Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет, сделала узи молочных желез. По результатам в правой в верхнем наружном квадранте аэхогенное образование 4.5 мм. Лимфоузлы без особенностей. Заключение: Диффузные изменения мж. Киста мж. Делаю узи раз в пол года, так как у мамы РМЖ, соответственное я в зоне риска. Пол года назад кисты не было. Что вы посоветуете в моем случае? Дмитрий Андреевич можно ли кисту спутать с раковым образованием, или это невозможно? Спасибо.
Киста обычно определяется при маммографии и УЗИ как киста. Решение вопроса об удалении данного образования принимает врач после изучения маммограмм, осмотра и данных УЗИ. Заочно ответить на ваш вопрос невозможно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Бабушке (72 года) 5 дней назад (8 мая) сделали мастэктомию правой молочной железы. Подскажите пожалуйста, чем вызваны периодические внезапные резкие сильные боли в подлопаточной области, при которых темнеет в глазах, тело покрывается холодным потом, понижается давление, первые два дня боль снимали Трамадолом, последующие - Кеторолом. ( Внутреннюю трубку сняли на 5 день, наружняя еще стоит)
Вопрос # 21549 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 13.05.2014 | Самара, Россия
Возможно, еще стоит дренаж и трубка может задевать подлопаточный нерв. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
У меня РМЖ sin pT2(2)pN1M0 G2). Проведена модифицированная радикальная мастектомия слева.
Имуногистохимия: ER+++,PR++, HER 2 nev-,Ki67 40% кл.гр.||.
Назначено ад*ювантное лечение: 1)Полихимиотерапия по схеме FEC - три курса +Д(Доцетаксел) - три курса с перерывом в три недели. 2)Курс лучевой трапии на грудную стенку и пути лимфооттока. 3)Гормонотерапия после х/т по схеме Фемара 2,5 мг.-3 года+ Тамоксифен 20 мг -2 года.
Вопрос №1) Правильно ли назначен курс лечения?
Вопрос №2) Скажите,пожалуйста, Доцетаксел, Паклитаксел и Таксотер - это взаимозаменяемые препараты или между ними есть существенная разница? Какой из них более эффективен в моем случае?
До 21 мая мне нужно определиться с покупкой одного из них. Буду Вам очень признательна за ответ.
С уважением,Вера.
Вопрос # 21552 | Тема: Химиотерапия | 13.05.2014 | Кременчуг,Украина
Да, лечение назначено правильно. Существенной разницы в эффективности таксотера (доцетаксел) и паклитаксела (таксол, абитаксел и др.) нет. Мне больше нравится в практике паклитаксел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Благодарю за ответ и последую вашей рекомендации. Мой вопрос был под номером 21546. Ежегодно я прохожу рентген легких, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, маммографию. Многие женщины с таким же диагнозом сдают анализ на онкомаркеры. Мой врач никогда не назначала мне такой анализ. Поэтому я хочу спросить для чего нужен после мастэктомии анализ на онкомаркер молочной железы? С уважением, И.Ю.
Вопрос # 21553 | Тема: Жизнь после лечения | 13.05.2014 | Минск
Я обычно назначаю исследование онкомаркеров в случае если анализ был проведен до начала лечения и уровень онкомаркеров был повышен, а после назначения или проведения лечения снизился. Онкомаркеры относительно неточный анализ. Решает вопрос о назначении данного анализа лечащий врач.
Добрый день! мне на консилиуме в Герцена выписали схему таксаны плюс герцептин 4 курса ( но они не проверяли мой пульс и сердце),потом еще герцептин на год. Моя химичка уже из диспансера сказала мне что нет смысла в герцептине и выписала мне только таксаны аргументируя это тем что я потом соберусь на операцию и тд и будет перерыв... Как вообще правильно? Можно но ли делать перерыва между приемом герцептина? И вообще нужно ли его с таксанами принимать, он же очень кардиотаксичен, а у меня пульс постоянно повышен 90-112уд. Обо мне- мне 40 лет, рак молочной железы 3 стадии, есть метастазы под мышкой около 7 штук, опухоль была не операбельна, тк была операция по удалению внутрипротоковой( там и обнаружили рак), поэтому сначала химия , потом будет операция, гормонозависимая, her2 3+. Спасибо за ответ!
Вопрос # 21548 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 13.05.2014 | Москва
Герцептин может использоваться перед операцией и перерыв в его назначении допускается. Данный препарат может значимо улучшить эффективность лечения до проведения операции. По поводу кардиотоксичности - да, данный препарат обладает данным побочным эффектом, поэтому перед его назначением необходимо оценить функцию сердца (ЭХОкардиография, ЭКГ, при необходимости осмотр кардиолога).
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У моей мамы(56 лет) проведена двухсторонняя мастэктомия. С интервалом в 10 лет. T1N0M0.Her2 -отриц, сильногормонозависимая опухоль. Назначен Тамоксифен на 5 лет. Принимает его уже почти 4 года. Последнее время стала беспокоить боль в ноге,там где раннее обнаружен тромбофлебит. В связи с этим,она перестала принимать таблетки ( где-то 2 недели). При осмотре хирург ничего критичного не обнаружил и она начала прием снова.Скажите,пожалуйста,не вредна ли такая самостоятельная отмена препарата? И еще, что лучше делать при ежегодном обследовании: флюорографию или рентген легких? Спасибо большое!
Вопрос # 21542 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.05.2014 | Санкт-Петербург
Самостоятельная отмена препарата конечно нехороша и вредна. 2 недели - некритичный срок, но тем не менее так поступать не стоит. По поводу наблюдение - я обычно назначаю осмотр, рентгенографию легких, УЗИ печени, маммографию 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Сейчас я прохожу радиотерапию, из 30 лучей прошла 7, когда мне начинать тамоксифен?можно ли совмещать эти виды лечения одновременно? Спасибо!
Вопрос # 21544 | Тема: Лучевая терапия | 12.05.2014 | Алматы
Не рекомендуется принимать тамоксифен во время проведения лучевой терапии. Обычно я назначаю его через 1-2 недели после окончания курса, можно и сразу после окончания курса.
Er clone 1D5 (рецепторы эстрогена)- умеренное 90% ядер PGR clone PgR636 (рецепторы прогестерона) - отрицательно Ki67 clone MIB1 (пролиферативная активность) - 30% ядер C-erbB-2 (Her2/Neu)-3(+)
8 химий, 4 последних совместно с герцептином, 4 один герцептин перерыв 7 месяцев и опять герцептин после перерыва 4 курс. Дмитрий Андреевич каков вероятный исход лечения с таким перерывом герцептина?
На мой взгляд такое назначение нецелесообразно - эффективность проводимого лечения зависит от сроков и если проводить лечение то 1 раз в три недели или еженедельно.
Здравствуйте, доктор! В 2009г. я оперировалась по-поводу РМЖ(мастэктомия+оварэктомия) рТ1c N0M0 G2-3, ИГХ- ER-80%, PgR-80%, Her2-экспрессия (+). Принимаю тамоксифен. В 2011 г гениколог на УЗИ обнаружила анэхогенное содержимое в матке (серозометра + миома, эндометрий в норме, матка не увеличина). Врач говорит, что это настроживает при таком диагнозе, рекомендует взять содержимое из полости матки для дальнейшего обследования. Насколько это серьезно? И можно ли эту процедуру делать под кратковременным наркозом? Спасибо.
Я согласен в вашим лечащим врачом по поводу взятия материала для исследования. Не думаю, что речь идет о раке матки, но настороженность проявить однозначно следует. Процедуру под общим обезболиванием сделать можно, но надо в любом случае согласовать все это с гинекологом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! С Днём Победы Вас!!! Я обращалась к Вам неоднократно, и Ваши советы очень мне помогали. Сейчас снова возникла необходимость в Вашей консультации. Мне 44 года. В октябре 2013 года мастэктомия по Мадден справа + удаление лимфоузлов + удаление яичников. Т1N0M0. В настоящее время прохожу лечение герцептином. В апреле этого года при очередном УЗИ под мышкой справа обнаружен увеличенный лимфоузел. Взяли цитологию, цитология хорошая, онкомаркер тоже. Скажите пожалуйста, мог ли лимфоузел остаться после операции, почему он увеличен, и как действовать дальше? Волнуюсь! Спасибо за Ваше внимание!
Вопрос # 21532 | Тема: Органосохраняющие операции | 12.05.2014 | Сургут
Я обычно в таких случаях выполняю удаление таких лимфоузлов, но если у лечащего врача сомнений нет, то можно просто проводить наблюдение. Такие ситуации не являются редкостью - не всегда удаляется вся подмышечная клетчатка с лимфоузлами и оставшиеся лимфоузлы реагируют на проведенную операцию в виде увеличения (гиперплазии).