Вопрос № 23141

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, считается ли УЗИ достаточно чувствительным методом для выявления рака молочной железы у женщины в возрасте 47 лет с сохраненной менструальной функцией при наличии в структуре молочных желез фиброзно-кистозной мастопатии? Как часто из Вашей практики и в целом по статистике встречается мультицентричный рак (какой примерно % от всех случаев рмж), насколько возможен анализ всей молочной железы во время операции - что хирург видит? Дело в том, что в июне 2014г. перед операцией (радикальная резекция левой молочной железы) из обследований молочных желез было сделано только УЗИ, без маммографии (хирург настаивал, что ему этого будет достаточно), по результатам УЗИ визуализировалась одна опухоль размерами 10х13 мм. По гистологии - инвазивный протоковый рак, опухоль оказалась 10х10х10 мм, с фокусами in citu по периферии узла и сосудистой инвазии (только 2 лимфососуда с признаками инвазии), отступы от краев опухоли до края резекции - 10, 10 и 5 мм с разных сторон, по интраоперационной цитологии и по результатам гистологии края резекции чистые. Спустя 2 недели после операции было сделано КТ грудной клетки - возможно ли было по нему что-то мелкое увидеть в молочных железах в случае первичного необнаружения или этот метод совсем не чувствителен? По нему патологии не выявлено. За год до операции делалась маммография и тогда специалиста, делающего обследование, уже что-то настораживало как раз в том месте, в котором впоследствии оказался рак, других патологий не обнаруживалось. За 9 месяцев до операции делалось также и УЗИ у другого специалиста - по нему размеры образования ставили 8х8 мм. Однако маммолог сказал, что все нормально. И вот в июне 2014г. (через 9 месяцев после того УЗИ) опухоль - 10х13 мм, т.е. темп роста в принципе небольшой. По ИГХ - трипл негативный, но небазальноподобный - апокриновый подтип, ki67 - 19-21%. Пройдено 4 АС + 12 еженедельных таксолов. И вот на консультации перед лучевой терапией (когда вся химия пройдена, спустя 7 месяцев после операции) радиолог сказал, что маммография необходима. Мы и сами теперь это понимаем, но тогда хирург довольно веско говорил, что ему маммография ничего не даст :( Маммографию сделали - все нормально, слава Богу. Скажите, пожалуйста, может ли иметь какую-либо информативность маммография после всей химии, но до лучевой терапии? Переживаем, что изначально предоперационная маммография не была сделана и теоретически могла быть пропущена мультицентричность, которая потом ликвидировалась химией. Но учитывая, что за год до операции на маммографии начинал неявно визуализироваться только один участок, было сделано несколько УЗИ у разных специалистов с одинаковыми результатами, темп роста очага был небольшим, КТ грудной клетки через 2 недели после операции ничего не показывало, можно ли быть в этом плане спокойными? Если бы другие очаги начинали появляться, они скорее всего бы вырастали тоже из in citu, а он химией не ликвидируется? и тогда на маммографии сейчас его можно было бы увидеть? И часто начальные раки сопровождаются микрокальцинатами - они уничтожаются химией? Простите, пожалуйста, за длинное письмо, но очень неспокойно сейчас. Будем Вам благодарны за ответы! Спасибо!