Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 50 лет. У меня с-ч лев мол жел, T1N1M0. ИГХ: Estr - 8, Pr - 8, Her2 - 3+, Ki67 - 20%. 4 июня 2014 года проведена органосохраняющая операция. 27 июня, 24 июля и 27 октября делали укол диферелин. Прошла 6 курсов АПХТ. Прошла 27 сеансов лучевой терапии. Получила 5 курсов герцептина. Вместо очередного укола диферелина я получила золадекс с перерывом 23 дня. Врач на приеме сказала, что медикаментозная кастрация только на 2 года, через 2 года пойдут месячные. Она также сказала, что есть альтернатива - удаление яичников. Мой вопрос - в моем случае есть ли необходимость в удалении яичников? Спасибо Вам за помощь
Вопрос # 23277 | Тема: Гормонотерапия | 26.02.2015 | Астана
Да, я бы рекомендовал в вашем случае удаление яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У мамы рак молочной железы. В 2012 году удалили грудь, в сентябре 2013 проходила гаммасцинтиграфию все было хорошо. В начале апреля этого года прошла повторно и вот что написали.
Диагноз: Злокачественное новообразование верхнего наружного квадрата молочной железы; основной; (4) повторное хроническое.
Гаммасцинтиграфия скелета.
При сцинтиграфии костей скелета определяются множественные очаги патологического накопления РФП (154-169-185-228-313-350%) в костях мозгового и лицевого черепа, в рукоятке грудины, в стернальном конце правой ключицы, в головке правой плечевой кости, в шейках обеих лопаток, в передних(преимущественно) и задних отрезках ребер, обеих половин грудной клетки, в костях обеих половин таза и вертильных областях бедренных костей.
Заключение: Множественные специфические изменения костей скелета. Отрицательная динамика в сравнении с иследованием от 18.09.13г.
И еще мама сдавала анализы на опухолевые маркеры.
Опухолевый антиген СА 15-3 701 при норме до 51.
Опухолевый антиген СА 125 241 при норме до 24
Раково- эмбриональный антиген 86,8 при норме до 3,3.
на 27 февраля в связи с метастазами маме назначена химия, но уже как дней 5 маму сильно тошнит и периодически рвет, кружится сильно голова, все плывет перед глазами, слабость. Скажите пожалуйста с чем это может быть связано? Что можно предпринять? Может есть какие то хорошие противорвотные средства(кроме церукала)? Спасибо.
Вопрос # 23278 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 26.02.2015 | Самара
Если химиотерапии еще проводилось, то скорее всего тошнота и рвота связаны с пищевым отравлением. Надо обратиться к врачу для осмотра.
Доброго времени суток. Дмитрий Андреевич, год назад моей маме (66 лет) был поставлен диагноз РМЖ 2 ст. ЭР=3, ПР=3. Удалили левую грудь и лимфоузлы. Прошла 6 курсов красной химии и лучевую терапию. Поставили диагноз гиперплазия эндометрия 9-11 мм, назначили гистероскопию, но сделать не смогли, т.к. якобы не удалось раскрыть матку(побоялись проколоть). В связи с этим вместо тамоксифена был назначен анастрозол. Хотелось бы узнать раз невозможно сделать диагностическое выскабливание полости матки, можно ли лечиться народными методами. Например, настойкой боровой матки. Может Вы что посоветуете. Спасибо
Вопрос # 23295 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 26.02.2015 | Оренбург
Народными методами я не рекомендую проводить лечение, а вот регулярное обследование считаю нужным проводить, в том числе и оценку эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
РМЖ правой молочной железы, сделана органосохраняющая резекция, ИГХМ эстрогенов 90% (3), прогестерона 20% (3), her-2/neu 1+, ki67 25%. ПЭТ выявил образование в левом легком низкой метаболической активности не ясного генеза. Назначено лечение исходя из предположения рмж с метастазом : Фемара и далее пункция легкого. Облучение не рекомендовано. Насколько пункция легкого опасная процедура и достаточно ли только Фемары. Спасибо
Вопрос # 23296 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.02.2015 | Москва
Биопсия образования в легком не простая процедура, но в руках человека, который выполняет ее часто (торакальный хирург), она относительно безопасна. Процедура позволяет уточнить стадию, а это принципиальный момент в лечении рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо Вам за внимание! Мне 40. Гормонозависимый РМЖ. Органосохраняющая операция. Назначили Тамоксифен 20 мг. ежедневно. Через неделю началась сильная кожная сыпь на лице, груди, спине, коже головы... Как Вы считаете, стоит ли заменить этот препарат каким-либо аналогичным или эти проявления со временем пройдут? И может ли Тамоксифен в начале приема вызывать уплотнения в груди( не в области рубца) или эти уплотнения могут быть связаны с чем-то другим?
Вопрос # 23297 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 26.02.2015 | Москва
К сожалению, тамоксифен может вызывать такие реакции. Можно назначить лечение, направленное на токсикодермию (полифепан, противоаллергические препараты), но как правило, требуется отмена препарата и замена его. Назначения делать должен лечащий врач, так как вполне возможно, что придется назначать Золадекс для выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ поздравляю Вас с праздником защитника отечества,желаю счастья,здоровья,чтобы Алеша Вас радовал своими победами,мир Вашему дому и чтобы Вы никогда не слышали слов к ружью ,чтобы всегда над головой было мирное небо и Вы также продолжали дарить красоту женщинам.
Дмитрий Андреевич,подскажите пожалуйста,вот втечении 3 лет Вы меня поддерживаете и помогаете выйти из сложных ситуаций.В 2012 году Т2N1M0,гормонозависимый,операция по Мадену-в2013г мтс в кости,2014г карценоматоз брюшины,с июля по 26 ноября химия таксотер 120 и фармарубицин 60,шестая химия 120 и 100,после этого температура более 38 воспаление легких,Вы подсказали что это фибрильная нейтропения,действительно так и вышло,до сих пор не могу ,плохо себя чувствую.М еня лечили арим,идексом и зометой но у меня начался остиомелит нижней челюсти,муж поехал в институт Блохина,там мне все отменили и назначили только МЕГЕЙС,который я сейчас пью по 160 мг,после отмены зометы у меня просто сковало все суставы,постоянно боли,в институте сказали что это остеохондроз и нужно лечится у невропатолога,лечусь уже 2 недели,боли как были так и остались,пью мелоксикам и сирдалуд.Можно ли пить трамадол,врач сказала,что если я его буду пить,то одной ногой я в могиле,но так болят кости,что делать
Вопрос # 23282 | Тема: Лечение 4 стадии | 25.02.2015 | Киров
По поводу трамадола - не соглашусь, это не тот препарат, что вызывает привыкание, хотя в любом случае его назначает только врач. По поводу Мегейса - согласен с таким назначением. В вашем случае конечно надо вылечить еще остеомиелит, потому что он может давать такие симптомы (интоксикация организма) + наверное стоит назначить противовоспалительную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Первый раз пишу Вам, но Ваш сайт спасал много раз! У моей мамы ( 44 года) рак левой молочной железы pT4N3M1, рак гормонозависимый, Her (3+), есть метастазы в печени,костях с июля 2014 года было 6 курсов Таксотер+Доксорубицин, по УЗИ - стабилизация, метастазы не растут и не уменьшились, далее назначили Герцептин+Аримидекс, месячные прекратились после первой химиотерапии, в связи с этим первый вопрос: насколько я понимаю, Аримидекс назначают женщинам в менопаузе, достаточно ли того, что у мамы нет менструаций? или нужно все-таки сдавать анализы какие-то для определения ее гормонального статуса, пьет таблетки 3 месяца, месячных-то нет, но киста появилась на яичнике (может, и раньше была - никто не проверял). И теперь очень важный вопрос. После 4 вливаний Герцептина сделали УЗИ - стабилизация в печени, НО на П/О рубце образование появилось 0,8 см (по биопсии есть раковые клетки), стоит вопрос от отмене герцептина, вроде как не помогает, раз новое образование, но мы сделали через 2 недели КТ с контрастом, так по нему метастазы в печени вообще уменьшились в 2 раза! Понимаю, что сумбурно, но следующие вопросы: следует ли отменять герцептин (у нас в любом случае или уменьшение или стабилизация в печени), и может ли такое быть что по УЗИ после 4 вливания метастазы такие же,какие были, а через 3 недели перед пятым вливанием по КТ с контрастом уменьшились аж в 2 раза! Спасибо!
Вопрос # 23283 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 25.02.2015 | Великий Новгород
Я бы перепроверил состояние менструального цикла по данным анализов на ЛГ и ФСГ, потому что если менструальный цикл завершился на фоне проведения химиотерапии, то такая остановка деятельности яичников может быть ненадежной. Герцептин я бы не стал отменять, если речь идет о стабилизации или частичном регрессе, только в случае токсических проявлений лечения, которые не позволяют его назначить (например, снижение фракции выброса левого желудочка сердца, что может говорить о сердечной недостаточности). По поводу уменьшения метастазов - такое может быть и это нередкость. У меня нередки случаи, когда через год терапии метастазы начинали уменьшаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Мне после курса химиотерапии для поддержки печени назначен Карсил Форте.В инструкции по применению препарата отмечено,что с осторожностью назначать пациентам с гармональными нарушениями,в частности карцинома молочной железы.Я отношусь к этой категории пациентов,у меня Т1N0M0 III кл.группа,гармонозависимая.Можно пить этот препарат или нет?Спасибо.
Я вообще этот препарат не назначаю при лечении пациентов химиотерапией. Я обычно назначаю гептор. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андревич!
Спасибо за Ваши консультации, не первый раз уже обращаюсь, каждый раз получаю быстро исчерпывающие ответы.
У меня была операция год назад, радикальная резекция ЛМЖ, потом химия, лучевая, сейчас на герцептине. Можно ли сейчас ходить на фитнесс, в частности интересует аквааэробика? Кроме того хожу на пилатес, каланетику, стретчинг.
Вопрос # 23285 | Тема: Жизнь после лечения | 25.02.2015 | Бугульма
Да, в принципе возможно. Если вы регулярно получаете герцептин, то значит регулярно вам выполняют эхокардиографию для оценки работы сердца. Если по данным эхокардиографии проблем нет, то заниматься фитнессом можно (следить за нагрузкой на сердце по пульсу!!!). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.