Как Вы считаете (может на этот счет есть какие-нибудь научные исследования): может ли гармонозаменяющая терапия при климаксе, в частности прием Фемостона, каким-либо образом влиять на образование микрокальценатов в МЖ?
Вопрос # 22147 | Тема: Маммография | 04.09.2014 | Отрадное
Вряд ли Фемостон вызывает появление микрокальцинатов в молочной железе. Вам надо обратиться к врачу и провести обследование.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 41 год. Обнаружила опухоль в правой МЖ, прошла обследование - УЗИ, маммография, тонкоигольная биопсия (полтора месяца ждала результат), МРТ по собственной инициативе (по результатам всего - рак) При осмотре при госпитализации найдены увеличенные ЛУ (по контр. МРТ их 2 до 2-х см - врачи смотреть МРТ и заключение не стали почему то сразу - в итоге как потом оказалось потеряла еще месяц в очереди на госпитализацию)
Назначена кор биопсия и предоперационная ХТ - прохождение 1-го курса в стационаре, далее по месту жительства или по желанию. Проведен 1 курс ХТ. По выписке: T2N1M0 стадия IIB инфильтративный неспицифический рак.
ХТ: доксорубицин 60мг/м2 + циклофосфан 600мг/м2. (вес 87 кг рост 172) ИГХ сразу проведено не было по непонятным причинам хотя "стандартные" 10 дней после биопсии прошли, но ХТ была все равно назначена и проведена.
Так же ХТ была проведена при гемоглобине 87. Корректно ли такое лечение в моем случае (сказали "ИГХ потом")? И еще 1 вопрос - не стоит ли дополнить ХТ чем то еще, а так же препаратами типа филграстима и гепапротекторами?
Спасибо!
Вопрос # 22141 | Тема: Рак молочной железы | 04.09.2014 | Москва
Виктория, здравствуйте. По вашему описанию ситуация действительно выглядит действительно странной. Если первоначально был заподозрен рак молочной железы, то надо было сразу и выполнять биопсию (трепан-биопсия и кор-биопсия). Перед назначением лечения мы всегда проводим иммуногистохимическое исследование, почему вам его не провели - не могу догадаться, может быть какие-то технические проблемы в лаборатории. По поводу гемоглобина - в принципе можно провести химиотерапию при таком уровне гемоглобина, но следует ожидать в данном случае более высокой токсичности, да и разобраться надо почему гемоглобин такой низкий (поражение костей? опухоль желудочно-кишечного тракта? заболевания матки или что-то иное?). При данной схеме назначение филграстима обычно не требуется, редко при данной схеме встречается нейтропения, которая требует профилактического введения (если на первом курсе возникает нейтропения 4 степени, то в последующем целесообразно введение колониестимулирующих факторов - филграстим, неуласта и др.). Гепатопротекторы (гептрал/гептор) при проведении химиотерапии всегда уместны, но назначает их лечащий врач.
здравствуйте
такая проблема
занимаюсь с железом
курс аас был 2 года назад(тогда и припухла левая но после отказа аас исчезла)
проходил к эндокринологу и онкологу
припухла левая железа
сдал кучу анализов ...всё в норме
врачи сказали что это адаптацыя к новому региону
но вот начала опухать и правая
я залез в интернет и оказывается надо было сдать на эстроген
сдали и проверили всё кроме эстрогена
и я пошёл и сдал и оказывается завышен 150пмоль\л
тестостерон 37.6 нмоль\л
я так понимаю резать теперь всеравно придётся но вот как понизить эстроген или что ещё из анализов сдать
Вопрос # 22142 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 04.09.2014 | Москва
В таких случаях может быть использован тамоксифен. Он эффективен в случае если гинекомастия возникла 2-3 месяца назад. Чтобы дать конкретные рекомендации - надо вас смотреть.
Добрый день! Моему сыну 4 года 10 месяцев, неделю назад обнаружила у него набухание и уплотнение одной грудной железы и через день немного меньшего размера во второй. Побежали на УЗИ, результат - "при сканировании грудных желез с обеих сторон в проекции соска визуализируется гипоэхогенная ткань, идентичная формирующейся железистой, размерами справа 6х4, слева 9х5 мм. Кровоток в описанной ткани при ЦДК четко не зарегистрирован. Признаки гинекомастии с обеих сторон". Гормоны - ЛГ, пролактин, ФСГ, ТТГ - в норме. Костный возраст соответствует 3,5- 4 лет. ОАК- все показатели в норме. Очень прошу подскажите, что может являться причиной?? не сплю уже неделю. Эндокринологи ставят идиопатическую форму и посоветовали исключить мясо птицы. Единственное, что могу добавить из своих наблюдений (местные эндокринологи отмели это сразу, как несостоятельные версии) -1) 2 месяца назад он получил сильный удар рулем от самоката в левый сосок 2) также после этого около недели из-за аллергии применяли мазь Акридерм содержащую глюкокортикостероид 3) я сама принимаю ЗГТ, а именно втираю в область живота дивигель (эстрадиол), были случаи незначительного касания ребенком места втирания несколько раз, также мог поцеловать в это место через 30-40 минут после втирания. Также читала о роли фталатов, содержащихся в пластмассовых игрушках, коих у ребенка наверное под сотню и он не выпускает их из рук....Понимаю, что это версии напуганной мамы..... Дмитрий Андреевич, я осознаю, что это серьезно и не свойственно для мальчика 5 лет. Очень прошу помочь советом куда обратится возможно в Москве или Санкт-Петербурге, занимаетесь ли вы детьми такого возраста? Заранее спасибо.
Вопрос # 22143 | Тема: Без темы | 04.09.2014 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Елена. У детей часто бывают так называемые гормональные кризы - повышения уровня половых гормонов. В связи с этим могут увеличиваться молочные железы. Обычно в течение 2-3 месяцев железистая ткань уменьшается в размерах и все приходит в норму. Думаю, надо остановиться на наблюдении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение педиатра.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, могу ли я забрать стекла с анализами ИГХ из лаборатории нашего онкодиспансера, не будет ли это выглядеть так, что я не доверяю этой лаборатории. И не могут ли мне отдать чужие стекла?они вообще подписываются или под номерами? Заранее очень благодарен.
Пациенты часто забирают блоки и стекла своих препаратов. Выглядит это нормально, потому что не все параметры по данным иммуногистохимического исследования определяются в нашей лаборатории. Стекла и блоки имеют номера.
Здравствуйте ! Как забрать стекла из лаборатории? Не могут ли мне отдать чужие стекла анализа ИГХ?спасибо
Из нашей лаборатории стекла и блоки выдаются по запросу, который составляет лечащий врач. Вряд ли в нашей лаборатории могут отдать чужие стекла, каждый препарат имеет номер и перед выдачей его сверяют по журналу, где расписывается пациент о получении.
здравствуйте! мне 42 года, в июне 2013г была прооперирована - РМЖ /левая/, pT2N2aM0 G2, grade II, с эмболами в сосудах, ER -84%, Ps=5, is=1, PR < 1%, Ps=1, is=1, HER 2/neu-1
далее: 4 красные химии по схеме ЕС, лучевая 25 сеансов -50 грей, потом-4 с таксанами/ доцетаксел/, с марта 2014 - пью тамоксифен, месячные прекратились после 4 курса в сентябре 2013. Все лечение прошла очень легко. В мае и в августе прошла контр обследования- все в норме, самочувствие -прекрасное, выгляжу-великолепно, настроение-отличное. НО. впервые 22 августа сдала на онкомаркер -50.9 ед. сравнивать не с чем. сказали-сдавать каждый месяц. чего ждать?!!
Вопрос # 22133 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.09.2014 | Ереван
Не надо ничего ждать плохого, надо просто сдать анализ и оценить динамику изменения показателя. Если будет ниже уровень онкомаркера, то беспокоится не о чем.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич! Не могли бы Вы ответить на мой вопрос. Дело в том что в апреле 2010г. у меня была операция по удалению РМЖ, была сделана химия терапия, после сделана лучевая терапия и уже почти четыре года пью Тамоксифен. Два раза в год прохожу обследование и у меня к счастью нет ни каких изменений, и все хорошо. Сдавала анализы на гормоны и мой врач гинеколог сказала, что с такими анализами я не смогу забеременеть, но сегодня сделала тест, и он показал положительный результат. Мне 32 года, беременность долгожданная, но я не знаю что мне теперь делать. Буду Вам очень признательна, если Вы мне ответите.
Вопрос # 22129 | Тема: Жизнь после лечения | 03.09.2014 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Катерина! У тамоксифена есть побочный эффект, хоть он возникает не часто, но бывает - он может усиливать овуляцию и соответственно он может усиливать фертильность (способность к беременности), поэтому беременность возможна. Думаю, что надо сначала обратиться к гинекологу, подтвердить с помощью осмотра и УЗИ беременность. Что же касается вопроса как поступать с беременностью, то его надо обсуждать с лечащим врачом, который вас наблюдает. Обычно мы рекомендуем в течение 5 лет после окончания радикального лечения воздержаться от беременности, но в последние годы нередко в этом вопросе стали проявлять большую гибкость. Необходимо помнить, что беременность может спровоцировать рецидив рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие витамины и микроэлементы, и в каких количествах Вы назначаете при РМЖ (мастэктомия 2009г.)?
Вопрос # 22130 | Тема: Жизнь после лечения | 03.09.2014 | Минск
Я обычно назначаю препараты - Компливит по 1 таблетке 2 раза в день, также очень хорошо зарекомендовали себя витамины из Финляндии (Антиоксидант, Б-Актив и др.). Из микроэлементов рекомендую Селен-Актив.
Добрый день! Маммолог посоветовал удалить фиброаденому молочной железы. Проводите ли вы такие операции и какова их стоимость? Также хочу уточнить: получение консультации возможно только в п. Кузьмолово? Спасибо.
Вопрос # 22131 | Тема: О работе | 03.09.2014 | Санкт-Петербург
Да, такие операции я выполняю. Стоимость удаления фиброаденомы под местной анестезией - примерно 6 тысяч рублей, под общим обезболиванием - 10 тыс. рублей. Консультацию можно получить не только в клинике в Кузьмолово, но и в Центре планирования семьи и репродукции (Комсомола, 4).