Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 2 недели назад мне была проведена секторальная радикальная резекция правой молочной железы. Диагноз Т2Н0М0 11А. Результаты исследования: умеренная экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона в 80% клеток опухоли. Экспрессия HER-2 не выявлена, экспрессия ki-67 в 25% клеток опухоли. Итог: люминальный тип В ( HER-2 негативный). назначено 5 курсов химиотерапии, 25- лучевой + гормонотерапия. Подскажите пожалуйста, таргентная терапия в моем случае возможна? Гормонотерапия обязательна? От чего зависит проведение гормонотерапии- хирургическое лечение или лекарственное выключение яичников? Мне 40 лет. С уважением, Людмила.
Вопрос # 23252 | Тема: Рак молочной железы | 19.02.2015 | Москва
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, когда можно проводить пластическую операцию по восстановлению груди (удалена грудь левая, по Мадэну )?Заранее благодарю .
Вопрос # 23244 | Тема: Восстановление молочной железы | 18.02.2015 | Апатиты, Мурманская обл.,
Если проведена радикальная мастэктомия и не проводилось лучевой терапии, то операцию по восстановлению молочной железы можно сделать через 2-3 месяца после окончания лечения (химиотерапии если проводилась или непосредственно после мастэктомии). Если проводилась лучевая терапия на область послеоперационного рубца, то желательно сделать перерыв в год и начать реконструкцию после липофиллинга (введение собственного жира в зону послеоперационного рубца), для того чтобы уменьшить риск осложнений и сделать ткани более эластичными.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне поставили диагноз локализованный фиброаденоматоз и рекомендовали операцию, но так случилось что я забеременела. Как быть в этом случае? опасно ли это для плода и для меня? и можно ли вообще рожать при таком диагнозе и какие могут быть последствия? Спасибо.
Если есть подозрение на рак молочной железы, то оперативное вмешательство целесообразно. Если подозрения нет и врач уверен в диагнозе локализованный фиброаденоматоз, то можно просто оставить вас под наблюдением. Рожать при локализованном фиброаденоматозе много. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, моей маме 51 год, месячных нет,в 2012 году была проведена секторальная операция на левой груди. Результат гистологии: На фоне протоково-фиброзной мастопатии,протоковый инфильтрующий рак,криброзного,капиллярного строения 2 степени злокачественности. После операции был назначен Тамоксифен.
В феврль 2015 рецедив,проведена радикальная мастэктомия.
Результат гистологии: Инфильтративный,дуктальный,умеренно-дифференцированный,железистый РМЖ.Умеренный второй степени злокачественный.Солидно-альвеолярный с участками скирозног,тубулярного и криброзного строения.В лимфатических узлах клеток 1,2,3 уровней лимфаденит,дистеоцитоз синусов,липомотоз.
Хотят назначить курсы химиотерапии.
Какие прогнозы с таким диагнозом и какое лечение еще предстоит?
Вопрос # 23246 | Тема: Гормонотерапия | 18.02.2015 | Ставрополь
Я бы в вашем случае рассмотрел вопрос о продолжении гормонотерапии, но препаратами следующего поколения (ингибиторы ароматазы). Но можно назначить и химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У моей мамы трижды негативный РМЖ стадия 3 б степень злокачественности 2. В настоящее время прошла ХТ (АС). После 4 курсов ХТ АС предлагают сделать операцию.
1. Насколь высока вероятность дальнейшего прогресирования заболевания в данном случае: 4 курса АС - операция.
2. нужно ли до операции пройти ХТ таксанами.
3. Посоветуйте какие препараты ХТ наиболее эфффективны при трижды негативном РМЖ.
Я бы при трижды негативном раке молочной железы как минимум назначил бы химиотерапию с таксанами, хотя эффект от схемы АС также можеть быть большим. Стандартов лечения трижды негативного рака молочной железы нет, считается, что для его лечения надо использовать препараты платины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,мне 32 года, в сентябре 2014 года мне была сделана квадрактоэктомия правой молочной железы с лимфодессекцией. По результатам гистологии внутрипротоковый рак молочной железы т1м0n0gх. Игх er-5, pr-5. Her 2/ neo - 0. Степень злокачественности g.и Ki 67 не проводились исследования. Brck1,.Brck2 отрицательны. Прошла курс лучевой на оставшуюся молочную железу 50 гр, в процессе гормонотерапии тамоксифен 20 мг/день.2 Клиническая группа. На пересмотре стекол и гистопрепаратов в самаре в СОКОДе получены результаты -неспецифическая аденокарцинома молочной железы с инфильтрирующим ростом,с преобладанием внутрипротокового компонента(железистый рак).Лу без метастазов. Игх er-5, pr-6. Her 2/ neo - 0.Степень злокачественности g.и Ki 67 не проводились исследования.
Вопрос 1:скажите где можно провести исследования гистопрепаратов и стекол на степень злокачественности и профилерации, и какие еще существуют современные исследования для определения стратегии наилучшего способа лечения?
Вопрос 2: Что такое железистый рак молочной железы? Онкологи удивляются -как он мог образоваться в грудной железе..
Вопрос 3: на сколько я понимаю необходимо в моей ситуации проводить удаление яичников или введение препарата золодекс,но мне не назначили этого ни в одном ни в другом онкоцентре. Что вы посоветуете?
Вопрос # 22944 | Тема: Рак молочной железы | 17.02.2015 | Самара
Иммуногистохимическое исследование можно провести в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий (Санкт-Петербург). Железистый рак молочной железы или аденокарцинома - это типичная форма рака молочной железы. Я бы не стал в вашем случае назначать Золадекс для выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Зравствуйте, коллега. Простите, я еще раз за советом...
Анамнез: 46л ,РМЖ T2N1M0, состояние после РМЭ
Гистология: инвазивная протоковая карцинома, 2ст злокач. с участками решетчатой формы, иногда с участками некроза и ядрами типа 2-3. Опухолевая масса 2-3 см. 1 из 10 л\у содержит метастатич. карциному МЖ;
ИГХ: ER60%, PR90%, Ki 67-20%. HER2neu-2+ FISH отр
Остеосцинциграфия до операции - без патологии. ПЭТ КТ после 2 курса FEC- признаков пат.абсорбции нет
лечение: 1) РМЭ слева 17.10.2014. 2) 2 курса FEC с фарморубицином (80, 800, 750). После пересмотра в Израиле скорректировали лечение 3) Еще 2 курса АС с доксорубицином (100, 1000) 4) Затем назначено 4 курса паклитаксела .Получила пока только 1
Вопросы : 1. Опасно ли, что доза фарморубицина была неадекватно малой , всего 80 на вливание при Индексе площади тела 1,7 . Нет ли необходимости капать фарморубицин по окончании таксанов?
2. на момент постановки диагноза МЦ был сохранен. На данный момент после 4 курса АС наступило угнетение менстр.функции .Назначен тамоксифен на 2-3 года. При наступлении менопаузы- ИА. Нужен ли золадекс?как долго его делать?
3. к какому типу относится эта опухоль-люминальный А или В?
4. наличие Her 2 neu+2 (при отсутствии амплификации) по сравнению с Her 2neu 0 ухудшает прогноз?
5. при Ki 67-20% опухоль считается агрессивной?
Вопрос # 23240 | Тема: Рак молочной железы | 17.02.2015 | ташкент
По поводу пересчета доза - вам надо обратиться к врачу, так как он рассчитывал дозировки. По поводу введения фармарубицина, то его можно вводить как до таксанов, так и после. Обычно он вводится перед введение паклитаксела или таксотера (на первом курсе даже в разные дни). Опухоль относится к типу "Люминальный А". Если менструальный цикл восстановиться, то можно рассмотреть вопрос о назначении Золадекса. Назначается Золадекс на 2 года.
К вопросу 23238. Я месяц назад делала ещё УЗИ только как положено на 5день цикла. Результатов нет на руках, но врач момолог на основании УЗИ поставил диагноз локализованной аденоз, больше ни каких обследований не назначал.Прописал только капли траумель и лимфомиазот. Этого достаточно? И вообще этот диагноз с предположительно Вашем схож? Я на днях иду к другому специалисту для дальнейшего обследования, просто очень переживают. Мне 26 лет, были роды. Спасибо заранее.
Да, такое лечение возможно. Если подозрения на рак молочной железы нет, то можно проводить наблюдение. Локализованный аденоз или локализованный фиброаденоматоз - это проявления фиброзно-кистозной болезни молочных желез (фиброаденоматоз, мастопатия - доброкачественное дисгормональное заболевание молочных желез).
Здравствуйте! В марте 2011 г. перенесла операцию (секторально) по поводу рмж 1 стадия (анализы: положительно, слабоположительно, положительно);1 химия до операции, 3-после (винкристим+нитрол "синяя") 18 лучей, в августе удаление яичников. Пью тамоксифен 20мг (3,5 года). Появилась киста на печени, прогрессирует каждых 3 мес. на 2 мм, сейчас размеры около 36мм в воротах печени и еще одна на задней стенке 5мм. На УЗИ утверждают, что это простая киста. Возможно ли ее появление на фоне приема тамокса? (есть боли под ребрами слева и справа, на неделю прекратила прием - боли прошли и самочувствие улучшилось) И можно ли прекратить прием тамоксифена на этой стадии лечения? С ув. Спасибо.
Для тамоксифена нехарактерным побочным эффектом является возникновение кисты в печени. Если киста увеличивается в размерах, то целесообразно рассмотреть вопрос о биопсии данного образования. Тамоксифен назначается обычно на 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, извините за назойливость, но вновь возникли вопросы (предыдущие 22699,22843,22914). У меня откладывается на неопределенное время секторальная резекция МЖ на удаление образования ( по данным цитологии тонкоигольной биопсии :вероятно фиброаденома с аттипией) из-за отсутствия оборудования - каких-то "якорей" для предоперационной разметки образования (непальпируемое, хотя размеры 1,6*0,6 см), на консультации врач говорил об разметке под УЗИ, я думала разметят маркером по коже. А тут выяснилось, что не госпитализируют из-за "якорей", не нашла информации что это такое при секторальной резекции. Вы используете такие "приспособления" при удалении фиброаденом?Может не ждать "якорей" и идти в другую клинику,я переживаю, что время идет и опять мне говорят ждать еще (уже 2 месяца жду), если там не доброкачественное образование каждая неделя на счету.
И еще доктор сказал, что в стандарт лечения РМЖ не входит лучевая терапия, разве это так? И реконструкция МЖ тоже не входит. Допустимо ли при подтверждении по гистологии рака по сект.резекции отложить основную операцию на пару недель, чтобы приобрести эспандер для одномоментной реконструкции (в наличии их в больнице нет)?
Лучевая терапия входит в стандарты лечения и должна проводится в рамках ОМС, если этого требует ситуация. Реконструкция молочной железы также входит в стандарты, правда выполняется не во всех учреждениях.