Вопросы-ответы | страница 3461
Вопросов: 39994
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет, рак левой молочной железы T2N1M0, проведена радикальная мастэктомия слева. Негормонозависимый - ИГХ: РЭ - 0б., РП - 0б., Her2/neu 3+, Ki67 - 40%. Назначена химиотерапия – 4 курса по схеме FAC, далее 4 курса таксанов и Герцептин до года. (Плюс лучевая после окончания химиотерапии). 4 курса FAC я благополучно прошла, на 5-м курсе мне прокапали Таксотер с Циклофосфаном, ещё через неделю - Герцептин. Вчера был 6-й курс химиотерапии, но в районном диспансере Таксотера не оказалось, и вместо него мне ввели Таксакад (тоже добавив к нему Циклофосфан). Но, ведь, Таксакад – это паклитаксел, а Таксотер – доцетаксел! Разве они идентичны? Насколько оправдана такая замена препарата, и как это может сказаться на эффективности лечения? Я готова была купить Таксотер за свои деньги, но врач мне не разрешила, сказав, что это похожие препараты, ничего страшного, в следующий раз опять Таксотер будет. По какой схеме мне теперь продолжать лечение дальше, как Вы думаете? Доцетаксел или паклитаксел? Врачи в диспансере, как я поняла, назначают то, что есть в наличии…
Спасибо Вам большое за уделённое время!
Вопрос # 21682 | Тема: Химиотерапия | 10.06.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, это не идентичные препараты и желательно использовать дженерик таксотера. На эффективности лечения вряд ли такая замена скажется. Продолжать лечение надо либо с одним, либо с другим, а не постоянно менять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите пожалуйста, РМЖ 03.09.2013 была проведена РМЭ с одномоментой установкой экспандера, Диагноз Т1N3M0 Имуногистозимия: Реакции на оба гормона отрицательные HER2 +++ Начиная с 07.10.2013г. 6 курсов химии (Доксорубицин+Токсотер) с интервалом в 21 день, последний курс был 29.01.2014г. потом лучевая терапия 22 процедуры, последний луч 03.04.2014г. потом 24.04.2014г была проведена операция по замене экспандера на протез, теперь дали назначение на Герцептин в течении 1 года с интервалом в 21 день, первая доза нагрузочная, препарат еще не получен, вопрос в том целесообразно ли и оправданно ли лечение герцептином с учетом таких промежутков в лечении?
Вопрос # 21686 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 10.06.2014 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если лечащий врач считает, что такая терапия целесообразна, значит она целесообразна. Конечно сроки назначения лечения прошли, но если препаратом вас обеспечат, то я бы не стал на вашем месте отказываться от лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте. В 2011 году была операция по удалению молочной железы гормонозависищий РМЖ2.сейчас должна быть перекомисия невролог и терапевт написали что всё хорошо, жалоб нет,хотя я говорила что у меня слабость,болит голова,спина ,грыжа на спине,низкое давление быстро устаю,вялость,болит рубец,ноет бывает рука.по профессии я продавец,не работаю потому что надо поднимать тяжелые короба,а после этого у меня начинает болеть рубец и рука.в прошлой перекомиссии написали,что можно работать продавцом без нагрузки на руку,я не пойму как работать одной рукой.скажите могут ли мне снять группу?спасибо
Вопрос # 21687 | Тема: Оформление инвалидности | 10.06.2014 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, могут. Если признаков инвалидности нет (снижение работоспособности, в вашем случае), то группу инвалидности могут снять.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне необходима Ваша консультация, т.к от своего лечащего врача не могу получить конкретного ответа. Вот моя ситуация. Клинический диагноз - подозрение на оккультную карциному левой молочной железы. 13.05.2014 г проведена операция по удалению подмышечного лимфоузла слева. Заключение по результатам ИГХ - вторичный очаг низкодифференцированной аденогенной карциномы- в лимфоузел, умеренно эстроген-прогестерон - реактивной, c-erbB2/HER2/neu- негативной. Маркер пролиферативной активности Ki67 имеют 50-60% опухолевых клеток. Значимой экспрессии остальных исследованных антигенов в опухолевых клетках не обнаружено. Наиболее вероятна локализация первичного опухолевого очага - молочная железа. Что мне предстоит, какие мои дальнейшие действия, какой прогноз в моем случае? Можно ли обойтись без удаления груди? Может ли быть диагноз ошибочным, если первичной опухоли, как таковой не обнаружено ни по результатам маммографии, ни по результатам УЗИ, по результатам гистологии - мелкоклеточный cr в лимфоузле ( при выписке), а в другой справке после ИГХ- недифференцированный cr.
Вопрос # 21699 | Тема: Рак молочной железы | 10.06.2014 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В вашем случае целесообразно выполнить радикальную мастэктомию, если речь идет о метастазе с наибольшей вероятностью рака молочной железы. Также целесообразно провести обследование - КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза, выполнение фиброколоноскопии, фиброгастроскопии с целью исключения опухолей других локализаций. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Диагноз рак правой молочной железы T2N0M0 (llA). ER-4, PR-2, HER2- (-), Ki-67 -15%. Мультицентричная инвазивная карцинома неспецифического типа с локализацией в ВНК и центральных отделах МЖ. 10 лимфоузлов без метастазов, гистиоцитоз синусов. Границы резекции без опухолевых элементов. Опухоль эстрогенпозитивная, гетерогенный тип экспрессии, прогестерон негативная. мне 41 год, менструальная функция сохранена. Сделана подкожная мастэктомия с установкой экспандера. Назначена лучевая и тамоксифен 20мг. Нужна ли химия? Если да, то какая и сколько сеансов надо лучевой терапии? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 21700 | Тема: Химиотерапия | 10.06.2014 | Киселевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы назначил в вашем случае химиотерапию. Лучевая терапия вам показана - на область послеоперационного рубца, около 40 Гр, это примерно 20 сеансов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мы договаривались с Вами по телефону о возможности консультации по поводу папиломы кожи 11 июня 2014 для 86-летней бабушки, Фоминых Е.П. Когда удобнее к Вам подойти. Может быть у Вас изменились планы? Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сделать, чтобы поставить правильный диагноз, возможно ли сделать биопсию в Кузьмолово ?
Вопрос # 21703 | Тема: Без темы | 10.06.2014 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лучше всего подойти утром - к 7-8 утра. Биопсия образований кожи выполняется под местной анестезией и заключается в удалении образования. Если образование подозрительно на меланому, то оптимально сделать это при госпитализации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 47 лет. В мае 2009 года (мне исполнилось тогда 42года) мне поставили диагноз: инфильтрующий протоковый рак молоч.железы Т2N0M0,стадия 2А, (гормонозависимая)Была удалена левая грудь(полностью) потом курс лучевой. и должна пройти 6 курсов химии(красной) но прошла 4 очень плохо переносила...месячные не остановились..и после четвертой химии (4 химия была 29 декабря 2009г)сдала все анализы назначили дифирилин ..колола 6месяцев месячные прекратились...после этого мне назначили тамоксифен 60.(это было в июне 2010г)прошло 7месяцев и опять пошли месячные..тамоксифен не прекращала пить + 7 месяцев колола золадекс..и через 7 месяцев таже картина..пошли месячные...опять золадекс..в 2012 году перешла на фарестон 60...после очередных месячных гинеколог и химиотерапевт посоветтовали удалять все по-женски.и в июне 2013г. удалили яичники..матку..трубы..(фарестон не пила месяц...потом опять назначили..)Уже 1.год после операции по женски и 5 лет как удалили грудь...и в общей сложности 4 года( через полгода после последней химии) как стала принимать гормоны (2года с 2010-2012-тамоксифен и 2года с 2012-2014г.-фарестон 60).Подскажите, пожалуйста, что делать, принимать еще год фарестон ( так как в ощей сложности 4года принимаю) или уже отказаться...так как 5 лет прошло после операции!!!!Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 21704 | Тема: Гормонотерапия | 10.06.2014 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Гормонотерапия назначается на 5 лет и учитывать надо и прием тамоксифена, и прием фарестона. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич ! Пожалуйста подскажите мне, моя ситуация такова. 04.06.2013г. мне удалили фиброаденому левой молочной железы (секторальная резекция). Заключение: ФКМ. В декабре 2013г. была на приеме у доктора кто оперировал, сказал все в норме после осмотра пальпации. 28.05.2014г. сделала УЗИ: В лев. м/ж на 1-2 часах ближе к периферии визуализируется овальной формы гипоэхогенное образование, горизонтально ориентированное, с ровными четкими контурами, размерами 10х6мм,. однородной стуктуры, при ЦДК аваскулярное, рядом визуализируется аналогичное образование размером 6мм. На 2 часах ближе к ареоле, по верхнему краю послеоперационного рубца визуализируется гипоэхогеннон образование размерами 12х8мм, без четких контуров,вертикально ориентированное, при ЦДК аваскулярное, от образования идет акустическая тень.
Закл.: Очаговое образование левой м/ж в зоне п/о рубца – послеоперационные фиброзные изменения? Подозрение на злокачественное образование.
Признаки дисгормональных изменений м/ж за счет фиброзного компонента, на на фоне неполной жировой инволюции молочных желез.
Состояние после оперативного лечения молочной железы.Признаки доброкачественных образований левой м/ж (кисты с густым содержимым?, мелкие фиброаденомы?.
Направили к онкологу – маммологу, сказала что надо делать биопсию. Доктор, я просто в растерянности, только вот 01.04.2014г. перенесла лапароскопию по удалению кисты яичника. Но до удаления кисты яичника пила 3 месяца Ярину, гинеколог прописал, у маммолога спрашивала разрешения на прием гормонов, она сказала противопоказаний нет. Неужели онкология?. Прошел год после операции ф/а, гист. – ФКМ. . Незнаю, что делать. Маммолог сказала сделать трепан-биопсию, вот жду очередь и просто схожу с ума...Скажите пожалуйста, может быть это рубец показал такое образование похожее на злокач. Буду очень ждать Вашего ответа! ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ!!! Мне 41 год.
Вопрос # 21664 | Тема: Оперативное лечение | 10.06.2014 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что речь идет о послеоперационных изменениях в молочной железе. Конечно, чтобы судить точно - надо видеть вас и видеть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В продолжении вопроса 21657 можно ли для поднятия иммунитета пить бад кошачий коготь? И если можно, то какого производителя? Или чем можно поднять иммунитет? Спасибо!
Вопрос # 21670 | Тема: Химиотерапия | 10.06.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я не рекомендую использовать такие БАДы.
ЗДРАСТВУЙТЕ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! СКАЖИТЕ БУДЕТ ЛИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ВОСТОНОВИТЬ КУРС ГЕРЦЕПТИНА ПОСЛЕ ПЕРЕРЫВА ВОСЕМЬ МЕСЯЦЕВ ( из за проблем с сердцем приняла только 9 капельниц)МОЖЕТ ПРОКАПАТЬ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЕЩЁ 7-8 КАПЕЛЬНИЦ? СПАСИБО!
Вопрос # 21673 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 10.06.2014 | Выкса
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что так делать нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.