкомаркер СА 15-3 в больнице и в частной лаборатории. Результаты очень разные. В Больнице осенью был 3.7, а в марте 1.4. А в частной был 10.3, а сегодня получила ответ 11.7. В больнице сдать нет возможности, у них реактивы закончились. Скажите, такое повышение по частной лаборатории, это показатель или есть факторы, которые могли повысить, не имея отношения к онко. По состоянию, болит колено,пятка. Боль то есть то нет.
Так же вопрос по сердцу, с приемом Фарестона ужасные приливы, чего особо не было при Золадексе и сердце прямо тарахтит периодами. Болит висок(какая то тупая боль). Начала страдать повышенным давлением. Чувствую себя старушкой, а мне 38 лет. Можно ли заменять Фарестон, на что то более щадящее, уж очень боюсь проблемы с сердцем.?
Так же боюсь, что он развивает рак матки.
Спасибо! С Уважением,Любовь.
По поводу колебания онкомаркера - если колебания происходят в пределах нормы, то ничего страшного в этом нет и значения эти колебания особого не имеют. Думаю, что климактерические симптомы связаны в принципе с наличием менопаузы, а не только с действием фарестона, хотя и он может вызывать подобные эффекты. Заменить фарестон можно, но у тамоксифена примерно такие же побочные эффекты. В принципе при 1 стадии я обычно ограничиваюсь только назначением тамоксифена, потребности в отключении яичников обычно нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте,мне 25,я сделала узи молочных желез: протоки обеих молочных желез расширены:в ПМЖ до 2,5 мм с единичными веретенообразными расширениями 3,7 мм,в ЛМЖ до 2,6 мм с единичным веретенообразным расширением до 3,8 мм. в ПМЖ на 11 часах несколько кист,наибольшая 7 на 6 мм,с гомогенным содержимым и единичными пристеночными перегородками,на 2 часах две кисты 6 на 4 и 4 на 3 на 8 часах киста 7 на 7 мм,на 9 часах несколько кист наибольшая 10 на 6 мм в ЛМЖ на 9 часах киста 9 на 7 мм,на 2 часах несколько кист,наибольшая 8 на 4 мм,с перегородками,аваскулярные при цдк,в нижних квандрантах несколько кист,наибольшая на 8 часах 6 на 5 мм, в правой подмышечной области лоцируются неизмененные л/у 12 на 6 мм,в левой подмышечной области 13 на 6 мм, в общем ничего страшного не оказалось, требуется ли при этом какое то лечение??имеет смысл брать пункцию
Чтобы назначить вам лечение - надо видеть вас и видеть результаты УЗИ. Обычно при фиброзно-кистозной болезни я назначаю лечение только в случае наличия болевого синдрома. В любом случае вам надо обратиться к онкологу или маммологу для конкретных рекомендаций.
Добрый день Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши советы. Сестра скоро 3 года после операции на грудь(удалили). прошла 6ХТ,облучения. Принимает томаксофен, капаем зомету. метастазы в костях, а недавно обнаружили и в печени. она живет на Украине, а я в Сибири. Там за ней некому ухаживать. Могу ли я забрать ее к себе? Насколько это допустимо в ее состоянии, не ускорим ли мы все негативные процессы?. И еще вопрос: что предпринять против метастаз в печень? Будет ли уместен в ее случае фазлодекс?спасибо.
Вопрос # 21816 | Тема: Лечение 4 стадии | 15.07.2014 | Ханты-Мансийск
Вряд ли переезд спровоцирует ухудшение, если пациента можно перевести. По поводу лечения метастазов в печень, то надо смотреть пациентку, надо изучить все лекарственное лечение, которое проводилось. Однозначно ответить на ваш вопрос по поводу фазлодекса я не могу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Моей маме ей 62 года провели мастектомию по мадлену правой молочной железы,Т2N1M0, прошли 25 курсов радиотерапии, прописали тамоксофен на 6 месяцев,состояние нормальное,анализы крови в норме,единственное нас пока беспокоит выделение жидкости,каждый день делаем пункцию 100 гр,дренаж сняли через 2 месяца после операции,операция была 16.01.14
Вопрос # 21817 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 15.07.2014 | Калининград
Выделение лимфатической жидкости после мастэктомии одно из стандартных прогнозируемых осложнений. Надо просто набраться терпения и регулярно выполнять пункции. Для профилактики лимфореи (накопления жидкости в ране) мы обычно используем миопластику - используем малую грудную мышцу для закрытия дефекта в подмышечной области. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич. Мама с РМЖ T4N2M1 получала таксол с декабря 2013 года (7 курсов), с марта герцептин (6 капельниц). Узи брюшной полости ей делали за месяц до герцептина, а рентген за 3 месяца др герцептина. Сейчас выполнили контрольное узи и планируют контрольный рентген для принятия решения о дальнейшей терапии герцептином. Насколько корректно сравнивать результаты контроля с данными контроля, который был выполнен не непосредственно перед герцептином? Важно это понимать, т.к. судя по последнему узи к очагам max 24 мм добавилась конгламератное образование 7.3х6.5 САНТИМЕТРОВ. Что это за образование? Нигде не нашла толкования. Смущает такое резкое прогрессирование, чего не было раньше. Также, объясните возможно ли такое при относительном внешнем улучшении самочувствия больного, уменьшении и исчезновении региональных метастатируюших лимфоузлов, нормальной биохимии (только белок высокий) и увеличении отдела печени на 10 мм? Смущает тот факт что узи у др специалиста ( не онколога) через неделю не показало этого конгломератного образования, скорее даже подтвердило прошлые результаты узи. Очень нужен ваш ответ.
Вопрос # 21819 | Тема: Лечение 4 стадии | 15.07.2014 | Москва
Правильно сначала проводить обследование, а затем уже проводить лечение, затем оценивать эффективность лечения при обследовании. В вашем случае надо принять ситуацию как есть, так обратно не вернуться и оценивать надо по тем данным, что есть. По поводу конгломератного образования - не могу судить, конгломерат - это скопление несколько очагов, которые сливаются друг с другом. В принципе при метастазах в печень УЗИ является не очень точным методом для оценки эффективности лечения, оптимально в данном случае использовать компьютерную томографию с контрастированием. Обычно улучшение самочувствия, уменьшение клинических проявлений опухолевого процесса сочетается с уменьшением очагов. Вам надо обратиться к онкологу и проводить лечение под наблюдением опытного специалиста, который умеет оценивать эффективность лечения по общепринятым стандартам.
Доброго времени суток! Возвращаясь к вопросу 21428, 21220. Моя сестренка была в мае месяце на очередном обследовании в Израиле. На предыдущем обследовании была выполнена биопсия печени с КТ, так как обследование на КТ показало образование в печени. Результат биопсии - раковых клеток в образовании обнаружено не было. Теперь на майском обследовании КТ показало увеличение образования в печени. На вопрос - что это может быть изр. доктор ответил - я не знаю (?). В итоге изр. доктор сделал новое назначение - летрозол заменил на аримидекс и эксдживу продолжать колоть. И в сентябре на очередное обследование. Мы в замешательстве - что с печенью. На данный момент по ощущениям сестренки появились боли в области печени. Что посоветуете, какие наши действия могут быть в дальнейшем? Стоит ждать очередного обследования в Израиле или искать другого доктора? В таких случаях какое обследование можно сделать для печени? Спасибо!
Вопрос # 21820 | Тема: Рак молочной железы | 15.07.2014 | Кокшетау, Казахстан
Заочно мне сложно судить о ситуации - надо смотреть результаты обследований, надо смотреть пациентку. Судя по назначениям врача, он не расценивает данные образования в печени как метастазы. Аримидекс менять на Летрозол особого смысла нет, это хоть и разные препараты, но обладающие одинаковым спектром побочных эффектов и эффективностью. Боли в печени далеко не всегда являются признаком метастазов в печень. По поводу того как поступать - как бы там не было, лучше всего иметь одного лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич! Хотелось бы узнать по поводу своего лечения. В 13 г мне поставили диагноз рак молочной железы Т4N2М0 Гистология - инвазивный рак молочной железы неспецифического типа, высокой степени злокачественности. HER 2-, Эр + и Пр +. Назначено 6 курсов неоА -ПХТ, далее РМЭ, ДЛТ, гормонотерапия по ИГХ. ПО схеме FAC. Операция: по Маддену. Со слов хирурга во время операции опухоль не была обнаруженна, был виден только рубец от нее ( было проведенно отличное лечение химиитерапией). Гистология - дольковый рак с признаками ТПМ 3-4 ст и мтс в 1 п\м л\узле\, затем. С 24.04.14 ПО 30.05.14 проведено 3д планирование, объемная визуализация мишени, конформная дистанционая ЛТ по послеоперационной программе на п\о рубец на коже грудной стенки справа и региональные л\у классическим фракционированием до СОД 46 Гр. Лечение перенесла удовлетворительно. После лучевой, через 20 дней назначена гормонотерапия. Тамоксифен 20 мг. Не опоздали ли с назначением гормонотерапии? Мне 49 лет. Критических дней нет 7 мес. Что бы вы назначили в моем случаи? Каков прогноз?
Вопрос # 21824 | Тема: Рак молочной железы | 15.07.2014 | Оренбург
Сроки назначения гормонотерапии соблюдены. В вашем случае, скорее всего, я бы также назначил вам тамоксифен, возможно еще также рассмотрел вопрос об удалении яичников. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный, в плане разивития рецидива заболевания в ближайшие годы после окончания радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.