Вопросы-ответы | страница 3523
Вопросов: 39994
Добрый день! в январе мне поставили диагноз фиброаденома молочной железы. размер на узи 3, 5 см. я консультировалась у 3-х специалистов (мамологов) и все в один голос сказали, что надо удалять. результаты пукции тоже показали, что это фиброаденома. В итоге, мне сделали операцию (секторальную резекцию)неделю назад. Сегодня получила гистологию - там написано: ткань молочной железы представлена отечной фиброзной тканью с атрофичными, местами фиброзированнными дольками: гистологическая картина наиболее сооответствует диангозу мастопатии/фиброзно-кистозной болезни. подскажите, пожалуйста, получается, что операцию мне не нужно было делать? какие теперь последствия могут быть? нужно ли мне дальше делать какие-то обследования по лечению мастопатии, или теперь уже нет смысла? заранее благодарю за ответ. Светлана
Вопрос # 20879 | Тема: Оперативное лечение | 22.02.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Чтобы понять надо было делать вам операцию или нет - мне надо было вас видеть, видеть результаты обследований. Вряд ли три специалиста ошибались одновременно в своем мнении. Дело в том, что опухоль клинически могла соответствовать фиброаденоме, но на самом деле это был локализованный фиброаденоматоз.Дмитрий Андреевич! К вопросу 19982. Я все таки убедила врача и настояла на выключении яичников, правда врач согласился только на 6 месяцев, не знаю почему. И вот 3 февраля получила первый укол золадекса 3, 6 мг, а сегодня опять начались месячные. Что это может быть и главное, что делать дальше? Следующее введение золадекса 3 марта? Спасибо за понимание.
Вопрос # 20878 | Тема: Золадекс | 22.02.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если и выключать менструальную функцию при раке молочной железы, то целесообразно выключать ее на 2 и более лет. То, что менструальный цикл сейчас сразу не прекратился - не страшно, такое возможно, надо дождаться следующей инъекции.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам, т.к. ни в Интернете, ни лечащие врачи не дают информацию по следующему поводу. У мамы (83 года)обнаружили аденокарциному матки 1ст. Провели облучение в августе (7 сеансов). С тех пор два раза делали УЗИ - обнаружили увеличение яичников и воспаление в матке. Но лечения никакого не назначили. Все это время мама мучается с истечением большого количества жидкости (врачи на мои вопросы говорят: так бывает, а на вопрос "как долго?" пожимают плечами). Ежедневно по 6-7 раз она меняет пеленки: жидкость прозрачная, со слабым сладковатым запахом, без крови. Я думаю, что это лимфа (после чтения соответствующей литературы). У мамы постоянно болит желудок и кишечник, плохая перистальтика, плохой аппетит. если раньше все работало, как часы, то сейчас то не может есть, то боли, то в туалет не может сходить. Что делать и к кому обращаться? Мы живем в непризнанном Приднестровье и ещдинственная дорога - в Кишинев, где мы никому не нужны. Подскажите, пожалуйста, что мне делать?! ? с уважением, Татьяна Ивановна.
Вопрос # 20877 | Тема: Без темы | 22.02.2014 | Тирасполь, Приднестровье
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я рекомендую вам обратиться к Дмитрию Андреевичу Протасову.Огромное спасибо за быстрый ответ на вопрос 20905. Хотелось бы уточнить. В моем случае опухоль была гормонозависимая. Восстановление менструального цикла это не опасно в момент приема тамоксифена ? Ведь лекарство должно вроде как подавлять эстрогены а получается что оно не справляется? Заранее благодарна за ответ. С уважением к Вам. Юлия.
Вопрос # 20908 | Тема: Тамоксифен | 22.02.2014 | Астрахань Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Тамоксифен не подавляет функцию яичников. Тамоксифен является антиэстрогеном - он блокирует рецепторы на опухолевой клетке и на дает эстрогенам действовать на него.Здравствуйте. У моей мамы ( 69 лет), РМЖ с МТС в надключичные, подключичные и подмышечные лимфоузлы, размер опухоли 5*8 мм., есть единичный МТС в печени, цирроз печени, язва желудка в стадии рубцевания. Обследование проходили в минском центре онкологии им. Александрова. Опухоль гормонозависимая. Назначены ангибиторы аромотазы. Пока были в Минске мама принимала аромазин. Сейчас по месту жительства в Казахстане выписали аримидекс, аромазин в Казахстане не зарегестрирован. В аннотации к аримидексу есть противопоказания при печеночной недостаточности. Как поступить? Аромазин заканчивается и придется переходить на аримидекс. Не будет ли он ухудшать состояние печени? Помогите, пожалуйста, в этом вопросе. Очень хочется сохранить стабильное состояние мамы и не ухудшить его.
Вопрос # 20860 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 22.02.2014 | Казахстан Актау
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Аримидекс при печеночной недостаточности надо принимать с осторожностью - надо регулярно выполнять биохимический анализ крови. В любом случае надо следовать рекомендациям лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет, поставили диагноз РМЖ 2 стадия опухоль- гормонозависимая. Назначили ХТ (первый курс пройден ) потом операция и опять ХТ. Будут угнетать работу яичников. Можно ли вообще заниматься сексом? Не повлияет ли это на выработку гормонов и на увеличение опухоли? Спасибо.
Вопрос # 20866 | Тема: Химиотерапия | 22.02.2014 | Молдова
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Секс не противопоказан при химиотерапии или гормонотерапии. Секс не провоцирует развитие рецидива рака или его прогрессирования.№ вопроса 18139. здравствуйте, уважаемый доктор! вновь обращаюсь к вам с вопросом: рмж 1 ст, радикальная, лучевая, тамоксифен 1год3мес.гинеколог пост диагноз гиперплазия, сделали выскабливание, диагноз не подтвердился.из взятого материала сделали гистологию, все нормально. через два месяца делаю узи малого таза и обнаруживается :левый яичник представлен анэхогенным однокамерным образованием 68 мм в диаметре с ровными четкими контурами.свободной жидкости в полости малого таза не выявлено. Заключение:Эхографические признаки множественной миомы матки, опухоли левого яичника(серозная цистаденома?)Два месяца назад на узи показано было, что это киста 19 мм, Могла ли она так быстро вырасти или это перерождение в злокачественную? Вы писали, что тамоксифен лечит и рак яичников или я не правильно понимаю?предложили радикальную опер, нужно ли делать цветное узи или мрт или еще что-то?
Вопрос # 20907 | Тема: Тамоксифен | 22.02.2014 | москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Тамоксифен не лечит рак яичников! Никогда я не писал, чо тамоксифен лечит рак яичников. Напротив, тамоксифен может вызывать возникновение кист яичников. Оперативное лечение вам скорее всего показано.К вопросу 20256. Здравствуйте читаю вопросы больных и Ваши ответы. Многим с таким диагнозом- нач. стадии и 3+++ назначают и делают герцептин, кому не назначают Вы советуете, что можно рассмотреть этот вопрос. Мне твердил врач хт что еще год на герц., но на комисси сказала, что сегодня была лекция--с малыми рецепторами эр.пр. гер. не надо.! 1) Т. Е.не поможет? или что? Тогда и г.т.не поможет? Меня водят за нос с 23-х лет-пей витамины. Напр: вопрос 20701-Т2М0Н0 3+++.12 курсов политаксела! ! с герц.сделали. 2) ХОЧУ Ваше мнение почему мне только ФАС. Онкомаркер после 1-й хт был 17.2, после2-й-16.8, т. е.мне эта схема не помогла? 3)Везде написано, что герцептин продляет жизнь на 35%.и с ранними стадиями должны ставить на очередь.почему больные должны нервничать выбивать себе, ведь есть программа-онкология. Хотелось-бы верить врачам.4)Не поняла, что такое ки-67 и почему в моем анализе его нет? Уважаю Ваш ответ. Спасибо. Наталья.
Вопрос # 20868 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 22.02.2014 | Кировск,РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы не стал назначать вам герцептин в профилактическом режиме. По поводу сочетания рецепторов эстрогенов и прогестерона и hre2neu- вряд ли связь такая есть, скорее всего вы что-то не так услышали. По поводу герцептина написано очень много, больные ни в коем разе не должны себе выбивать препараты - если вам показан этот препарат, то он будет вам назначен и вы получите его по региональной или федеральной льготе. Если врачи считают, что он вам не показан, то значит вам этот препарат не показан. Во всем мире лечение назначает врач, и Россия не является исключением. По поводу ки67 - см. статью об иммуногистохимическом исследовании. Прежде чем задавать вопросы постарайтесь ознакомиться с ответами на предыдущие.После мастэктомии левой груди год золадекса, эндометрий 3 мм, за 3 месяца приема тамоксифена - вырос до 8 мм. Это критический рост? Каковы последствия?
Вопрос # 20865 | Тема: Тамоксифен | 22.02.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если рост продолжится, то надо будет выполнить выскабливание полости матки. Гиперплазия эндометрия может быть фоном для развития рака эндометрия. На фоне тамоксифена происходит это не часто.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Присоединяюсь к поздравлениям с Днем рождения! От всей души желаю Вам семейного благополучия и удачи во всем! Я уже не раз получала от Вас ответы на свои вопросы, благодаря которым ощущаю огромную поддержку.
Мне 36 лет. Диагноз - РМЖ Т1N1M0. Выполнена радикальная резекция в октябре 2012г. Гормоны - 0, her2neu +++, Ki-67 – 90%. Прошла 4 курса красной химиотерапии, лучи и 6 курсов абитаксела. После чего назначен герцептин на 1 год. К настоящему времени прошло 5 процедур по введению герцептина. Меня постоянно беспокоят некоторые мысли, помогите, пожалуйста, разобраться.
1. Перед введением герцептина вводят супрастин подкожно и преднизолон капельно. Не вредна ли такая премедикация?
2. После каждого введения герцептина остается остаток концентрированного раствора (80 мг), который используется для следующего введения. Нужно ли сохранять этот остаток, учитывается ли он при выписке рецептов?
3. На очередном обследовании маммограма показала диагноз: «Фиброаденоз молочных желез. Фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез». Посоветуйте, пожалуйста, лечение.
4. Примерно месяца 3 назад заметила ассиметрию ребер над молочными железами. Визуально не очень заметно, а на ощупь – над оперированной молочной железой - выпуклость ок. 4 см в диаметре. Нужно ли дополнительное обследование, и какое?
5. Около месяца назад появился небольшой отек на кисти руки с оперированной стороны. Какое нужно лечение?
6. Недавно узнала, что при наличии направления от своего онколога, могу пройти обследование в онкологическом центре в соседней с нами области в г. Самара, где имеется более современное оборудование. Но мне ответили, что направление в другую область не делают. Правомерен ли такой отказ?
Извините за такое количество развернутых вопросов, но мне очень важно ваше мнение.
Спасибо за внимание
Вопрос # 20851 | Тема: Рак молочной железы | 22.02.2014 | Россия, Оренбургская обл.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Такая премедикация не вредна сильно, но и нужна обычно особо - если у вас реакций не было на введение герцептина 2. Остаток можно использовать в течение 4 недель. По поводу выписки рецептов - на остатки рецепты не выписываются. По поводу ваших сомнений - нередко бывает так, что остатки используются и это позволяет экономить препарат. Вряд ли сэкономленный препарат используется не по назначению, и вполне возможно, кто-то получает лечение "на этих остатках", потому надо десять рад подумать прежде чем поднимать по этому поводу шум. 3. Если узловых образований нет, то я бы не стал назначать никого лечения по поводу фиброаденоматоза. 4. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Метастазы в ребра могут проявляться изменением их формы 5. Надо вас смотреть, надо исключить лимфостаз. Лечение при лимфостазе - троксевазин, лиотон, массаж, ношение компрессионного рукава. 6. Если обследование проводится в рамках ОМС, то отказ не правомерен (при наличии показаний к данному обследованию! ).