Вопросы-ответы | страница 3447
Вопросов: 40792
Здравствуйте! С наступающим Вас Новым Годом и всех благ!
28 октября была секторальная резекция по поводу удаления фиброаденомы. 1.5 на 2 см и кисты 1.2 на 1.4. При операции до 2 мл густого гноя. По гистологии ткани молочной железы имеют морфологические признаки инвазивной протоковой карциномы. Это все заключение. 5 декабря уже в онкодиспансере РМЭ ПМЖ по Мадену. T1cN0M0 1 ст. По гистологии внутри протоковый рак, в л/у реактивная гиперплазия,не гормонозависимая, her2 -+++. Ki67 20%. При выписке рекомендована сисьемная Пхт Химиотерапевт отправила собирать анализы и к кардиологу . И отправляет на комиссию. Говорит, что надо решить нужна ли химиотерапия. И решить вопрос о назначении Герцептина. У меня вопросы 1. Не слишком ли большой промежуток с учетом праздников между химией и операциями, особенно первой? Или счиьать от мастэктомии? 2. Какой прогноз по таким анализам? 3. И что вообще по лечению оптимально в таком случае?
Вопрос # 22918 | Тема: Рак молочной железы | 29.12.2014 | красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Такой перерыв допустим, хотя хорошо бы начать лечение до Нового года. Считать надо сроки от мастэктомии. Прогноз, учитывая данные иммуногистохимического исследования и 1 стадии рака молочной железы, благоприятный. Я бы назначил 6 курсов химиотерапии по схеме FAC. При отсутствии метастазов в подмышечные лимфоузлы герцептин не показан.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня вопрос по поводу гормонотерапии. Назначен тамиксофен, опухоль гормонозависимая, но у меня эндометриоз. Возможно ли другое лекарство или оно будет не эффективно? Мне 48, с января химия и как я понимаю месячные прекратятся. Возможно ли в этом случае назначение ингибиторов или все равно я буду относиться к пациентам в предменопаузе? Спасибо огромное за ответ и с наступающим Вас!
Ольга
Вопрос # 22913 | Тема: Тамоксифен | 29.12.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если есть эндометриоз, то я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса, который подавляет функцию яичников и соответственно одновременно будет благоприятно воздействовать на эндометриоз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня диагноз иванзивная, дольковая карценома, вторая степень злокачественности (G2). В одном лимфатическом узле 1 порядка метастаз рака T1cN1a. Имуногистохимия: эксперессия HER2 - 0, PR+(TS7), ER+(TS8),Ki67 до 70%, Cadxerin - люминальный типа В, HER2 - негативный. Мне 52 года, климакс 2 года. Произведена операция маст по Маддену, начначен тамоксифен 20 мг в сутки. Как вы считаете достаточно ли этого лечения
Вопрос # 22915 | Тема: Рак молочной железы | 29.12.2014 | Курск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы скорее всего назначил вм химиотерапию по схеме FAC. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень нужна Ваша консультация. Я писала Вам что дочь тяжело переносила химию с таксотерой и1 с таксолом,сопровождалась тошнотой.Анализ на онкомаркер не снизился и врач решила что эта химия не подходит. Сейчас начала прием кселоды 2 раза в день по 4 шт.по 500мг и капельницы для промывки крови.Опять сопровождает тошнота, сейчас начала принимать гептрал.Много пишут что может облегчить состояние при химии прием рефнота,но это что-то новое и действительно это так, неизвестно. Мне важно Ваше мнение правильно назначена доза химии или нет и чем облегчить ее состояние. Аппетит отсутствует и только ест перед приемом кселоды.Так были уверены в назначении лечения,а теперь появились сомнения правильно-ли назначена доза. И какое может сделать обследование сейчас или ждать когда закончит прием кселоды. Может еще что-то посоветуете предпринять пройти дополнительно какое-то обследование.Пэт Кт проходила в сентябре в Турции.Нам очень важно Ваше мнение. С уважением к Вам,Галина.
Вопрос # 22916 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 29.12.2014 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Чтобы рассчитать дозу препаратов необходимо знать рост и вес пациентки. По поводу побочных эффектов - тошнота и рвота при приеме Кселоды достаточно частый побочный эффект. В таких случаях можно назначить противорвотную терапию. По поводу остальной терапи - надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Здравствуйте! Была у Вас на очном приеме в сентябре. (2005,РМЖ трижды негативный) 2014 год после обследования скелет- mts в головку плечевой кости. 4 курса паклитоксел, карборлатин, зомета 5 курсов. После обследования КТ, МРТ- метостазы под вопросам. Ставят дегенеративные изменения и участок костной массы. Вопрос: может это улучшение, что посоветуете делать дальше? Я на консультации в институте травматологии и ортопедии в отделении костной протоллгии была они тоже mts под вопросам ставят, совсем диагноз снять не могут в виду анамнеза. Достаточно ли 4 курса химиотерапии? Зомета продолжать ?что делать?
Вопрос # 22919 | Тема: Лечение метастазов в кости | 29.12.2014 | Мытищи
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что проведенной химиотерапии достаточно. Введение золендроновой кислоты я бы продолжил, однако вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача, прежде всего. Наблюдение надо проводить обязательно.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Все таки опять хочу услышать Ваше мнение по поводу следующего:Принимаю лечение летразолом,индинолом и кальцемином по поводу РМЖ (лампэктомия),гормонозависимый.В субботу поставила первый укол "Золидекса",для ПРОФИЛАКТИКИ КОСТНЫХ МЕТАСТАЗ.Данную капельницу мне поставила опытная медсестра онкодиспансера.Кстати, моя лечащая врач, также, как и Вы сказала, что возможно ставить золендроновую кислоту через 3 месяца, в течение 1 года.Такая схема профилактики- стандарт лечения Израиля.Я,конечно, читала,о побочных явления золендроновой кислоты, но чтобы так.....Летразол я переношу хорошо,без проблем.А вот, после того, как мне поставили Золериск( вечером в субботу), почему-то побочные явления начались на следующий день.??????Был очень сильный озноб,меня прямо "трясло", никак не могла согреться, сильная слабость,ужасные боли в костях и мыщцах по всему телу и очень болела спина.Такое впечатления, что "разламывало" весь организм.Без обезболивающих не могла обойтись первый день, сегодня - второй день после капельницы,уже немного лучше,хотя тожу выпила Кетанов.Скажите,пожалуйста,это нормальное явление? Может побочное действие Золерикса усиливается потому,что я принимаю Летразол ( там аналогичные побочные явления)? Спасибо. Ксения
Вопрос # 22920 | Тема: Лекарственные средства | 29.12.2014 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
То, что вы описываете типичная реакция на введение золендроновой кислоты. Такие симптомы могут возникать как при каждом введении, так и повторяться через несколько введений.
Извините,Дмитрий Андреевич,еще забыла Вас спросить. У меня произошла следующая ситуация,из за которой я очень расстроилась.На днях, я случай обожгла грудь кипятком,довольно сильно,были пузыри.Правда кипяток в большей части попал на здоровую грудь, не на оперированную.Может ли данная ситуация спровоцировать рецедив? Ксения
Вопрос # 22921 | Тема: Травмы молочной железы | 29.12.2014 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вряд ли ожог спровоцирует рецидив рака молочной железы, однако надо обратиться к врачу для назначения лечения.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!!! От всей души поздравляю Вас с наступающим Новым Годом!!!Огромное Вам спасибо за ваше доброе сердце, за Ваше не безразличие к нам пациентам. В течении 2-х лет периодически к Вам обращаюсь и всегда нахожу ответы и рекомендации!!! Пусть в Новом Году будет у Вас все замечательно, пусть исполнятся все Ваши мечты, Здоровья Вам и вашей семье.
С уважением Алина.
Вопрос # 22900 | Тема: О работе | 26.12.2014 | г. Алматы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Спасибо!
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Я уже писал вам,что у меня на левой груди рядом с соском появилась небольшая опухоль,на ощупь безболезненная.Вы мне посоветовали сделать УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу.Я сделал УЗИ.В заключении врач написал:образование левой молочной железы(больше данных на злокачественный характер образования).Значит ли это,что у меня рак молочной железы,и можно ли методом УЗИ определить злокачественный или доброкачественный характер образования?
Вопрос # 22898 | Тема: УЗИ молочных желез | 26.12.2014 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По УЗИ можно заподозрить рак молочной железы. Диагноз можно поставить по данным гистологического исследования, соответственно вам требуется консультация онколога и биопсия.
Здравствуйте! Подскажите пжлст, можно ли увеличить срок химиотерапии с21 дня до 25, из-за временного отсутствия препарата. Спасибо.
Вопрос # 22899 | Тема: Химиотерапия | 26.12.2014 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такое смещение возможно.