Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я из г.Барнаула, я уже
обращалась к Вам с вопросом по поводу бесплатной органосохраняющей операции.
Меня зовут Анна, мне 29 лет. Детей нет. Ds: Neo левой молочной железы T2NxM0
(верхне-внутренний квадрант) Иммуногистохимические исследования: от 23,09,2014
Ki-67 52% Рецепторы эстрогенов 7 баллов Рецепторы прогестерона 7 баллов
Гистологическое исследование 1 14-34522 1 14-34522/1533343,1 14-34522/1533344,
1 14-34522/1533345 кол-во блоков 4 1 14-34522/1533346 Заключение: Инвазивная карцинома
неспецифического типа 2-ой ст. злокач.( 6-баллов) T2NxM0. Люминальная карцинома
тип А. Прошла 2 курса химиотерапии. Doxorubicini (50 mg/m2) – РОД -82.5 mg/ в/в 1 в/в в день. Paclitacseli (175 mg/m2)- РОД- 288 mg в/в 1 в день, после стандартной
примедикации. Опухоль уменьшилась. УЗИ от 14,10,2014 регионарные л/узлы
структурно сохранены справа до 12мм, слева 8мм. с широким корковым слоем 13,5мм
На границе верхних и в/вн левой м/ж лоц-ся образование средней эхогенности
(схожее с железистой) с нечеткими контурами, умеренно неоднородной структуры, с
единичными сосудами при цдк по периферии и центре, размерами 18,7*15,8*9,6 Зон
повышенного кровоснабжения окружающих тканей не обнаружено Предлагают полностью
удалить м/ж Либо сохранить кожу и вставить эспандер на пол года.Через пол года
постоянный имплант. В Новосибирске согласны сделать секторальную резекцию. Но
говорят о высоком % рецидива и деформации груди Л/узлы удаляются во всех
случаях. Я приняла решение приехать на операцию к Вам. Напишите пожалуйста, как
и когда мне с Вами встретиться, чтобы я смогла спланировать поездку.
Дозвониться до Шрамко Лидии Алексеевны я не могу. Напишите: госпитализируют ли
меня сразу, потому что приехать дважды у меня нет материальной возможности, и
есть ли при больнице гостиница, где я смогу остановиться, если меня не госпитализируют сразу?
Анна, здравствуйте! Вопрос о госпитализации я не решаю, этим занимается заведующий отделением. К сожалению, я не решаю организационные вопросы, так как я не имею полномочий (лечение в рамках ОМС и проч.) и не могу гарантировать вам каких-либо условий, кроме качественно выполненного хирургического и лекарственного лечения, которое зависит от меня. Недалеко от стационара у нас есть гостиница (ее можно найти через сайт Кузьмолово.Ру).
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, делается ли в России тест Oncotype DX? Если делается то где и сколько стоит? Заранее спасибо.
Вопрос # 22464 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 24.10.2014 | Мурманск
У меня нет информации, где выполняется Онкотайп DX в России. Насклько мне известно, в России он не выполняется.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос о поднятия лейкоцитов. Врач мне посоветовала "Нейпомакс" , но пока не колоть, а после сдачи анализов. Я усилила питание , сдала анализы- за 3 дня лейкоциты с 2, 26 поднялись до 4, 46 , гемоглобин с 103 до 111. Надеюсь, что обойдусь без препаратов до следующей химии. Дмитрий Андреевич! Очень меня беспокоит один вопрос ( то ли я уже зациклилась на своей болячке) неужели при моей гормонозависимой опухоли с тремя плюсами нет надежды на выздоровление,. .Операция была 18.08.2014 .По гистологическому заключению инвазивный рак 2 стадии ( узел 0,7 см, метастазы в 5 из 20 изученных л\у от микрометастазов до тотального замещения с инвазией капсулы.По данным ИГХ РЭ 7 баллов, РП 7 б., Неr2 "3 плюс", Кi67 10 проц. и 12 проц. Очень Вас прошу , скажите, неужели у меня такой плохой прогноз или все-таки надо перестать на этом зацикливаться и жить. С огромным к Вам уважением, Ольга.
У вас должна быть надежда на выздоровление! Надо помнить, что настрой - это один из самых важных факторов в лечении. Вот, смотрите - вы подумали как поднять лейкоциты, приняли энергеничные меры - и вот результат. Унывать нельзя. По поводу зацикливания и как с ним бороться: необходимо нагрузить себя и другими делами - книги, поездки, прогулки.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет, мой диагноз T1N1M0. ИГХ: Estr - 8, Pr - 8, Her2 - 3+, Ki67 - 20%. Было назначено 4 курса АПХТ: 1 курс (Таксотер 140 + доксолек 90), 2 и 3 курс (Таксотер 140 + эпилек), 4 и 6 курс Паклитаксел. После 4 курса лечащий врач сказал, что будет эффективнее пройти 6 курсов химиотерапии. Сейчас прошла 5 курсов на днях 6 курс химиотерапии. Онемение стоп и пальцев ног, пальцев рук. Впереди еще 17 курсов герцептина, делают деферелин. Вопрос - показана ли при моем диагнозе лучевая терапия? И еще вопрос - мне предлагают герцептин принимать внутримышечно. Как Вы считаете, эффективнее будет принимать герцептин внутривенно или внутримышечно? Заранее Вам благодарна.
Вопрос # 22459 | Тема: Лучевая терапия | 22.10.2014 | Казахстан, Астана
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Опять нужна Ваша консультация. Два раза я уже к Вам обращалась.Последний мой вопрос под № 20168 в феврале. 8 месяцев я пила бонефос в капсулах,но в данный момент в аптеках нет этого препарата ни в капсулах,ни в таблетках. Только в ампулах.В упаковке 5 ампул.У меня такой вопрос,как их использовать- 5 дней в месяц и потом ,в следующем месяце,опять 5 дней капать и так ежемесячно.Хватит ли этой дозы на месяц.В инструкции написано,что для кратковременного лечения( это на какой срок),а потом опять переходить на капсулы или таблетки. Капсулы я принимала по 1600mg в день утром .
Вопрос # 22458 | Тема: Лекарственные средства | 22.10.2014 | Самара
Вам надо обратиться к лечащему врачу. Обычно вводится 5 ампул в виде внутривенных вливаний в течение месяца. Но назначения должен делать лечащий врач. Введения должны проводиться только в стационаре. Бонефос вводится достаточно длительное время и под контролем врача. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравсвуйте, Дмитрий Андреевич! Я 1986 года рождения, с 2007 года диагноз диффузная ФКБ, множественные кисты обеих мж не поддающиеся подсчету. Регулярно наблюдаюсь у маммолога, динамика отрицательная. В 2013 г во время беременности кисты не беспокоили, после родов образовалась большая киста с выраженным болевым синдромом. Заключение УЗИ: структура ткани представлена железистой тканью с участками жировой инволюции и фиброзом опорной стромы, млечные протоки извиты, не расширены с перидуктальным фиброзом. Во всех квадрантах, больше наружных, лоцируются множественные гладкостенные и сливные кисты макс в в\н квадранте 25х15 мм. Узловые образования не определяются. Очень боюсь незаметить онкологии, поэтому такой вопрос. Целесообразно ли с моим диагнозом провести мастэктомию и сразу же реконструкцию молочных желез ? Ну и конечно цена вопроса тоже интересует. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 22443 | Тема: Операции при мастопатии | 21.10.2014 | Южно-Сахалинск
Ольга, здравствуйте. Извините, что отвечаю поздно, так как нахожусь в отпуске. В принципе можно выполнить операцию, однако надо смотреть вас сначала. Дело в том, что даже при фиброзно-кистозной болезни молочных желез молочные железы свои. Реконструкция их с помощью протезов не всегда проходит гладко. Вы можете прислать фотографии мне по почте, чтобы я смог оценить объем работ. Если делать в один этап, то стоимость такой операции составляет 170-200 тысяч рублей с учетом стоимости протезов.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу Вашего совета,т.к. доверяю Вам. Я Вам писала ранее- у меня гормонозависимая опухоль (три плюс), назначили химиотерапию ( сначала "красную", потом с герцептином или ему подобным препаратом) , прошла 1 курс "красной! химии. Сдала анализы через неделю после химии,- гемоблогин 100, лейкоциты 4, еще через неделю гемоглобин 103, лейкоциты 2,36. Принимаю по утрам ( один раз в день) цветочную пыльцу, немного перги, по рекомендации врача также Гептрал и Омез. Чувствую себя нормально, хотя, первую неделю было довольно плохо. Я в панике- вдруг лейкоциты совсем упадут? Прошу Вашего совета, что, кроме питания , можно принимать для поднятия лейкоцитов? И можно ли принимать Апилак в качестве тонизирующего средства? Заранее благодарю за ответ , с уважением Ольга. Желаю Вам также продуктивного и хорошего отпуска. Возвращайтесь к нам, пожалуйста, поскорее.
Если лейкоциты снизяться меньше 2.0 х 10 в 9, то имеет смысл назначение колониестимулирующих факторов (нейпоген, филграстим и др.), чтобы восстановить уровень лейкоцитов к началу следующего курса лечения. Апилак принимать можно, в питании надо обратить внимание на белковые продукты (мясо, рыба, кура). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич !
Моей единственной дочери 29 лет, замужем, не рожала; в мае 2013 года ей произведена радикальная резекция правой МЖ: диагноз - мастопатия С-50, справа pT1pN0M0 cт 1 гр III., инфильтративная протоковая карцинома G1, метастаз не выявлено, опухоль 1,3 см в диаметре. Иммуногистохимические исследования: ER - 70% PR - 90% c-ebrB2 - негативно. Назначено лечение: химиотерапия не показана, только лучевое лечение
тамоксифен 20 мг в сутки - до 5 лет;
курс адьювантной ТГТ полтора месяца СВД - 60 Грей суммарно .
Сможет ли дочка забеременеть и выносить ребенка после окончания лечения тамоксифеном с таким диагнозом, или мне не надеяться на внука ? Надо ли ей все 5 лет пить тамоксифен или можно сделать перерыв, что бы попробовать забеременеть - или это не реально ?
С уважением, Людмила
Вопрос # 22449 | Тема: Жизнь после лечения | 21.10.2014 | Украина
Да, это возможно, правда оценить вероятность наступления беременности сложно. Обычно мы рекомендуем воздержаться от беременности в течение 5 лет после радикального лечения. К сожалению, фертильность после проведения лечения по поводу рака молочной железы может снижаться.
Здраствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 58 лет. В 2007 году мне была проведена радикальная операция по удалению левой молочной железы. В октябре этого года подозрения на метастазы в кости(6 ребро гр. клетки) на29.10.2014 назначено к.т.! Что бы не терять время, без назначени врача прокапали зомету, (кальций в норме) подскажите пожалуйста правильно ли мы поступили? Заранее спасибо!
Отправлено с Samsung Mobile
Вопрос # 22455 | Тема: Метастазы в кости | 21.10.2014 | Ростов-на-Дону
Зомету вводят при наличии метастазов в кости. Если есть только подозрения, то я бы подождал обследования (если нет угрозы перелома костей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 34 года, у меня в октябре 2012 диагностирован РМЖ Т4N2M0 (такой диагноз в карточке), а по узи T4N3M0, т к изначально были задеты подключичные узлы. ER 6 б, PR 6 б, her 2 3+, G 2, ki 30% при трепан-биопсии и 12% при операционной гистологии. Проведено 5 курсов хт по схеме ТАС, частичный регресс, далее мастэкомия в апреле 2013, написано по Пейти, но подключичные узлы не удалялись, удалено 8 подмышечных лу, мтс в 3 из них, дальше 3 курса FAC, лучевая 25 раз, герцептин 9 введений. Сейчас тамоксифен и золадекс. После последнего курса по схеме FAC в июле 2013 г на узи грудной полости и лимфоузлов было подозрение на «вторичные изменения в подключичных лу на стороне операции», после лучевой в течение года все было хорошо. Сейчас в сентябре 2014 г по узи «вторичные изменения одного подключичного и одного подмышечного лу». Сделали аспирационную биопсию: «есть вероятность опухолевых клеток». По остальным обследованиям все нормально. Посоветуете ли вы выполнить операцию по удалению этих узлов? Или какое-то другое лечение?
Вопрос # 22452 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 21.10.2014 | Санкт-Петербург
Да, я рекомендую выполнить удаление данных лимфоузлов - необходимо точно знать на данный момент есть там метастазы рака молочной железы или нет. Если метастазы рака есть, то надо будет думать уже о проведении лекарственного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.