Уважаемый Дмитрий Андреевич, доброго времени суток. Спасибо Вам большое за ответ на мой вопрос http://www.krasnozhon.ru/consult/search/19114.html. Ваш совет очень помог мне определиться с дальнейшей тактикой лечения. Но теперь новые вопросы беспокоят. После операции(радикальная мастэкомия по Мадену левой молочной железы) прошел 1год 3мес, была лучевая терапия 15 сеансов (прошел 1г.2 мес), и шесть курсов химиотерапии(в январе 2014г. был последний курс химиотерапии(красная). Все это время, каждые 6 месяцев, проходила контрольное обследование СРКТ и все было замечательно и чисто. Но на днях прошла очередное обследование и результат расстроил. В легочной ткани в верхней доли слева пневмосклероз, жидкости в плевральных полостях нет, плевра не изменена. Насколько опасно подобное изменение в легком и с чем это может быть связанно. Заранее благодарна за Ваш ответ.Здоровья Вам и Вашим близким.
Возможно речь идет об изменениях легочной ткани, связанных с проведением лучевой терапии. Я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу, возможно потребуется пересмотреть КТ снимки у другого специалиста.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, если возможно, прошу Вас прокомментировать мою ситуацию. В августе на УЗИ в левой МЖ обнаружили гипоэхогенное образование 3.8х3мм с четкими ровными контурами однородной структуры. С этим результатом пришла к онкологу, он выписал индинол форто на 1 месяц по 2 капсулы в день и аевит, сказал через два цикла сделать контрольное УЗИ. Через два цикла, которые на фоне индинола вместо обычных 28 дней стали 18 дней, ситуация не изменилась, образование 3х3.4 мм с четкими контурами осталось, но попала я с этим уже к другому врачу, которая была несколько удивлена назначенной дозировке индинола, врач дала рекомендации наблюдать образование в динамике, делать УЗИ. У меня вопрос больше по части индинола и его возможного негативного эффекта, тк помимо сдвига цикла у меня наблюдалось нагрубание МЖ, вплоть до увеличения размера груди, ну и не исключаю, что 3-4 кг, прибавившихся за этот период к обычно стабильному весу, тоже следствие. Прием препарата я прекратила, новых назначений не было, следующее УЗИ сделаю через полгода, но мне несколько неспокойно из-за этих побочных действий индинола и мыслей о правильности его приема. Хотелось бы знать Ваше мнение по данным фактам. Заранее благодарю!
Вопрос # 22364 | Тема: Кисты молочной железы | 04.10.2014 | Санкт-Петербург
На мой взгляд лечения вам в принципе проводить не надо было. Если есть образование в молочной железе, то надо определиться с диагнозом. Если речь идет о фиброаденоме, то лекарственное лечение при ней бесполезно, если же речь идет об одиночной кисте, то можно просто проводить наблюдение.
Дмитрий Андреевич , добрый день! Операция была 10.09.14 пью Вобензим , Аевит и на шов прикладываю гель ванилин , но вот до сих пор уплотнение у шва сохранилось и при легком нажатии на сосок боль присутствует . Нормально это или надо сходить к врачу? Или пора сделать узи? Заранее спасибо!!!
Вопрос # 22365 | Тема: Операции при мастопатии | 04.10.2014 | Москва
Такие уплотнения могут быть, я рекомендую обратиться к врачу тем не менее.
Дмитрий Андреевич здравствуйте. Вопрос такой: 2011г. Операция. Облучение.химия. T1M0N0 гармонозависимый. Три года тамоксифен. Можно ли ставить зубной эмплант?
Вопрос # 22363 | Тема: Жизнь после лечения | 04.10.2014 | Санкт-Петербург
Противопоказаний в такой ситуации нет. Надо только помнить о том, что в вашем случае высока вероятность остеопении (разрежения костей, то есть кости становятся менее крепкими). Надо посоветоваться с врачом в плане назначения препаратов кальция (кальций Д3).
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я Вам писала на LOOd. Я из Ростова-на-Дону. В феврале месяце делала УЗИ (наблюдалась т.к. в правой киста в левой мастопатия), все было нормально. 10.07.14 РМЖ левой молочной железы, киста пропала. Маммограмма в нижнем квадрате образование с нечеткими контурами 17х14 мм с многочисленными микрокальценатами. 30.07.14 радикальная мастэктомия по Мадлену в нашем Ростовском онкоинституте. . ИХГ инвазивная многофокусная крибриформая дуктальная карцинома (grade2) с проростанием в окружающую жировую клетчатку, сосуды. Очаговая выраженная лимфоидная инфильтрация вокруг очагов опухолевой инвазии. Оценить радикальность операции не представляется возможным из-за отсутствия маркировки краев хирургической резекции. В лимфатических узлах- синус-гистиоцитоз, фолликулярная гиперплазия лимфоидной ткани.инфильтрирующая карцинома, мтс- рака нет. Рецепторы эстрогена-яркое умеренное 80% ядер, прогестерона нет, пролиферативная активность в 30% ядер, Her2-3(+).
Проходила лучи, сейчас перерыв и 20 октября ХТ. Мне очень нужна Ваша помощь. Много читала знаю,что все не очень хорошо так как Her2 (3+). Мне важно Ваше мнение. Хотелось услышать прогноз. И какое лечение эффективно в моем случае? Может можно применить не стандартные методы лечения. Может нужна консультация в Израиле? Я не могу понять что мне делать
Вопрос # 22346 | Тема: Рак молочной железы | 03.10.2014 | РФ
Если речь идет о 1-2 стадии, то прогноз в вашем случае благоприятный. her2neu 3+ при использовании герцептина в профилактическом лечении не является "отягчающим" фактором. По поводу нестандартных схем лечения - на мой взгляд в вашей ситуации они нецелесообразны. Проконсультироваться в Израиле конечно можно, но надо выбирать проверенные клиники - нередко там навязывают лечение, которое не очень-то и нужно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо Вам, Дмитрий Андреевич! Удачи Вам во всех делах и, конечно, провести хорошо и продуктивно отпуск. Здоровья всего наилучшего. С уважением, Ольга.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
В июле 2013 г (в 35лет) обнаружили в левой мж фиброаденому. Размер: 10х4,7х9. Сосудистая сеть слабо развита, кровоток пери- и интранодулярный. ЛСК интранодулярно до 10 см/сек. Диагноз: Признаки аденомы.
23,11,13 Повторное УЗИ. Размер 10х7 мм, с четким контуром, гиперэхогенным включением с акустической тенью.
24,05,14 Повторное УЗИ. Размер 9,5х4,5х6 мм. При ЦДК - единичные локусы интранодулярного кровотока, перинодулярный кровоток не выявлен. Зоны лимфооттока: Подмышечные лимфоузлы от окружающих тканей не дифференцируются.
Вскоре вновь буду делать повторное УЗИ. Верно ли я понимаю что образование уменьшается? И может ли оно вообще исчезнуть?
Также у меня вопрос - стоит и дальше только контролировать или лучше удалить, с учетом того, что мы планируем второго ребенка? Если удалить, то через какой срок можно вновь планировать ребенка?
Также у меня вопрос - может ли фиброаденома быть следствием моей щитовидной железы? В 32 года сделала узи с сдала анализы по рекомендации эндокринолога. Заключение УЗИ - Эхографические признаки диффузных изменений, характерных для аутоиммунного тиреоидита. Было также назначен курс Эутирокс т.к. анализы показали завышенные ТТГ (11) и пониженный Т4(св)(6,8). После анализы крови показывают норму. Контролирую раз в году.
В семье нет и не было проблем с молочными железами. Т.е. генетику исключаю.
Вопрос # 22347 | Тема: Фиброаденома и беременность | 03.10.2014 | Москва
Изменения в размерах фиброаденомы на несколько миллиметров не говорят о реальных изменениях в размерах, такие изменения могут отражать погрешности метода УЗИ. По поводу удаления опухоли перед беременностью - надо обсуждать на очной консультации. В принципе если при наблюдении опухоль не изменяется, то можно продолжить наблюдение даже при беременности. Если планируется ЭКО, то желательно удалить данное образование.
Доброе утро, Дмитрий Анатольевич! Огромное спасибо за ответ на мой вопрос ( № 22353) Я не уточнила, но операция у меня уже была 18 августа. Опухоль правой груди 0,7см, с 5 метастазами ( включая микро) в лимфоузлах справа. +++ ,гормонозависимая. Сейчас проходит химиотерапия по схеме Доксорубицин + Циклофосфан + противорвотные препарате, через 21 день, далее будет 4 курса Доцетаксела , плюс одновременно Препараты либо Герцептин, либо ему подобный ( новая разработка, не знаю названия, к сожалению), далее после завершения химиотерапии, капельницы Герцептина ( или другого) в течении года суммарно. После химиотерапии будет лучевая . Потом 5 лет Тамоксифен или что-то другое. Прошу Вас, скажите, свое мнение ( что после операции мне проыодят такое лечение) Мне оно очень важно. И еще Ваше мнение по поводу использования косметических прибором с фунцией "микро-токи, дарсонваль и т.д. Я раньше ( до постановки диагноза) часто использовала их для лица и шеи. Затем все резко прекратила. Можно или нет использовать их в дальнейшем ( конечно,не вовремя химио-терапии, а гораздо позже, после восстановления) Заранее благодарна. Спасибо за хорошее, человеческое и профессиональное отношение к нам , посетителям сайта. И ,в частности, ко мне. Здоровья Вам и Вашим близким.
Лечение адекватное и весьма качественное, хотя в плане гормонотерапии я бы предпочел выполнение овариоэктомии или назначение Золадекса. Косметические приборы можно использовать, только не на зону послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В апреле 2014г. поставлен диагноз Сч левой МЖ T3N1M0. Пункциональная биопсия от 01.04.14 - Распад железистого рака с умеренной дифференцировкой клеток. ИГХ не делался. 6 курсов ПХТ по схеме АС. В августе РМЭ по Маддену, сейчас прохожу лучевую терапию. Результат послеоперационной гистологии: "Инвазивный рак с химиотерапевтическим патоморфозом. В трех группах л/у опухолевого роста не обнаружено. Нет субстрата опухоли". Т.е. ИГХ опять не будет. Как я полагаю, после окончания ЛТ лечение будет закончено, Как вы думаете, нужно ли в этом случае назначать тамоксифен "на всякий случай". И еще меня волнует слово "распад" в первоначальной гистологии. Это очень ухудшает прогноз?
Вопрос # 22351 | Тема: Рак молочной железы | 03.10.2014 | Киров
Тамоксифен в принципе может быть назначен в вашем случае, однако ситуацию надо обсуждать на врачебной комиссии. Распад опухоли к прогнозу имеет косвенное отношение. Чаще всего распад бывает при запущенных опухолях, однако может быть и при небольших опухолях, особенно когда речь идет о медуллярном и папиллярном раке молочной железы.
Здравствуйте! Мой диагноз рак молочной железы IIAT20M0. Люминальный тип B. Her2-позитивный.
В июле была проведена операция "Резекция левой молочной железы".
Диагноз после операции: Комбинированный рак молочной железы: инфильтративный протоковый 2 степени злокачественности и слизистый рак. В окружающей ткани молочной железы вблизи и вдали от опухоли - непролиферативная форма мастопатии. В ближнем крае резекции без опухолевого роста. В 12 исследованных лимфоузлах без метастазов.
ИГХ: РЭ -8, РП-8,Her2neu-3+, Ki67-20%.
Мутации генов BRCA1, BRCA2 не обнаружено.
По совету врача отдала стекла и блоки на пересмотр. Сделали FISH, в итоге опухоль следует расценивать как Her2 - негативную.
Скажите пожалуйста, какое лечение мне нужно, надо ли делать химию? И что значит комбинированный рак? Какой у него прогноз?
Вопрос # 22352 | Тема: Рак молочной железы | 02.10.2014 | Москва
Я бы в вашем случае назначил 6 курсов химиотерапии по схеме FAC и далее гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.