Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой вопрос: у меня есть много лишнего веса - при росте 165см вес 90кг. В качестве профилактики рецидива есть рекомендации по снижению веса. Не хватает силы воли похудеть. Можно ли для этого применять редуксин- лайт или мукофальк? Нет ли противопоказаний при РМЖ трижды негатив? Спасибо.
Вопрос # 22175 | Тема: Жизнь после лечения | 10.09.2014 | Белгород
Да, эти препараты можно использовать. Только лучше не Редуксин-Лайт, а обычный Редуксин, он реально снижает аппетит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мастэктомия в 2010 году ЛМЖ. Сейчас "немеет" и "затекает" в течение дня правая рука. С чем это может быть связано? Принимаю тамоксифен с марта 2011года.
Спасибо.
Вопрос # 22176 | Тема: Жизнь после лечения | 10.09.2014 | Волгоград
Речь может идти о первых симптомах лимфостаза - отеке, связанном с нарушением лимфообращения (задержке лимфатической жидкости в тканях). Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моей маме 51 год.Поставили диагноз ЗНО молочной железы неуточненной части,Т2 N2 M0,III A st,III кл.гр.Была операция 26.08.2014 мастэктомия радикальная по Маддену левой груди.Патогистологический диагноз: инвазивная протоковая карцинома левой молочной железы 2 степени злокачественности после мастэктомии.Из 14 исследованных л/у в 7 метостазы карциномы,в 7 ост.синусовые гистиоцитоз.Назначили красную ХТ,далее лучевую и потом гормоны. Скажи пожалуйста,что значит неуточненной части.?Какая же все таки стадия,и какой прогноз при такой стадии.И может ли возникнуть рецидив?надо ли было сразу удолять правую грудь?Заранее спасибо.
Неуточненная локализация подразумевает то, что точное расположение опухоли не удалось понять. Бывает так, когда опухоль располагается в подключичной области, бывает так, что занимает опухоль два квадранта. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Прогноз при 3 стадии не очень благоприятный, так как рецидив даже после проведения радикального лечения часто встречается в ближайшие годы после завершения лечения. В прогнозе имеет значение также данные иммуногистохимического исследования. Так, при трижды негативном раке молочной железы 3 стадии прогноз еще менее благоприятный, при гормонозависимом раке прогноз лучше.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После радикальной мастэктомии в 2012 году РМЖ Т2N1M0, встал вопрос о реконструкции груди. В Ваших ответах в основном сказано о реконструкции с помощью эспандер+импланты. Мне врачи предлагают с помощью своих тканей(живота). Операция сложная. наркоз. Хотелось бы знать Ваше мнение о таких операциях.
Вопрос # 22182 | Тема: Восстановление молочной железы | 10.09.2014 | Москва
Спасибо, что обратились ко мне с вопросом. Чтобы определиться с мнением, надо вас видеть. Вы можете прислать фотографии груди и живота, чтобы можно было дать какие-либо рекомендации. Пришлите фотографии по электронной почте krasnojon@mail.ru
Добрый День Дмитрий Андреевич! Очень интересует именно ваше мнение. У меня ситуация следущая: Мне 35 лет. У меня было 2 неудачные попытки ЭКО в середине и в конце 2013 г. так как я страдаю бесплодием и детей у меня нет. В 9 лет перенесла болезнь Ходжкина (Лимфогранулематоз) с последующим облучением и химиотерапией. Во время стимуляции ЭКО и после принимала большие дозы препаратов содержащих эстроген и прогестерон. Через несколько месяцев после стимуляции обнаружила у себя ямку на левой груди и прощупала опухоль. Сразу обратилась к врачу и в мае мне была проведена радикальная резекция левой молочной железы и был поставлен диагноз РМЖ Т1N1М0 Гистология - Узел размером 1,5*1,5*1,5 см имеет строение инфильтративного рака неспецифического типа 2 ст. злокачественности. в 2 из 12 исследованных ЛУ метостазы рака. ИГХ исследование показало: 98 % РЭ (6 баллов) и 100% РП (8 баллов) Нer2/neu - 0 баллов Ki -67 20% После радикальной резекции прошла курс облучения на линейном ускорителе (4D) СОD 39 Гр (50иГ) в режиме ускоренного фракционирования. Назначено лечение. Золадекс в течении 2 лет и тамоксифен 5 лет. Как вы считаете правильно ли назначено лечение? Были сомнения у моих врачей назначать ли мне химию , но после консультации с академиком химиотерапевтом приняли решение не назначать химию так ситуация у меня не стандартная и врачи считают что опухоль на 100 % вызвана препаратами которые используются при проведении ЭКО. Как вы считаете каков прогноз в данной ситуации? И еще один вопрос. На данный момент прошло 3 месяца после лучевой терапии кожа на груди приобрела так называемый вид ,,апельсиновой корочки,, Грудь слегка розоватая и теплее на ощупь чем правая. Скажите это не признак рецидива? Я читала что так может выглядеть отек после хирургического вмешательства, но так ли это? Спасибо. С Уважением, Юлия.
Вопрос # 22183 | Тема: Рак молочной железы | 10.09.2014 | Москва
Да, лечение назначено правильно. Препараты, которые использовались при ЭКО не вызвали рак молочной железы, а привели к его росту. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, хотя молодой возраст существенно его портит, равно как и обстоятельства возникновения опухоли. В любом случае надо проводить лечение и затем проводить наблюдение. Возникновение локальных отеков после проведения лучевой терапии возможно и такие отеки в виде лимонной корки достаточно долго могут сохраняться. Вам надо показаться лечащему врачу на этот счет.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, можно ли принимать ароместон со сроком годности до июля 2014 года?
Принимать препараты с истекшим сроком годности нельзя.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Вновь прошу Вашего совета. У моей мамы рмж 4 стадии, метастазы в лимфоузлы и в позвоночник - 11-12 грудной, 4-5 поясничный и 1 крестцовый позвонки. 5-й поясничный поражен на 50%. Назначено симптоматическое лечение, адекватное обезболивание.
Но маму страшат не столько боль и явления интоксикации, сколько риск компрессионного перелома и паралича. На консилиуме сегодня признали, что терапия бисфосфонатами нецелесообразна из-за общего тяжелого состояния. Хотелось бы узнать Ваше мнение: может быть, все-таки стоит купить и ввести препараты этой группы? Можно было бы носить корсет, но мешает нарастающий асцит. Да, понятно, кардинально бисфосфонаты ситуацию не изменят, но возможно это снизит риск перелома и улучшит психологическое состояние. Если ответ положителен, какому из бисфосфонатов стоит отдать предпочтение? Почитала исследования - склоняюсь к Зомете.
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 22186 | Тема: Метастазы в кости | 10.09.2014 | Москва
Здравствуйте, Елена. Препятствием для назначения бифосфонатов при 4 стадии рака молочной железы могут быть серьезные нарушения в работе почек. Обычно золендроновая кислота переносится хорошо и широко используется даже при тяжелом состоянии пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 42 года. У меня была 1стадия, гормонозависимая опухоль. Операция была год назад с полной резекцией левой груди, 4 курса красной химии, полгода тамоксифен.Месячные прикратились только на время химии, все остальное время и по сей день регулярно идут. На фоне приема тамоксифена образовалась гиперплазия, увеличилась киста.В онкодиспасере Тамоксифен отменили, сделали укол золадекса 10,8 на три месяца, плюс выписали анастразол(пила месяц). После консультации с другим химиотерапевтом отменили анастразол, но оставили ежемесячные уколы золадекса 3,6. Мне ровно месяц назад 8 августа сделали золадекс 10,8 , а сейчас уже предлагают начинать делать уколы 3,6. Скажите, пожалуйста, какое время должно пройти между уколом 10,8 и 3,6? Ведь 10,8 делают на три месяца ( которые еще не прошли). И еще, очень болят икры, ломит и болят суставы. Это может быть от золадекса?
Обычно уколы Золадекса делают четко в сроки при дозе 3.6 - 1 раз в месяц, при дозе 10.8 - 1 раз в три месяца. Раньше обычно инъекции не проводят. Целесообразно после инъекции 10.8 мг Золадекса дождаться 3 месяцев и затем продолжить Золадекс по 3.6 если такая потребность возникает. Икры и ломота в суставах может быть побочным эффектом гормонотерапии и в частности препарата Золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мастэктомия в 2010 году. На противоположной руке вены очень тонкие. Можно ли сдавать кровь на биохимию со стороны операции, при условии, что лимфостаза нет?
Вопрос # 22166 | Тема: Жизнь после лечения | 08.09.2014 | Волгоград
Да, в принципе можно. Но в принципе надо избегать таких ситуаций.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Врач подтвердил аллергию после начала приема тамоксифена.Как вы считаете литрозол лучше чем тамоксифен?Или пить противоалергенные и терпеть тамоксифен?
У летрозола меньше побочных эффектов, чем у тамоксифена. Эффективность летрозола тоже немного выше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.