Вопросы-ответы | страница 3526
Вопросов: 39994
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Поздравляю Вас с Днем рождения! Много слышала о Вас хорошего. Извините, что беспокою в такой день. Хочу задать свой вопрос. У меня в 2012г.была сделана секторальная резекция МЖ, pT1N0M0, 6 химий, 25 лучевых. Второй год на тамоксифене. В 2013г.удалены яичники и матка, онкологии там не выявлено. Сегодня сделала сцинтиграфию костей, в которой написано "визиализируются очаги гиперфиксации РФП в:слева тазобедренном суставе 150%, нижней челюсти 133%, в 5 ребре передние отрезки 123% справа". Что это значит, и какие исследования нужно еще сделать? Также у меня межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела, и была операция по удалению другой грыжи. Возможно ли, что это связано с заболеванием позвоночника. Спасибо.
Вопрос # 20842 | Тема: Метастазы в кости | 22.02.2014 | Санкт-Петербург, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Такое накопление радиофармпрепарата может говорить о наличии метастазов в кости. Само по себе заключение сцинтиграфии не говорит еще о наличии метастазов, после получения данных результатов надо проводить прицельную рентгенографию данных участков или компьютерную томографию. Возможно также назначение МРТ.Добрый день, мне в2011 году сделана операция по удалению молочной железы в сентябре 2013 я почувствовала ухудшение но районный онколог постоянно утверждал что все нормально так и должно быть, для уточнения диагностики я поехала в Германию при очень подробной диагностике мне установили в левой стороне плевларный выпад и при гистологии установлены атипичные клетки и жидкость я вернулась в силу жизненных обстоятельств в Питер т. е домой жидкость откачали но я постоянно чувствую не удобства мне делают заметку и пью фемару была имунолога он предложил сдать кров на имутет повышены лейкоциты сдала с- белок при норме от 0-5 у меня 17, 16 я понимаю что идет воспалительный процесс но никаких средств пртивовоспалительных не прописаны и почему нельзя делать химию при таком диагнозе м
Вопрос # 20873 | Тема: Лечение 4 стадии | 22.02.2014 | C-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Опухолевый плеврит - это не воспалительный процесс, это поражение плевры опухолевыми клетками. Правильнее говорить не опухолевый плеврит, а плевральный опухолевый выпот. Но это детали. По поводу назначения лечения вам случае - комментировать сложно, надо видеть вас. Заочно ответить на вопрос "почему мне не назначают такого или иного лечения" невозможно. Вы можете записаться ко мне прием в Центр планирования семьи и репродукции, где я веду прием каждый понедельник.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Может быть вы знаете в какой клинике в данный момент есть программы с лапатинибом. В Песочном должна была начаться с февралая, но мне сказали, что не будет. Я уже учавствовала в программе с Герцептином. С уважением Валентина.
Вопрос # 20885 | Тема: Без темы | 22.02.2014 | С-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Честно говоря, не знаю, где сейчас проводятся такие клинические исследования.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз: СА правой мол. железы Т1N1аMO.мастэктомия. ИГХ: ER(5+)PR(7+) Her 2neu(-)Ki67 до 14.%Прошла 6 курсов ХТ, сейчас пью тамоксифен( 4 года). На данный момент-CA-15.3(14.2).
Вопрос # 20892 | Тема: Без темы | 22.02.2014 | РОссия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если уровень онкомаркера в норме, то все нормально. Посмотрите ответы на предыдущие вопросы.Доброго времени суток, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня к Вам вопрос, предстоит лучевая терапия 25 сеансов, мастэктомия была слева, одновременно продолжая лечение герцептином, подскажите пожалуйста как может это отразиться на сердце, чего можно ожидать, каких побочек, очень боюсь. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 20894 | Тема: Лучевая терапия | 22.02.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Негативно может отразиться лучевая терапия в сочетании с герцептином, что может проявиться в виде нарушений ритма, учащении приступов стенокардии, возникновении сердечной недостаточности. Поэтому перед проведением лучевой терапии необходимо оценить работу сердца с помощью ЭКГ и эхокардиографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Добрый вечер! Моей маме 73 года, поставлен диагноз Ca glandula mammae sinistra, рТ1NOMO, ст.1, кл.гр. II(два)и была проведена операция- Радикальная мастэктономия по Маддену слева. ПГЗ: Инвазивная дольковая, частью протоковая карцинома(М8522/3)солидно-скиррозного строения G-3, л/узлы своюодны от метастазов. Результат иммуногистохимического исследования:Эстрогена рецептор- "+++" Выраженная позитивная реакция;Прогестерона рецептор- "+++" Выраженная позитивная реакция;C-erbB2(HER2/new)-"-" Негативная реакция. Назначено лечение аксастрол. Объясните диагноз, прогнозы и возможно замена данного препарата более дешевыми аналогами. С Уважением.
Вопрос # 20896 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 22.02.2014 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Аксатрол является дженериком Аримидекса. Вам надо поискать аналоги этого препарата в аптечных сетях вашего региона.Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Спасибо за Ваше внимание и исчерпывающие ответы. Проконсультируйте, пожалуйста, хочется услышать второе мнение. У мамы (62 года) инвазивный дольковый рак слева, верхненаружный квадрант. T2N2M0 G2, 3a ст. Радикальная мастэктомия по Маддену 24.01.14, результаты гистологии-инвазивный низкодиференцированный дольковый рак, р-р опухоли 1, 5х1, 9 см, с четкими контурами, раковые клетки в 5 из 17 лимфоузлов, с признаками слабого лечебного патоморфоза ( до операции проводилось 2 курса хомиотерапии CAF). Все анализы замечательные, чувствует себя хорошо. Иммуногистохимия, материал взят до химиотерапии-er - 60%, pr-0, Her2neu 3+++, Ki67-менее 20%. Наш доктор, он же оперировал, сказал, что прогноз хороший, распространенности не было, все"сухенько", лимфоузлы не конгломератом, раздельные, прорастания в окружающие ткани нет.
Хочется услышать Ваше мнение по этому поводу.
Назначено 2 курса CAF, облучение, еще 2 курса CAF. Потом будет решаться вопрос о герцептине. Но ведь патоморфоз был слабый, а назначают опять эту же схему. На просьбу поменять схему ответили, что патоморфоз слабый, потому что опухоль гормонозависимая????? все будет хорошо. Схему менять отказались. Это, правда, так?
Облучение обязательно? Левая сторона, боимся за сердце, есть с ним проблемы.
Вопрос # 20897 | Тема: Рак молочной железы | 22.02.2014 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы скорее всего назначил бы химиотерапию с таксанами (таксотер или паклитаксел + доксорубицин), но опять же чтобы давать рекомендации надо видеть пациента, потому что важны очень многие детали - сопутствующие заболевания, сведения о том, как переносилась предыдущая химиотерапия, как реагировал красный костный мозг и др. По поводу назначения герцептина - он целесообразен в вашем случае, но назначает его обычно онкологическая комиссия (во всяком случае в нашем учреждении). В любом случае вам надо ориентироваться прежде всего на мнение лечащего врача.Здравствуйте. 29 января была операция по удалению груди. Диагноз Инфильтрирующая протоковая карцинома. Эр+. Н=80. Пр++. Н=80. Неr-. Кi67 15% ВI левой молочной железы ст 2а гр 3. Т2NOM0. C50.3 Гармонотерапия до 5 лет тамоксифен 20 мг.скажите пожалуйста этих таблеток будет достаточно. Спасибо. И все ли так плохо.
Вопрос # 20898 | Тема: Рак молочной железы | 22.02.2014 | уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы назначил химиотерапию, но вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст. Во время прохождения химиотерапии у меня начали слезиться глаза. Слезятся глаза постоянно. Все это продолжается уже больше, чем 3 месяца. После химии прошел месяц и никакого улучшения. Была у окулиста, назначил гель от воспаления век. Он не помогает. Кромогексал тоже не помогает. Посоветуйте пожалуйста что делать. Спасибо!
Вопрос # 20900 | Тема: Химиотерапия | 22.02.2014 | РФ Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо продолжать лечение, назначенное окулистом. Речь может идти о специфическом побочном эффекте химиотерапии. Постепенно ситуация нормализуется. У меня были такие случаи в практике.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Нужна ваша помощь! Мне 43 года, 10.12.2013 была сделана операция- мастэктомия по Маддену справа. Заключительный диагноз: С50.1 С-ч центр.части правой м/ж, Т2N0M0, G2, 2А стадия, после хирург.лечения 2кл.гр. Гистология:узел 2, 5см. Инфильтративный протоковый рак с преобладанием внутрипротокового компонента. Опухолевого роста нет. В л/у mts рака нет. ИГХ: ЕR-100%; РR-10%; HER2- +1; Ki-67-30%. Прошла курс лучевой терапии, теперь ждет курс химиотерапии. Один химиотерапевт говорит надо делать 6 курсов красной, другой говорит вообще не надо т.к метастаз нет. Вообщем не знаю что делать. Чтобы Вы назначили при моём диагнозе? И ещё вопрос - Не установлена степень злокачественности опухоли. Так бывает или ошибка при гистологии? Большое спасибо за Ваши ответы на вопросы. С наступающим праздником 23 февраля!
Вопрос # 20899 | Тема: Рак молочной железы | 22.02.2014 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
На мой взгляд, необходимо провести 6 курсов химиотерапии и затем назначил бы гормонотерапию. При преобладании внутрипротокового компонента степень злокачественности может быть и не определена.