Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. КТ по назначению врача проходила 2,5 года назад. Попросила еще пройти, но врач сказала, что не нужно лишнее облучение. Как вы считаете, как часто мне надо проходить КТ при моем трижды негативном? (операция по Маддену 3 года назад). Настаивать надо или соглашаться с мнением врача? И еще один вопрос: у меня уже три года увеличен лимфоузел надключичный, постоянно наблюдаем его, размеры то немного (на 1-2 мм) уменьшатся, то увеличатся примерно 1см на 0,6см. Доктор ставит лимфоденопатию. Правильно ли мы поступаем, наблюдая его или надо вырезать и сделать анализ? Спасибо.
Вопрос # 22010 | Тема: Жизнь после лечения | 12.08.2014 | Белгород
Я бы при трижды негативном раке продолжил бы такое наблюдение. По поводу лимфоузлов - если подозрения на метастатическое поражение нет, то ничего страшного нет. У многих людей в силу различных причин может встречаться лимфоаденопатия, не связанная со злокачественной опухолью. Например, при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов или проблем с зубами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача (онколога, маммолога).
здравствуйте дмитрий андреевич. мне 39 лет в 2010 году у меня обнаружили рак молочной железы. сделали операцию по маден стадия 2б(т2н1м0)+4пхт(ас)+3мхт+23 сеанса лучевой+тт(17ведений герцептина).ИГХИ-нер2 -3+ER-0 PR-0.в июле 2014 года в п)о области сделали иссечение на рубце .по ПГИ метастаз рака молочной железы в мягкие ткани и опухолевой рост по краям резекции.ИГХИ -не готова.Скажите пожалуста Дмитрий Андреевич какое лечение можно и нужно делать .И должны ли назначить герцептин.врачи говорят что это очень агресивная опухоль и операцию .химию и герцептин мне не поможет. и еще какой шанс на выживание или это как на последней стадии!. зарание огромное спасибо.
Вопрос # 22011 | Тема: Химиотерапия | 12.08.2014 | хабаровский край
Если речь идет о местном рецидиве, то после его удаления стадия не поменяется. Если же это метастаз в мягкие ткани, то ситуацию можно расценить как 4 стадию рака молочной железы, прогноз при ней значимо хуже. то касается назначения герцептина, то скорее всего вам показана химиотерапия + герцептин, если по данным иммуногистохимического исследования метастаза будет выявлена чувствительность к данному препарату. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача (онколога, маммолога).
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Мне 42 года. У меня рмж T2N0M0,1st.,3кл.гр. Была проведена расширенная резекция левой молочной железы по Блохину с лимфодиссекцией, в марте 2013. ИГХ: PR(+)ER(+)HER-2\neu(++) Ki-67(55-60%).Прошла лучевое лечение, потом 5 курсов химиотерапии. С ноября 2013 принимала тамоксифен. В июне 2014 поставили осложнение в виде гиперплазии эндометрия, сделали операцию (тотальная гистерэктомия с придатками). Операцию сделали 17 июля и я пока не принимаю тамоксифен. у нас запись к химиотерапевту на конец августа. Подскажите пожалуйста надо ли мне принимать тамоксифен, или другие препараты.Время идет, я не знаю,что делать? Спасибо!
Вопрос # 22012 | Тема: Тамоксифен | 12.08.2014 | Екатеринбург
Я бы продолжил гормонотерапию в вашем случае, тем более, что после удаления матки с придатками гиперплазии принципиально уже не возникнет. Еще бы рекомендовал вам выполнить FISH тест, чтобы уточнить чувствительность к герцептину/трастузумабу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача (онколога, маммолога).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Сразу о сути. РМЖ. Оперирована в 2012г. Радикальная резекция с сохранением. T1N1M0. После лечения 2-й год
принимаю летрозол. Сделана остеосцинтиграмма в связи с непостоянными болями в пояснице ( занимаюсь на велотренажере, бег трусцой, наклоны...). Ее заключение насторожило:...Очаги патологической гиперфиксации четко не определяются. Небольшая гиперфиксация определяется в L3-4 -134%. Патологические изменения поясничного отдела, наиболее вероятно, дегенеративно-дистрофического характера. Что мне нужно предпринять в связи с этим, на Ваш взгляд? Инна.
Вопрос # 21999 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.08.2014 | Пермь
В данном случае целесообразно выполнение прицельной рентгенографии для исключения метастатического поражения позвоночника. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Очень интересует такой вопрос. У мамы диагноз cr mammae sin T4H2MX .Перенесён инфаркт поэтому не могут сделать химиотерапию, наркоз тоже сказали нельзя. Чтобы сделать операцию сказали нужна местная анестезия, как сказали региональная. Пошли на лучевую терапию, там сказали что эта опухоль находится на стороне сердца и там получится излучение и хуже может стать. Сейчас назначили гормональные таблетки. Подскажите пожалуйста как лучше. Нужна ли сразу операция или всё токи лучше пройти курс гормональной терапии.Или нам лучше ещё обратится к другому специалисту что бы пройти лучевую терапию. Подскажите реально ли могут помочь гормональные таблетки при этом диагнозе на такой стадии. Правда ли что может стать хуже при лучевой терапии, встречались ли такие случаи? Заранее вам благодарны.
Вопрос # 21997 | Тема: Гормонотерапия | 10.08.2014 | Минск
Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то конечно при 3 стадии рака молочной железы у пожилого человека с такими сопуствующими заболеваниями этот метод предпочтителен. Гормонотерапия достаточно эффективный метод лечения рака молочной железы. Лучевая терапия действительно противопоказана при недавно перенесенном инфаркте миокарда и действительно она может привести к ухудшению течения ишемической болезни сердца.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Пишу вам по вопросу рмж, т1м0n0, инфильтрирующий протоковый рак мол., железы. Прошла хт 5 курсов по схеме АС, лучевую, на данный момент принимаю тамоксифен. Сейчас стали зашкаливать показатели щитовидной железы, ранее никаких болезней не было! Т3 свободный 2,22 т4 свободный 0,50 ттг 98,990 АТ- ТПО 297,40. У меня складывается впечатление, что тамоксифен при его свойстве понижать эстраген вызывает такую реакцию, а если мне эндокринолог назначит гормоны для щитовидки, тогда они будут заглушать действие тамоксифена? Может на щитовидку также повлиять лучевая? Также хотела уточнить- по результатам узи всегда пишут реактивный лимфоузел в аскилярной области,что это? Врач говорит, что пока ничего не надо предпринимать. Что вы считаете?
Вопрос # 22001 | Тема: Рак молочной железы | 10.08.2014 | Москва
Вряд ли тамоксифен влияет на функцию щитовидной железы. Вам надо обратиться к эндокринологу. Прием тироксина не является противопоказанием для проведения гормонотерапии. Лучевая терапия могла повлиять на щитовидную железу, если проводилась терапия на область шеи и непосредственно на щитовидную железу, в чем я сомневаюсь. По поводу реактивного узла в подмышечной области - то это означает, что лимфоузел увеличился как следствие реакции на какое-либо вмешательство или инфекцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.В мае 2014 года операция по Маддену левой молочной железы. Диагноз муцинозный рак молочной железы Т1сN0M0.По данным иммуногистохимического исследования следующие данные:3 степень злокачественности,экстрогены 8,прогестерон 3, HER2 статус 1+,Ki67-23%.Назначена химиотерапию по схеме АС 4 курса,затем тамоксифен.Правильно ли назначено лечение?В стационаре мне ничего не говорили про выключение яичников ни оперативно , ни препаратами. Мне 36 лет в поликлинике онколог рекомендует отключение яичников плюс прием тамоксифена. Подскажите Ваше мнение по этому поводу. Можно ли обойтись одним тамоксифеном без отключения яичников.
Вопрос # 22000 | Тема: Гормонотерапия | 10.08.2014 | Химки
Назначение гормонотерапии в объеме выключения функции яичников достаточно спорный вариант в вашем случае, так как речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Я в таких случаях назначаю тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме сделали операцию:мастэктомия левой груди. По результатам иммуногистохимического исследования: Кi67 -3%;прогестерон-67-100%;эстроген-67-100%;Her 2 New-позитивная реакция 3 +++ более 30% опухолевых клеток выраженное мембранное окрашивание.Назначена химиотерапия.Сделан один курс.Врач, который оперировал, считает, что больше химию делать не нужно, что по результатам анализа и первый курс был профилактическим, что продолжение химии может провацировать рост новых раковых клеток.А химиотерапевт, назначает вторую химию.Маме 64 года. Пожалуйста, изложите Ваше мнение.
Чтобы дать ответ на ваш вопрос - надо знать стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то я бы сделал операцию и далее назначил гормонотерапию. Если речь идет о 3 стадии, то возможно рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии с включением герцептина/трастузумаба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне была сделана радикальная резекция правой молочной железы. Гистология-инфильтирующий протоковый рак 2ст злокачественности. Сейчас прохожу послеоперациооную лучевую терапию.Получен иммуногистохимический анализ . Помогите его расшифровать и дайте рекомендации по дальнейшему лечению.
Экспрессия антигена к ER-рецепторам высокая примерно в 90% клеток опухоли.
Экспрессия антигена кPR- рецепторам оч.низкая примерно в 0% клеток опухоли.
Экспрессия антигена кHER 2/neu умеренная +2.
Экспрессия Ki-67 в 32% клеток опухоли .
Заранее большое Вам спасибо .
Здравствуйте. 24.06.14. радикальная мастэктомия по Мадену слева. Вопрос может и глупый, но сейчас все важно. Можно ли пользоваться дезодорантом с прооперированной стороны? Дезодорант минеральный с квасцами аммония. И еще. Примерно через какое время восстановится подвижность руки? Гимнастику делаю, рука не поднимается вверх.
Дезодорантом пользоваться можно. Подвижность руки должна восстановиться через 3-4 недели после операции (при условии, что вы будете активно заниматься гимнастикой).