Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень признательна Вам за ответ на мой предыдущий вопрос. Прошу Вас помочь мне еще раз. В 2011 году у меня была РМЭ слева ( Т2N1M0,G2,2Вст.,2акл.гр.,ИГХ.РЭ-0.РП-0.,Неr2/Neи3+ ). Затем - 6 циклов ПХТ ( АС ) и ЛТ ( на опухоль - 50Гр, на зоны рег. метастазирования - 44-42-40-40Гр ). В этом году - прогрессия: метастаз в мягкие ткани левой половины грудной клетки. Вопросы:
1. Какую ХТ назначаете Вы в подобных случаях?
2. Показана ли мне ЛТ?
3. Целесообразно ли применение Глутоксима?
Заранее спасибо!
[18:28:42] *** Звонок завершен. Продолжительность: 31:26 ***
[18:34:02] *** Звонит Станислав Покалюхин ***
Вопрос # 21973 | Тема: Лечение 4 стадии | 05.08.2014 | Самара
1. Я а таких случаях назначаю химиотерапию с таксанами + герцептин (кстати, можно рассмотреть лечение этими препаратами у нас). 2. Если лучевая терапия проводилась, что второй раз ее на ту же область не проводят. 3. Глутоксим можно использовать. Назначает его лечащий врач.
Добрый день, прошу у Вас совета и заранее прошу прощения, если понапрасну потревожила Вас. Мне 30 лет, не рожала, на узи впервые обнаружили за ареолом левой мж гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами 3х3.4мм с единичным очагом кровотока цдк, в остальном фиброзные изменения обоих мж. Врач, направивший на узи, на месяц в отпуске, мне забыть на месяц об этом или обращаться к другому врачу прямо сейчас для возможного лечения? Я напугана, размер, насколько я понимаю, небольшой, но возможно я должна действовать уже сейчас. Осмотр был плановый, без жалоб.
Вопрос # 21974 | Тема: Без темы | 05.08.2014 | Санкт-Петербург
Возможно, речь идет о фиброаденоме молочной железы, чтобы сказать определенно - надо вас видеть. При таких размерах опухоли обычно проводится наблюдение.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.у моей мамы был рак молочной железы, обе удалены. последняя операция была в 2010 году справа. и вот с февраля месяца в этом году правая рука опухла, начала болеть, онколог сказала. что это лимфостаз, прописала троксевазин и бандаж.ничего не помогло.боль перешла в плечо и лопатку.невролог прописывала несколько курсов уколов - только хуже.отправляли на МРТ, МСКТ грудного и шейного отделов позвоночника. метастазы не обнаружены. нашли остеохондроз всех отделов, нейрохирург сказал, что проблема в лимфостазе и опять отправил к онкологу. может, вы подскажете, что нам делать., рука отнялась, мама уже не ходит, пьет трамадол, который выписывает терапевт.
алексей ангарск
Вопрос # 21975 | Тема: Жизнь после лечения | 05.08.2014 | Иркутск
Да, проблема может быть в лимфостазе сдавлении плечевого нервного пучка тканями. В таких случаях надо пытаться лечить лимфостаз, назначать противовоспалительное лечение. Лимфостаз очень трудно поддается лечению, поэтому так важно не допускать его возникновения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Буду очень признательна Вам за ответ.
9 июня 2014, проведена мастэктомия левой мол. железы с сохранением кожи и одновременным размещением экспандера. Подтвержденная гистологически неинвазивная протоковая карцинома. Лимф. узлы удалены только подмышечного уровня 0/14, подлопаточные и подключичные не тронуты. Лишнего веса нет, облучения зоны никогда не проводилось. И вот мой вопрос : как Вы оцените вероятность возникновения лимфостаза руки с оперированной стороны в моем случае? Вести мне себя с ней обычно как и раньше, или есть смысл настораживаться на все царапины? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 21953 | Тема: Хирургическое лечение | 04.08.2014 | Japan
Вероятность развития лимфостаза в вашем случае не очень велика, однако тем не менее существует. Вам надо следовать рекомендациям, которые вам дали в клинике. Обычно я рекомендую избегать травм рук, стараться правильно обрабатывать раны, возникающие на руке на стороне поражения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 20.06.2014г была сделана операция РМЭ по Маддену слева.DS:Са левой молочной железы Т2NоMо 2ст 2кл.гр. Гистология-долькоковой рак молочной железы,мтс карциномы в подмышечные л/у нет.Анализы ИГХ- 0(рNO), GradeII, NPI= 3,08, ER негативный 0 баллов,PR 0 баллов негативный,экспрессия Ki67: 10%. Какое лечение нужно провести?
Вопрос # 21954 | Тема: Химиотерапия | 04.08.2014 | Норильск
Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В таких случаях надо рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии с включением препаратов платины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Благодарю Вас за ответы на предыдущие вопросы. Мой диагноз инвазивный протоковый РМЖ T2N0M0 G3 ER30%(++) Ki67 70%. Прошла радикальное лечение, химиотерапию закончила 21 марта, лучевую терапию 29 мая. Принимаю фемару. Сейчас очень беспокоит сильная слабость, низкое давление (90 на 60) и постоянно хочется спать, хотя показатели крови в норме. гемоглобин 120, лейкоциты 4,8. Хотела попить какие-нибудь адаптогены( элеутерококк, женьшень или родиолу розовую), но мнения врачей, к которым обращалась, очень разделились. Один советует, а другой запрещает как сильные биостимуляторы, которые могут спровоцировать метастазы. Запрещает также мед и кофе. Напишите, пожалуйста, свое мнение. Как мне бороться со слабостью, поднять иммунитет и защитные силы, какими препаратами? Что можно принимать при РМЖ? Возраст 54 года. С уважением Виктория.
Вопрос # 21964 | Тема: Жизнь после лечения | 04.08.2014 | Краснодар
Я не запрещаю пациентам принимат адаптогены (элеуторококк, женьшень и др.), равно как и не запрещаю кофе и мед. В вашем случае не исключено, что речь идет об астено-невротическом синдроме, который достаточно часто встречается после окончания радикального лечения рака молочной железы. В таких случаях я рекомендую больше бывать на воздухе, больше спать, нередко рекомендую поездки-путешествия для того, чтобы сменить обстановку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня тнРМЖ, KI67-90% и более. Радикальная мастэктомия в октябре 2013. Прошла 5 курсов ПХТ (3к АС, 2к FAC) и 18 сеансов ДЛТ. После операции была поставлена стадия 3С(T2N3M0), после проведенного лечения ставят 3С(T4аN2M0). По гистологии: 2 опухоли 2Х4 см, в 1 л/у мтс. Края срезов без опухолевого роста. Онколог на мой вопрос, почему сменили стадию-ничего не отвечает (ни зачем, ни почему). Может, Вы ответите. И второй вопрос- при таких видах рака после проведенного лечения только наблюдение? Или есть разрешенные в России какие-нибудь препараты для профилактики рецидивов?
Вопрос # 21965 | Тема: Хирургическое лечение | 04.08.2014 | Красноярск
Стадию изменяют при раке молочной железы в случае появления новых данных. Если после операции стало понятно, что опухоль прорастает большую грудную мышцу, то диагноз мог быть изменен. Также диагноз может меняться в случае, если выясняется, что количество пораженных лимфоузлов было больше, чем предполагалось до операции. Стадия может быть изменена в случае прогрессирования опухоли. Адъювантная химиотерапия и гормонотерапия являются методами профилактики рецидивов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич!
Возраст 54г - Рак молочной железы T1N0M0 Инвазивный протоковый рак 3 степени злокачественности..
1 -18.03.2011 – радикальная резекция молочных желез (удаление сектор молочной железы с подмышечной, подключичной и подлопаточной областей и с лимфоузлов)
Результатам ИГХ:
в молочной железе разрастания инфильтративного протокового рака 3 степени злокачественности, позитивного по ER и PR, без гиперэкспрессии Her2 /Nеu, с высокой пролиферативной активностью.
2 - 6 курсов химиотерапии (c 22/04/2011 по 15/07/2011) - по схеме FAC (фторурацил 750 мг/м2, доксорубицин 75 мг/м2, циклофосфамид 750 мг/м2)
3 - лучевая терапия 27 сеансов (с 24/08/2011 по 27/09/2011) РОД 2Гр СОД 50Гр.
4 – Гормонотерапия - Тамоксифен 20 г - с 24/08/2011- скоро будет 3 года)
------------
регулярно прохожу контрольные обследования, все было в пределах нормы..
но при последней контрольной проверке узи органов малого таза обнаружили отклонение …
результат узи От 30/07/2014:
- Малый таз осмотрен трансабдоминально и трансвагинально:
Матка увеличена, контур неровный, с множественными миоматозными узлами прежних размеров( до 4.0см)..
- Эдометрий тонкий, атрофичный, в левых отделах –солидные структуры протяженностью до 0,9см, толщиной до до 3мм с патологической васкуляризацией (гиперпластический? Неопластические? Процесс).
- Полость матки расширена до 0,8см, с жидкостью.
- Шейка матки без особенностей
- Яичники не увеличены, без особенностью.
- Мочевой пузырь без экзофитных образований, стенки не утолщены, содержимое однородное.
- Дополнительные объемные образования и свободная жидкость в малом тазе не определяются.
Заключение:
- подозрение на гиперпластический? Неопластические? Процесс эдометрия
- Миома матки
Рекомендация: цитологическое или гистологическое исследование материала из полости матки
------
1 - На основании указанных выше сведений, по вашему опыту какие обследования более эффективным?
- Гистероскопия
- выскапливане
- Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием
2 - Как быстро надо проходить обследование (в течение 1 недеде, 2 недедь)
3 - Будет ли необходимость для дополнительных обследование, если да ,то какие?
4 – как вы смотрите на удаление матки как профилактика?
1. Думаю, что целесообразно выполнить гистероскопию с биопсией. 2. В течение 2-3 недель надо провести обследование. 3. Осмотр гинеколога сначала необходим в вашем случае. 4. Если гинеколог поставить показания к удалению матки, то такая операция будет целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич.Спасибо за ответы на предыдущие вопросы.С вами легче пережить и справиться.Спасибо.У меня еще вопрос.мой диагноз в вопросе 21750.Прошла химию и 23 луча.Болят ребра а сцинтиграфия будет работать только в сентябре.Чем можно проверить ещё?И очень сильно бросает в жар(мокрая спина и голова).Лучами подожгли пищевод-сказали что восстановится.И щитовидка давит и как будто сжимается.Скажите чем можно убрать эти приливы?Или сами пройдут?
Можно выполнить прицельную рентгенографию и оценить состояние ребер. По поводу приливов - я обычно рекомендую усилить физическую активность, возможно использование гомеопатических препаратов для уменьшения проявлений климактерических расстройств. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, Здравствуйте!
Мне 34 года.
Диагноз С50.4 заболевание Верхненаружного квадранта молочной железы сТ2 сN2 сМ0 S 111A
22 июля 2014 года была сделана мастэктомия по Маддену. До операции прошла два курса химии (безрезультатно, как сказал хирург).
Состояние после операции в общем хорошее) Вот только не нравиться, что бросает то в жар то в холод не зависимо от времени суток. Это нормально???
Дмитрий Андреевич, скажите: Что означает сТ2 сN2 сМ0 S 111A?
Так же расшифруйте, пожалуйста, для меня - Код патогистологии: Железисто-солидный cr G3.В клетчатке конгломерата М узлов_________
Спасибо!
Речь может идти о воспалительных проблемах в области оперативного вмешательства. Однако не исключено, что это могут быть проявления климакса, который возник на фоне проведения химиотерапии. Что касается диагноза, то речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Прогноз при данной стадии, учитывая также возраст, не очень благоприятный, так как рецидив заболевания возможен в ближайшие годы после проведения радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.