Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы РМЖ 2а стадия, гормонозависимый по эстрогену. Сейчас она заканчивает комплексное лечение. Прошла мастэктомию, 3 курса химиотерапии FEC100 и 3 курса доцетаксела, облучение, начала пить Фемару. Последняя химия была 21 марта и на 10й день после нее все печеночные показатели крови были в норме, они были в норме после всех 6ти химий. А сейчас, спустя два месяца после последней химии, на 20-ом сеансе облучения(всего назначено 25),мама опять сдала кровь и печеночные показатели сильно повысились АСТ 60 (N до 35) и ALT 85 (Nдо 35) и на УЗИ появилась киста в печени 10мм. Возможна ли такая поздняя реакция печени на химиотерапию(спустя 2 месяца) и что бы вы посоветовали делать в этой ситуации? Ответьте пожалуйста. Заранее благодарна за ответ.
Да, такое возможно. Равно как и возможны другие причины, которые привели к повышению уровня печеночных ферментов. Первым делом надо исключить метастатическое поражение печени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Большое спасибо за ответы на вопросы. Меньше всего хочется советоваться с лечащим врачом.Живу позитивно,но после посещения лечащего врача, хочется повеситься. Когда стал вопрос,что плохо воспринимается тамоксифен,то ответ лечащего врача был просто анекдотичен:"Странно,всем подходит,а Вам не подходит"И только благодаря Вам,когда Вы прислали мне список лекарств,которыми можно заменить тамоксифен,я стала полноценно жить, выбрав фаристон.А вот теперь его тоже нет и я не знаю,что делать.
Вопрос # 21633 | Тема: Без темы | 29.05.2014 | Севастополь
Моей маме 56 лет, стадия T1c n0 m0 g3, проведена мастэктомия по Маддену 25.02.14; данные гистологич. исследования: ER-0, PR-0, her2neu-1+, ki67=26%; пройдено 4 курса ПХТ по схеме AC.
1) Считаете ли вы назначенное лечение адекватным?
2) Каков прогноз на будущее в данной ситуации?
3) Какую регулярность и характер наблюдений после проведенного лечения вы бы порекомендовали?
Большое спасибо!
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! У МОЕЙ РОДСТВЕННИЦЫ БЫЛА ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,ОПЕРАЦИЮ СДЕЛАЛИ У НАС В нИЖНЕМ нОВГОРОДЕ. Вот выписка из карты:шифр:с50, Клинический диагноз: ОЗ:с-г левой молочной железы Т2N0M0,2Аst, Морфология: Послеоперационная гистология№22661.73-ОПУХОЛЬ 2,5 см,слизистый рак молочной железы.В 5 из 5 исследованных лимф.узлов метастазов нет. ИГХ№22661.73 от 17.04.2014-Эр++,Пр++,Ki 67-25% Her2-1+. Назначена химиотерапия 4 курса по схеме FAC: доксорубицин 90 мг в.в№1,циклофосфан 900 мг вв №1,фторурацил 900 вв кап №1 на фоне антиэметиков,гепатопротекторов.Операция была сделана РМЭ по Маддену слева. У меня след. вопросы:Слизистый рак,что это вообще за опухоль и насколько она агрессивна? Каков может быть прогноз рецидива и возможно ли полное излечение с таким диагнозом? Насколько эффективны назначенные химиопрепараты или есть лучше и какие? Каков процент выживаемости пациентов с такой формой рака? Есть ли шансы у больного полностью вылечится? Заранее благодарю за консультацию.
Вопрос # 21640 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.05.2014 | Нижний Новгород
Слизистый рак молочной железы - отдельный морфологический тип. В отличие от инфильтративно-протокового рака, который встречается в большинстве случаев рака молочной железы, слизистый встречается редко. Прогноз при этом виде рака более благоприятный. однако тактику лечения надо выстраивать на основании стадии и данных иммуногистохимического исследования. В данном случае тактика лечения правильная. Шансы полностью выздороветь есть и они большие.
Большое спасибо за ответы на вопросы. Меньше всего хочется советоваться с лечащим врачом.Живу позитивно,но после посещения лечащего врача, хочется повеситься.Когда стал вопрос,что плохо воспринимается тамоксифен,то ответ лечащего врача был просто анекдотичен:"Странно,всем подходит,а Вам не подходит"И только благодаря Вам,когда Вы прислали мне список лекарств,которыми можно заменить тамоксифен,я стала полноценно жить, выбрав фаристон.А вот теперь его тоже нет и я не знаю,что делать.
Вопрос # 21632 | Тема: Без темы | 28.05.2014 | Севастополь
На самом деле фарестон в России есть, в смысле доступен.
Добрый день! У мамы (56 лет, 3 года менопауза) диагноз 27.12.2013 РМЖ, 2 образования, большее 4 см, второе после операции оказалось кистой, мултифокальный рост Cr gl.mammae sin stIIIБ T4bN1M0.Er-Pr-Her2+++Ki67 -15%.кл.гр.II (данные до операции - делали биопсию). Отёк 7 мм. Прокапали 6 химий по протоколу FАC.
15.05.14 мастэктомия, из 9 узлов 4 с мтс. Опухоль 2,5 см. Патолог написал реакция опухоли на химию 50,2 +-2,4%. Гормоны отр., HER2new 1+ (пересматривали в двух лабораториях).
Будьте добры, подскажите:
1) Какой прогноз на будущее,при такой гистологии ?
2) Есть ли смысл делать Fish (хоть какая-то зацепка)?
3) Подскажите, пожалуйста, какую бы тактику лечения (химиотерапии)в дальнейшем предложили бы Вы в нашем случае?
4) Нужна ли лучевая?
5) Как быть мне (дочь 35 лет, по маме есть онкология, но не РМЖ и не РЯ) делать ли тест на мутацию BRCA1/2 ? Читала что трипл чаще наследственный так ли это?
Спасибо, ВАМ.
1. Прогно в данной ситуации не очень благоприятный в плане развития рецидива заболевания в ближайшие годы после операции. 2. При her2neu 3+ и her2neu 1+ FISH тест выполнять не надо 3. Скорее всего, такую же. Возможно, я бы добавил препараты платины (если ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования после операции). 4. Лучевая терапия целесообразна в вашем случае. 5. Да, данное обследование целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,а какое лекарство можно тогда принимать?
Вопрос # 21629 | Тема: Без темы | 28.05.2014 | Севастополь
Добрый день,Дмитрий Андреевич.По вашему совету 3 года принимала Фарестон 60.В связи с отделением Крыма от Украины,прекратились поставки этого лекарства.А мне его принимать ещё год. Тамоксифен плохо воспринимаю.Чем можно заменить?Заранее благодарна.Как хорошо,что Вы есть.Спасибо за всё.
Вопрос # 21628 | Тема: Гормонотерапия | 27.05.2014 | Севастополь
Насколько мне известно у Фарестона нет дженериков.
Здравствуйте. У меня соски выпуклые как будто "водой наполнили",грудь не увеличена, соски принимают нормальную форму в холоде или почесать их. Мне 19 лет. Что это, ложная гинекомастия? Можно ли убрать ее похудением?
Вопрос # 21627 | Тема: Гинекомастия | 27.05.2014 | Нижний Новгород