Здравствуйте! Не первый раз обращаюсь к вам за консультацией, спасибо за ответы, очень помогают. Я с мая 2014 г. месяца борюсь с раком МЖ и сдаваться не собираюсь, но мне к моему сожалению не повязло с врачом в поликлинике, за все это время он меня ни разу не осмотрел, не назначил обследования( узи), я сама все делаю платно, хотя я Москвичка. У меня к вам огромная просьба помочь с врачем в Москве , к кому я могла бы обратиться со соей болезнью. Ведь от врача тоже очень много зависит. Спасибо
Оксана, здравствуйте! К сожалению, у меня нет знакомых врачей в Москве, которых я бы мог порекомендовать.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Продолжаю лечение метастазов в кости таза. мои вопросы 21928,21373. По результатам КТ стабилизация. Вопрос такой: в какой дозировке надо колоть фазлодекс? Как назначаете Вы? Спасибо.
Вопрос # 23000 | Тема: Гормонотерапия | 13.01.2015 | Москва
За исключением случаев побочных эффектов и заболеваний почек, Фазлодекс назначается обычно в одной и той же дозе - 500 мг 1 раз в месяц. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Согласны ли вы с лечением? помогите пожалуйста! Мы из другого города, поэтому пока на очную консультацию нет возможности приехать.Женщина, 51 год.2011г- опухоль правой мж, рT2N2MO G2 3a , HER2/NEU-отрицательно.проведена секторальная резекция плюс авариатомия. Проведено 6 курсов пхт по системе фас, 22 курса лучей на мж. Назначена фемара. Во время химиотерапии сцинтография показала множественные мтс костей, назначен бондронат. Через 2 года на сцинтографии выявлено прогрессирование мтс в костях. Назначена провера. Через 3 месяца провиден пэт кт: прогрессирование мтс костей, множественные мтс печени.назначено: таксатера ( 4 кап), после курса химии проведено узи печени: множественные мтс.Назначена кселода. Что в таких случаях делать? Помогите разобраться, пожалуйста.
Вопрос # 23002 | Тема: Лечение 4 стадии | 13.01.2015 | Красноярск
В таких случаях надо проводить регулярное обследование, чтобы оценивать результаты проводимого лечения. Чтобы разобраться с ситуацией - надо видеть пациентку и надо видеть результаты всех обследований. Судя по всему лечение в настоящее время надо продолжать, только контролировать эффект лучше не с помощью УЗИ, а с помощью компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! Я 2012г опирировалась 2 стадия инвазивный рак мж . На сегодня все хорошо. Первый вопрос Могу ли я сделать уколы группы витаминов В.Для поддержания нервной системы.Второй вопрос могу ли я проверить на наследственность моей болезни. Я беспокоюсь дочери у меня нет. но есть сын ему 17 лет. Если да то каким анализом и где можно это Спасибо большое за все что вы для нас делаете.
Вопрос # 22977 | Тема: Жизнь после лечения | 13.01.2015 | Темиртау
Витамины группы Б в стандартных дозах не противопоказаны пациентам, которые перенесли лечение по поводу рака молочной железы. По поводу определения наследственной формы, то анализ можно провести в лаборатории Хеликс или в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Показанием к проведению такого анализа является наличие билатерального рака молочной железы, рака молочной железы у пациента и кровных родственников, рак молочной железы у мужчин, а также при возникновении рака молочной железы до 35 лет. Можно выполнить анализ и по желанию пациентки.
Моя мать, 1944г.р. получала хирургическое лечение в сентябре 2014г. ( мастэктомия по MADDEN слева по поводу рака молочной железы).
Данные эпикриза: Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы (С50.4). Рак верхненаружного квадранта молочной железы рТ2N3fM1oss4 стадия. Хирургическое лечение 09.2014г. Данные морфологического исследования: инфильтрирующий потоковый рак (С50._) (8500/3) 2309\14 инфильтрирующий протоковый рак с метастазами в лимфоузлы 1,2,3 уровней .ER5% PgR0KI67>40% her2 neu0. Степень дифференцировки: G3 низко дифференцированная. Метастазы регионарные: множественные. Метастазы отдаленные: в костях.
На данный момент моей матери уже проведены 5 курсов химиотерапии (т.н. красной). Остался один сеанс в виде укола золедроновой кислоты (?) и таблетки ( со слов лечащего врача).
В уточняющей консультации лечащий врач указала, что моей матери лучевая терапия не показана. На ее взгляд, лечить необходимо гормонами и посоветовала проконсультироваться у радиолога. Т.к. начались сильные боли в костях позвоночника, руке и тазобедренном суставе моя мать обратилась к радиологу, который также ответил, что в связи с тем, что метастазы множественные, лучевая терапия проведена быть не может.
Вместе с тем, ранее консультировавшие нас онкологи, напротив, высказывались за обязательное проведение курса лучевой терапии, мотивируя тем, что рак не гормонозависимый, а значит лечение гормонами нецелесообразно.
Прошу разъяснить, эффективно ли в ее случае лечение гормонами? Показано ли моей матери лучевая терапия ( в т.ч. облучение метастазирующих областей для снятия болевого синдрома и препятствования их распространению?).
Заранее благодарю за ответ!
Здоровья всем!
Если опухоль нечувствительная к гормонотерапии, то данный вид лечения нецелесообразен. В вашем случае, судя по данным иммуногистохимического исследования опухоль хоть и не сильно, но чувствительна и гормонотерапия целесообразна. По поводу болей в костях и множественных метастазах, то лучевая терапия может быть проведена на очаги в позвоночнике в случае выраженного болевого синдрома, который не удалось снять с помощью бифосфонатов (золендроновая кислота и другие препараты для восстановления костей). При метастазах в кости в настоящее время приоритетным является назначение золендроновой кислоты (зомета, золерикс, резорба, резокластин и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
инвазивный протоковый рак левой молочной железы 2 стадия,G3, лимфоузлы 3 -х уровней без опухолевого роста. ИГХ: ER 0 PR 0 her-2-neu 0. Назначено лечение после радикальной мастэктомии: 4 курса АПХТ по схеме АС, далее 4 курса терапии с палитакселом.Правильно ли назначено лечение?
Добрый день, Уважаемый Дмитрий Андреевич, в мае 2014г.мне поставили диагноз- Са ЛМЖ Т2N1МО кл. гр.ІІ. патогистологический вывод взятой биопсии: Проточная карцинома in situ (DCIS) с ядерной атимией умеренной степени (ICD-0 код 8500/2) естроген-, прогестерон- высокочувствительна (ER+; PR+) HER2/neu-негативна (0).
30% опухолевых клеток положительные на маркер пролиферации Кі-67.
Были назначены: Фемара 2,5; Золадекс 3,6, на 4 мес.
Для максимального уменьшения опухоли прием лекарств продлили еще на 2 месяца паралельно с курсом лучевой терапии на линейном ускорителе Elekta в СВД-50 Грей.
Результат: уменьшение опухоли на 60%-70%.
Декабрь 2014г- проведена органосохраняющая операция и удален подмышечный лимфоузел.
Послеоперационные имуногистохимические исследования показали:
лимфоузел- без патогенных клеток;
естроген, прогестерон -положительно(ER+; PR+) HER2/neu-негативна (0).
Были назначены:
4 курса ПХТ: 5Фу-0,7, доксор 70мг, ендоксан 0,7
паралельно продолжать прием Фемара 2,5 (или аналог) на протяжении 5лет, +Золадекс 3,6. Приняла 1 курс ПХТ.
Одобряете ли Вы назначеный курс лечения, и имеет ли смысл прием ингибиторов ароматазы? Если да, то можно ли их принимать одновременно с ПХТ?
Да, лечение на мой взгляд адекватное, хотя наверное назначение ингибиторов ароматазы при 2 стадии и таком объеме лечения было бы на мой взгляд нецелесообразным. Но если лечение начато именно с такого и оно показало свою эффективность, то конечно, лучше всего продолжить такое же после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, очень нужна Ваша помощь. Полтора года лечили ФКБ.Теперь РМЖ сT2N1M0,pT2N3M0, stlllC,, люминальныйВ. МТС в 16 лимфоузлах.ИГХ-экспрессия рецепторов экстрогена-100% рогестерон-10% андрогена-35% Кi-67-30% her2 негативный.Проведено 2 курса ХТ (доксорубицин85мг , фторурацил850мг, эндоксан850мг до операции, 10 декабря операция РМЭ справа в Ростовском НИОИ, 19 декабря еще один курс такой же ХТ. Планируется еще пять таких же ХТ, облучение один курс запланирован в мае.Начат курс золадекс 3, 6 мг в месяц (52 года .менопауза не наступила).Подскажите насколько адекватно лечение, не поздно ли облучение.Какие методы лечения еще можно предпринять (иммунотерапию (полиоксидоний, ингарон) и др ), стоит ли пройти ПЭТ/КТ и когда?
Лечение в вашем случае адекватное. Облучение надо провести в течение 4 месяцев после операции. По поводу остальное лечения (полиоксидоний и прочее), то из всего многообразия я если и назначаю, то только Глутоксим (препарат реально помогает лучше перенести химиотерапию и восстановить силы после лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 34 года, три месяца назад были роды. В конце беременности обнаружили множественные кисты в груди. Самая большая 30-16 мм. Во время лактации молоко было очень трудно сцедить, ребенок грудь не брал, сцеживала молокоотсосом, в груди где кисты побольше молоко постоянно застаивалось, врач на узи посмотрел, написал лактостаз, кисты не эвакуировались, остались прежнего размера, сказал, что нужно прекращать лактацию, и не травмировать больше грудь. Выписали бромкриптин, пила 21 день, молоко очень долго пропадало, после того как лактация завершилась прошло 1,5 месяца. Сделали узи, киста стала 23,4-17,6, слилась с кистой 8,9-8,4 контур ровный, но в кисте что поменьше размером включения, сказала, что продукты распада от лактостаза. Говорят нужно пунктировать. Стоит ли это делать сейчас, может еще слишком мало времени прошло с момента лактации, и эти включения рассосутся сами?
Да, я согласен с вашим лечащим врачом. Оптимально выполнить пункцию в ближайшее время.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прокомментируйте, пожалуйста, мой диагноз и лечение. Левая мол.железа:сочетание Са Педжета и инфильтрирующий протоковый Са - p TispT1N0M0G2 ст.1 кл. гр.2 шифр С.50.1 (иммуногистохимия: ER отриц., PR отриц., HER2 +++). Правая мол.железа: инфильтрирующая протоковая карцинома - pT1N0M0G2 ст.1кл.гр.2 шифр С.50.4 (иммуногистохимия: ER положит. (отсутствие окрашивания 14%, слабое окрашивание 78%, умеренная интенсивность окраски 8%, сильное окрашивание 0%), PR положит. (отсутствие окрашивания 9%, слабое окрашивание 37 %, умеренная интенсивность окраски 39 %, сильное окрашивание 15%, HER2 ++). Назначено лечение: Адьювантная ХТ 6 курсов (доксорубицин, эндоксан, фторурацил), лучевая терапия на правую мол.железу, Фарестон на 5 лет. Скажите, пожалуйста, правильно ли это лечение? И так ли уж нужна гомонотерапия Фарестоном, если опухоль правой мол.железы имеет небольшой процент гормонозависимости? Мне 39 лет.
Да, такое лечение целесообразно в вашем случае. Гормонотерапияч вам показана, даже с учетом таких результатов иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.