Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 20.06.2014г была сделана операция РМЭ по Маддену слева.DS:Са левой молочной железы Т2NоMо 2ст 2кл.гр. Гистология-долькоковой рак молочной железы,мтс карциномы в подмышечные л/у нет.Анализы ИГХ- 0(рNO), GradeII, NPI= 3,08, ER негативный 0 баллов,PR 0 баллов негативный,экспрессия Ki67: 10%. Какое лечение нужно провести?
Вопрос # 21954 | Тема: Химиотерапия | 04.08.2014 | Норильск
Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В таких случаях надо рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии с включением препаратов платины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Благодарю Вас за ответы на предыдущие вопросы. Мой диагноз инвазивный протоковый РМЖ T2N0M0 G3 ER30%(++) Ki67 70%. Прошла радикальное лечение, химиотерапию закончила 21 марта, лучевую терапию 29 мая. Принимаю фемару. Сейчас очень беспокоит сильная слабость, низкое давление (90 на 60) и постоянно хочется спать, хотя показатели крови в норме. гемоглобин 120, лейкоциты 4,8. Хотела попить какие-нибудь адаптогены( элеутерококк, женьшень или родиолу розовую), но мнения врачей, к которым обращалась, очень разделились. Один советует, а другой запрещает как сильные биостимуляторы, которые могут спровоцировать метастазы. Запрещает также мед и кофе. Напишите, пожалуйста, свое мнение. Как мне бороться со слабостью, поднять иммунитет и защитные силы, какими препаратами? Что можно принимать при РМЖ? Возраст 54 года. С уважением Виктория.
Вопрос # 21964 | Тема: Жизнь после лечения | 04.08.2014 | Краснодар
Я не запрещаю пациентам принимат адаптогены (элеуторококк, женьшень и др.), равно как и не запрещаю кофе и мед. В вашем случае не исключено, что речь идет об астено-невротическом синдроме, который достаточно часто встречается после окончания радикального лечения рака молочной железы. В таких случаях я рекомендую больше бывать на воздухе, больше спать, нередко рекомендую поездки-путешествия для того, чтобы сменить обстановку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня тнРМЖ, KI67-90% и более. Радикальная мастэктомия в октябре 2013. Прошла 5 курсов ПХТ (3к АС, 2к FAC) и 18 сеансов ДЛТ. После операции была поставлена стадия 3С(T2N3M0), после проведенного лечения ставят 3С(T4аN2M0). По гистологии: 2 опухоли 2Х4 см, в 1 л/у мтс. Края срезов без опухолевого роста. Онколог на мой вопрос, почему сменили стадию-ничего не отвечает (ни зачем, ни почему). Может, Вы ответите. И второй вопрос- при таких видах рака после проведенного лечения только наблюдение? Или есть разрешенные в России какие-нибудь препараты для профилактики рецидивов?
Вопрос # 21965 | Тема: Хирургическое лечение | 04.08.2014 | Красноярск
Стадию изменяют при раке молочной железы в случае появления новых данных. Если после операции стало понятно, что опухоль прорастает большую грудную мышцу, то диагноз мог быть изменен. Также диагноз может меняться в случае, если выясняется, что количество пораженных лимфоузлов было больше, чем предполагалось до операции. Стадия может быть изменена в случае прогрессирования опухоли. Адъювантная химиотерапия и гормонотерапия являются методами профилактики рецидивов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич!
Возраст 54г - Рак молочной железы T1N0M0 Инвазивный протоковый рак 3 степени злокачественности..
1 -18.03.2011 – радикальная резекция молочных желез (удаление сектор молочной железы с подмышечной, подключичной и подлопаточной областей и с лимфоузлов)
Результатам ИГХ:
в молочной железе разрастания инфильтративного протокового рака 3 степени злокачественности, позитивного по ER и PR, без гиперэкспрессии Her2 /Nеu, с высокой пролиферативной активностью.
2 - 6 курсов химиотерапии (c 22/04/2011 по 15/07/2011) - по схеме FAC (фторурацил 750 мг/м2, доксорубицин 75 мг/м2, циклофосфамид 750 мг/м2)
3 - лучевая терапия 27 сеансов (с 24/08/2011 по 27/09/2011) РОД 2Гр СОД 50Гр.
4 – Гормонотерапия - Тамоксифен 20 г - с 24/08/2011- скоро будет 3 года)
------------
регулярно прохожу контрольные обследования, все было в пределах нормы..
но при последней контрольной проверке узи органов малого таза обнаружили отклонение …
результат узи От 30/07/2014:
- Малый таз осмотрен трансабдоминально и трансвагинально:
Матка увеличена, контур неровный, с множественными миоматозными узлами прежних размеров( до 4.0см)..
- Эдометрий тонкий, атрофичный, в левых отделах –солидные структуры протяженностью до 0,9см, толщиной до до 3мм с патологической васкуляризацией (гиперпластический? Неопластические? Процесс).
- Полость матки расширена до 0,8см, с жидкостью.
- Шейка матки без особенностей
- Яичники не увеличены, без особенностью.
- Мочевой пузырь без экзофитных образований, стенки не утолщены, содержимое однородное.
- Дополнительные объемные образования и свободная жидкость в малом тазе не определяются.
Заключение:
- подозрение на гиперпластический? Неопластические? Процесс эдометрия
- Миома матки
Рекомендация: цитологическое или гистологическое исследование материала из полости матки
------
1 - На основании указанных выше сведений, по вашему опыту какие обследования более эффективным?
- Гистероскопия
- выскапливане
- Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием
2 - Как быстро надо проходить обследование (в течение 1 недеде, 2 недедь)
3 - Будет ли необходимость для дополнительных обследование, если да ,то какие?
4 – как вы смотрите на удаление матки как профилактика?
1. Думаю, что целесообразно выполнить гистероскопию с биопсией. 2. В течение 2-3 недель надо провести обследование. 3. Осмотр гинеколога сначала необходим в вашем случае. 4. Если гинеколог поставить показания к удалению матки, то такая операция будет целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич.Спасибо за ответы на предыдущие вопросы.С вами легче пережить и справиться.Спасибо.У меня еще вопрос.мой диагноз в вопросе 21750.Прошла химию и 23 луча.Болят ребра а сцинтиграфия будет работать только в сентябре.Чем можно проверить ещё?И очень сильно бросает в жар(мокрая спина и голова).Лучами подожгли пищевод-сказали что восстановится.И щитовидка давит и как будто сжимается.Скажите чем можно убрать эти приливы?Или сами пройдут?
Можно выполнить прицельную рентгенографию и оценить состояние ребер. По поводу приливов - я обычно рекомендую усилить физическую активность, возможно использование гомеопатических препаратов для уменьшения проявлений климактерических расстройств. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, Здравствуйте!
Мне 34 года.
Диагноз С50.4 заболевание Верхненаружного квадранта молочной железы сТ2 сN2 сМ0 S 111A
22 июля 2014 года была сделана мастэктомия по Маддену. До операции прошла два курса химии (безрезультатно, как сказал хирург).
Состояние после операции в общем хорошее) Вот только не нравиться, что бросает то в жар то в холод не зависимо от времени суток. Это нормально???
Дмитрий Андреевич, скажите: Что означает сТ2 сN2 сМ0 S 111A?
Так же расшифруйте, пожалуйста, для меня - Код патогистологии: Железисто-солидный cr G3.В клетчатке конгломерата М узлов_________
Спасибо!
Речь может идти о воспалительных проблемах в области оперативного вмешательства. Однако не исключено, что это могут быть проявления климакса, который возник на фоне проведения химиотерапии. Что касается диагноза, то речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Прогноз при данной стадии, учитывая также возраст, не очень благоприятный, так как рецидив заболевания возможен в ближайшие годы после проведения радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
УВ.Дмитрий Андреевич!Очень нужен Ваш совет по дальнейшим действиям.Мне 42 года,ребёнку уже 2 года,ещё кормлю грудью,в связи с выходом на работу был лактостаз,затем мастит,после снятия воспаления(была у маммолога,сделали узи)подозрение(по узи)на листовую фиброаденому(1,2 на 0,3 мм) на том самом месте,где был мастит.Рекомендовали повторное узи после месячных,больше ничего пока.Дмитрий Андреевич,начиталась в инете,что такой вид аденомы может переродиться,посоветуйте дальнейший план действий,очень Вам доверяю.Спасибо,с уважением.
Вопрос # 21960 | Тема: Фиброаденома | 02.08.2014 | Саратов
Думаю, что надо будет сделать УЗИ после окончания кормления грудью. Не думаю, что специалист по УЗИ смог поставить диагноз филлоидная фиброаденома при таких маленьких размерах опухолей. Для листовидной фиброаденомы, кстати, характерен быстрый рост, редко бывает так, чтобы она осталась маленьких размеров. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. маме 76 лет. С50 Инфильтрующая карцинома ЛМЖ. T4N2M0 III-b ст. 2 гр. посткастрационная менопауза. ER-. PR-. Her2/neu+. метастазы в подмышечные и подключичные лимфоузлы. какое будет лечение? пока назначили химиотерапию. 6 августа 4-я процедура. она живет в г. Крымске Краснодарского кр. на обследование приходится ездить в г. Краснодар.
В таких случаех показано комплексное лечение - химиотерапия, операция, лучевая терапия, химиотерапия. Чтобы говорить конкретно - надо видеть пациентку. Нередко у пожилых и ослабленных пациентов при 3 стадии рака молочной железы выполняется сначала оперативное вмешательство, затем уже проводится дополнительное лечение. Если же пациент чувстует себя хорошо, то при 3 стадии лучше начать с химиотерапии, чтобы уменьшить размеры опухоли и безопасно прооперировать впоследствии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Благодарю Вас за ответ на вопрос № 21843. Будьте так любезны ответить на следующий вопросы: по каким анализам и как часто необходимо контролировать течение болезни и какие должны быть показатели? какие меры необходимо предпринять, чтобы лимфоотк уменьшился? (последнюю выкачку провели 4.07.) Описание болезни см. вопрос 21843. Заранее благодарю.
Вопрос # 21949 | Тема: Жизнь после лечения | 01.08.2014 | Тольятти
Пациентам, перенесшим радикальное лечение по поводу рака молочной железы, я обычно рекомендую выполнение осмотра каждые 6 мес первый год, рентгенографию легких и УЗИ брюшной полости, УЗИ послеоперационного рубца, оставшейся молочной железы, маммография оставшейся молочной железы + осмотр 1 раз в год. При 3 стадии рака молочной железы, особенно у молодых пациентов, рекомендую выполнение компьютерной томографии. Анализы крови и сцинтиграфию назначаю по показаниям. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите пожалуйста, не противопоказана ли ультразвуковая чистка лица при фиброаденоме молочной железы? В противопоказаниях УЗ-чистки значатся онкозаболевания.
Вопрос # 21950 | Тема: Фиброаденома | 01.08.2014 | Пермь