Вопрос № 20897
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Спасибо за Ваше внимание и исчерпывающие ответы. Проконсультируйте, пожалуйста, хочется услышать второе мнение. У мамы (62 года) инвазивный дольковый рак слева, верхненаружный квадрант. T2N2M0 G2, 3a ст. Радикальная мастэктомия по Маддену 24.01.14, результаты гистологии-инвазивный низкодиференцированный дольковый рак, р-р опухоли 1, 5х1, 9 см, с четкими контурами, раковые клетки в 5 из 17 лимфоузлов, с признаками слабого лечебного патоморфоза ( до операции проводилось 2 курса хомиотерапии CAF). Все анализы замечательные, чувствует себя хорошо. Иммуногистохимия, материал взят до химиотерапии-er - 60%, pr-0, Her2neu 3+++, Ki67-менее 20%. Наш доктор, он же оперировал, сказал, что прогноз хороший, распространенности не было, все"сухенько", лимфоузлы не конгломератом, раздельные, прорастания в окружающие ткани нет.
Хочется услышать Ваше мнение по этому поводу.
Назначено 2 курса CAF, облучение, еще 2 курса CAF. Потом будет решаться вопрос о герцептине. Но ведь патоморфоз был слабый, а назначают опять эту же схему. На просьбу поменять схему ответили, что патоморфоз слабый, потому что опухоль гормонозависимая????? все будет хорошо. Схему менять отказались. Это, правда, так?
Облучение обязательно? Левая сторона, боимся за сердце, есть с ним проблемы.
Вопрос # 20897 | Тема: Рак молочной железы | 22.02.2014 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы скорее всего назначил бы химиотерапию с таксанами (таксотер или паклитаксел + доксорубицин), но опять же чтобы давать рекомендации надо видеть пациента, потому что важны очень многие детали - сопутствующие заболевания, сведения о том, как переносилась предыдущая химиотерапия, как реагировал красный костный мозг и др. По поводу назначения герцептина - он целесообразен в вашем случае, но назначает его обычно онкологическая комиссия (во всяком случае в нашем учреждении). В любом случае вам надо ориентироваться прежде всего на мнение лечащего врача.