Вопросы-ответы | страница 3492
Вопросов: 39994
В декабре 2011г. был поставлен диагноз : карцинома антрального отдела желудка
Дата: 07.04.14 18:56
Вопрос по теме: Рак желудка
Просмотров: 0
Вопрос отправлен модератору.
Возраст:
47
Жалобы пациента на данный момент:
нет
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Признаков метастатического распространения нет
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
В декабре 2011г. была проведена частичная гастрэктомия желудка.
Какое обследование уже было проведено:
Прошёл лечение по протоколу MC DONALDS. Последнее КТ проходил весной 2013г. Заключение: Нет данных, указывающих на наличие отдалённой диссеминации в области грудной клетки или в брюшной полости.
Вопрос:
Какие обследования мне необходимо проходить в дальнейшем и где я могу их пройти.
Вопрос # 21326 | Тема: Без темы | 08.04.2014 | Бердяш, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте! Вам надо обратиться к Игорю Петровичу Костюку. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Маме 58 лет, диагноз рмж т4n3м1. Год пила тамоксифен, опухоль реагировала положительно, уменьшалась, Метастазы в костях, ставили зомету, а затем стронций-89. Болей в костях стало меньше. Но в январе этого года она перестала ходить, стала больше лежать, так как чувствовала слабость, ей заменили в феврале препарат на анастрозол тева, сейчас пьет его, отекла сильно рука, на ней покраснения, и как маленькие язвочки. В конце февраля сделали узи, в печени нашли два новообразования, сама она сильно похудела, гемоглобин 62, аст 63 выше нормы, алт в норме, общий белок 57 ниже нормы, альфа-амилаза 26 тоже ниже нормы. Я правильно понимаю, что в печени метастазы? Что сейчас можно предпринять? Она уже сама почти не ходит, ноги не держат. Можно ли для печени попить гептор? Химию с таким низким гемоглобином делать нельзя? Как поднять тогда его?переливание или эритропоэтин? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 21303 | Тема: Лечение 4 стадии | 07.04.2014 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Судя по вашему описанию, ситуация близка к критической. По поводу образований в печени, речь действительно может идти о метастазах. В таких случаях надо искать опытного онколога для назначения симптоматического лечения.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь по поводу родственницы (40 лет), диагноз Cr.gl.mammae dextrae T2N2M0, стадия 3а, кл.гр.2. прошла 6-й цикл неадьюватного курса ПХТ за схемой NV (SIM), назначены препараты митоксантпрон, винорельбин. опухоль диаметром 70 мм, метастаз нет. лечение проходит с сентября 2013г.за это время опухоль не увеличивается, но и не уменьшается и не отмирает. отмечается уменьшение лимфоузлов. родственница переживает, эффективно ли лечение, и что делать дальше
Вопрос # 21307 | Тема: Химиотерапия | 07.04.2014 | Украина, Черкассы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Эффективность лечения надо оценивать не только по данным собственного осмотра. Эффективность лечения оценивает врач на основании данных осмотра, УЗИ и маммографии. Для оценки эффекта требуется знание шкалы ВОЗ или RECIST. Если по данным такой оценки опухоль уменьшается и становится операбельной, то следующим этапом выполняется оперативное вмешательство.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 56 лет, постменопауза 9 лет. Мастэктомия проведена 21 февраля 2014 года. Инфальтрирующий протоковый рак молочной железы рТ1сnоМх GradeII NPI=3, 3HER2/neu-0 (негативная), ЕR-негативный, PR -негативный, Ki67:10. Гистологическое заключение с участками атипичной пролиферации протокового эпителия, наличием единичных внутрипротоковых попиллом и признаками хронического воспаления с обострением. Нужно ли при таком результате гистологичекого анализа проходить курс химиотерапии, либо другой терапии? Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 21305 | Тема: Химиотерапия | 07.04.2014 | Норильск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вопрос достаточно спорный. Я скорее бы всего назначил вам проведение химиотерапии, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы.Здравствуйте! У моей сестры (54 года) рак молочной железы! CR правой молочной железы. Т2NONO 2A cтадия. ИДХ Р +++, ПР-, HER 2 +++. Гармонозависимая. Операция по Маддену. Прошла 4 курса ПХТ по схеме АС. Далее 4 курса ХТ паклетоксеном. Сейчас назначили ЭТ индибитрами ароматаза-летрозол по 2.5 ( 1 табл. 1 раз в день). Слышала, что сначала назначают тамоксифен, а затем летрозол. Почему то ей вместо литрозола дали экстазу. Это припарат взаимозаменяемый или необходимо обратиться к лечащему врачу! Спасибо огромное!
Вопрос # 21302 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 07.04.2014 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Летрозол и экстраза - один и тот же препарат, только разных производителей.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Мне 63 года. В 2011г. я прооперирована по поводу РМЖ (мастэктомия по Пейти справа). Иммунофенотип опухоли: эстроген-позитивная, прогестерон-позитивная. HER2-статус: 1+ Ki-67: 20%. Паталогогистологическое заключение: умереннодифференцированный инфильтративный протоковый рак молочной железы. Grade 2, люминальный тип В. В 3-х из 10-ти обнаруженных лимфатических узлах выявлен рост опухоли с прорастанием капсулы.
Проведено 4 курса ХТ по схеме АС и 4 курса по схеме Т, затем лучевая терапия. Сейчас принимаю анастрозол и регулярно прохожу необходимые обследования (последнее в январе 2014г.). Пока без патологии.
Можно ли мне с таким диагнозом лечиться от остеохондроза позвоночника у остеопата?
Заранее спасибо за консультацию, здоровья Вам и Вашей семье.
Татьяна
Вопрос # 21319 | Тема: Жизнь после лечения | 07.04.2014 | РФ, Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, конечно можно. Если данных за метастазы в кости нет - можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Рак левой молочной железы Т2N1MO 2
Бст. РМЭ (8.2013) 2кл.грС50. H
HER2 3+, Prog-отр, Est-отр. Нужен ли мне золодекс? Какой должен быть курс герцептина? Какой должен быть перерыв между курсами 21 или 28 дней? Спасибо.
Вопрос # 21320 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 07.04.2014 | Россия. Томская область г Стрежевой
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, скорее всего выключение функции яичников вам показано. Герцептин в таких случаях назначается профилактическим курсом в течение 1 года. Перерыв между введениями герцептина обычно составляет 3 недели или 21 день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Помогите пожалуйста разобраться.10 марта 2011 года была удалена фиброаденома в груди через 7 месяцев пошло онемение левой ноги. Лечили РЭМ. Постоянно лечилась и проверялась но диагноз оказался ложным. Также у меня есть острахандроз постоянно проходила массаж. У своего онколога была на проверке сказал что выйдешь с больницы прийдешь сниматься с учета. Летом 2013 года начали крутить ноги обратилась к невропатологу назначили лечение прокапалась и прошла массаж на дней 10 стало легче потом стала болеть поясница и опять боль в ногах. Приехала скорая и увезла в больницу. Закапали так что сорвали кишечник. Врачи сказали что я не чем не больна и что нужно голову в психушке лечить так как анализы отличные. Родители увезли в Харьков там лечили сорванный кишечник. В Харьков мы попали через верхушку. Врач увидел что я хромаю послал на КТ брюшной полости. КТ показало множественные метостазы в костях. Потом меня перевели в онко. Сделали МРТ позвоночника грыжи Шморля и острохондроз. В онко сделали узи груди взяли пункцию сказали нормально потом трепан взяли и показало рмж при том что опухоли нет. Когда приехали мой врач по месту жительства выписал медикаменты на химию. на данный момент прошла уже 7 химий и БЛАСТЕР для костей. Но все эти месяца я моталась по разным онко опухоли не подтвердили но есть одно но КТ показывает вторичные изменения в костях МРТ грыжи Шморля и остохондроз обычный ренген артроз а сцинтиграфия костей признаков очагового поражения костной системы не выявлено. Три дня назад брали трепан биопсию из груди под наблюдением узи но при этом они спросили а из чего брать если нечего нет кроме кисты. Что мне делать как узнать правду так как мой врач уже сомневаеться в диагнозе но и тем не мение чтобы что-то делать врача надо за горло брать так как в начале он меня списал сказал что все мы умрем но мне нельзя мне 33 года я мать одиночка четырехлетнего ребенка. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО МНЕ НУЖНО ЕЩЕ СДЕЛАТЬ ПУНКЦИЮ ИЗ КОСТИ ИЛИ ЧТО
Вопрос # 21312 | Тема: Рак молочной железы | 07.04.2014 | Украина.Кременчуг
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Ситуация очень запутанная. Конечно, надо пересматривать снимки, надо пересматривать результаты гистологического исследования после секторальной резекции. В принципе при сомнениях в диагнозе можно было сделать и трепан-биопсию костей, чтобы подтвердить/исключить метастатическое поражение. После проведения химиотерапии результаты такого исследования могут быть неинформативными. Если назначенное лечение привело к улучшению состояния, то возможно речь действительно идет о раке и метастазах в кости.Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня вопрос по иммунологическому исследованию, лечению и прогнозу. По результатам биопсии молочной железы на рецепторы, результаты такие: ЭР+20%-слабопозитивная, ПР+20% -слабопозитивная, Her ney2-негативная. Считается ли такая опухоль гормоно-зависимая? Было проведено лучевая терапия, операция частичная с удалением 9 лимфоузлов и после 6 курсов ТАС химиотерапии. По результатам гистологии- инвазивная дольковая карценома 2 см, в 9 лимфоузлах выялены метастазы, края резекции -здоровая ткань( диагноз ст.2В T2N1M0 G2). Теперь принимаю фарестон. Правильно ли призначено лечение и каковы мои прогнозы?
Вопрос # 21314 | Тема: Рак молочной железы | 07.04.2014 | Украина, Черновцы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такая опухоль считается гормонозависимой. Лечение в вашем случае правильное. Еще вам надо провести курс лучевой терапии.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.у моей мамы рмж(слева)в сентябре 2013 прошла лучевую терапию, потом 6 курсов таксотера и герцептина, неделю назад сделала к/т, в заключении пневмофиброз левого легкого(в октябре 2013 также делали к/т и рентген, но отклонений не было)подскажите лечится ли он, если да, то какими препаратами?, почему в октябре его не обнаружили, он не сразу проявляется?и еще вопрос, с-реактивный белок 6, может ли он повысится из-за пневмофиброза?заранее большое спасибо.
Вопрос # 21298 | Тема: Лучевая терапия | 07.04.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При пневмофиброзе обычно не назначается терапии, если нет клинических проявлений. Пневмофиброз - следствие проведения лучевой терапии. Если после лучевой терапии выявляется постлучевой пневмонит, то лечение назначается. Если не было назначено и сформировался пневмофиброз, то обычно проводят только наблюдение. Вы можете проконсультироваться с пульмонологом. С-реактивный белок повышается обычно при воспалительных процессах.