Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Обращаюсь к Вам в поисках ответа и самоуспокоения. Мне провели операцию по удалению опухоли на правой молочной железе. Опухоль гормонозависимая. Операция была 18 августа. Опухоль размером 0,8 см в окружении отдельных кальцинатов ( ореол кальцинатов размером 3,2 на 2,4) Удалены лимфоузлы ( всего поражены 5 лимфоузлов из 20 ) Рак инвазивный. По всем показателям я подпадаю под лечение "по протоколу". Химиотерапия будет только 30 сентября. Я очень волнуюсь, не упущено ли время, хотя врач-химиотерапевт говорит, что не поздно. И еще очень меня волнует такой момент. Если очередной курс химиотерапии будет выпадать, например, на Новогодние праздники, то можно ли делать перерывы между курсами .Не будет ли упущено время. Очень прошу Вас разъяснить мне. С уважением, Ольга
Вопрос # 22310 | Тема: Химиотерапия | 29.09.2014 | Коломна
Время не упущено. Если очередной курс выпадает на новогодние праздники, то его можно будет перенести.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Маме 61лет диагноз инвазивный протоковый рак молочной железы T1N0M0. ИГХ RE-8баллов RPg-0 Her2-0 Ki 67 2%.Операция радикальная мастэктомия сделана 16 июля опухоль размером 1см. назначили гормонотерапию и мама с 9 августа принимает аримидекс.Но мы решили перепроверить стекла в онкоцентре на Каширке и получили другое RE-100%(8баллов)RPg-70%(6баллов) Her 2(1+) Ki67 около13% и в стеклах кор-биопсии единичный эмбол в лимфотическом сосуде.1Как такая разница может быть в результатах игх?2Сейчас можно сделать химию из-за эмбола и Ki6713%?3Я знаю что гормонолечение нельзя прервать и можно ли совмещать аримидекс и химию?4Если эмбол попал в лимфотических сосуд,то почему нет метастазов в лимфоузлах?И в послеоперационный гистологии ничего не говорится о инвазии в лимфотическом сосуде.За два дня до кор-биопсии у мамы брали пункцию 2 -мя шприцами по 3стекла и рак не нашли и образовалась гематома это может быть причиной эмбола в сосуде?Очень нуждаюсь в ваших ответах.
Вопрос # 22312 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 29.09.2014 | Москва
1. Как такая разница может быть в результатах иммуногистохимического исследования надо спросить врачей, которые проводили исследование. Явно кто-то из них ошибся. 2. Я бы назначил все равно гормонотерапию. 3. Гормонотерапию и химиотерапию не совмещают. 4. Лимфатический путь - это сосуд, а лимфоузел - это лимфоузел. Опухолевые клетки стали распространяться, но в лимфоузлы не попали и это хорошо. По поводу причины эмбола в сосуде, вряд ли пункция спровоцировала его.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! И снова - я. Прекрасно понимаю, что не совсем корректно спрашивать у врача следующий вопрос.Но все же.... Напоминаю: лампэктомия, операция в Израиле, облучение в Обнинске,гормонозависимый РМЖ : ER+++(95%);PR++ (60%),HER2-0, К67-10%.Проведение Онкотайпа, показана гормонотерапия (химиотерапия не нужна, низкий риск рецедива в течение 10 лет - только 8%).Сейчас назначен Летрозол.Вопрос следующий, как Вы считаете, возможно ли наряду с официальной медициной ( конечно основное лечение - это официальная медицина),дополнительно применять народные средства.Мне привезли настойку мухомора, режим приема ( по каплям), я знаю. Но у меня возникает вопрос: Если мне не нужна химиотерапия, то зачем пить профилактически настойку, ведь это та же химиотерапия? Еще советуют употреблять тертый хрен со сметаной курсом,березовый деготь с молоком.И еще- и врачи Израиля, врачи Обнинска, и Перми, и также Вы, чъему мнению я безгранично доверяю, мне говорили, что в моем случае возможно ПОЛНОЕ излечение ( не ремиссия).Мне сказали,что я все пережитое забуду, как страшный сон. Мой врач сказала следующее: Раз анализ Онкотайпа показал, что возможность вновь заболеть этим заболеванием ( как местный и отдаленный рецедив), ВСЕГО 8%, в течение 10 лет, то это значит, что я на 92% гарантирована от возникновения этого заболевания.И еще добавила, что разве можно любому здоровому человеку, гарантировать на 10 лет на 92% отсутствие данного заболевания.Сказала, что на данный момент - я абсолютно здоровый человек, у меня НИЧЕГО НЕТ. А я все переживаю и переживаю.....Как Вы считаетея она права? В Вашей практике, были случаи, ПОЛНОГО излечения такого варианта РМЖ, как у меня?Спасибо.
Вопрос # 22317 | Тема: Жизнь после лечения | 29.09.2014 | Пермь
Средства народной медицины не обладают противоопухолевым действием. И принимать их бесполезно. Многие из них, например, тертый хрен со сметаной не наврядят организму, конечно, но некоторые могут и навредить, например, настойка Болиголова. По поводу рисков - речь идет о статистических данных, конкретно выстроить прогноз в отношении исключительно вас нельзя. В моей практике огромное количество случаев полного излечения. Вам надо уже думать о жизни, а не о болезни. Вы здоровы сейчас и это хорошо, а вас все время тянет к болезни, которая прошла и это плохо! Иногда, когда пациенты не могут заснуть, каждый придумывает себе какое-нибудь занятия для того чтобы отвлечься - считать и проч., а я считаю, что надо заставить себя увидеть только ясное, голубое небо и все! И не думать ни о чем.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно сделать мамографию два раза в год? Спасибо.
Вопрос # 22319 | Тема: Маммография | 29.09.2014 | Иваново
Обычно маммографию выполняют один раз в год. Если есть потребность, то маммографию можно выполнять чаще. Например, если при обследовании выявляется образование в молочной железе, которое решили наблюдать (нет четких признаков, говорящих о подозрении на рак молочной железы), то маммография может назначаться через 3, 6 и 9 месяцев. При назначении неоадъювантного лечения маммография может назначаться через 8, 16 недель от начала лечения.
ДОБРОЕ УТРО ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ,МОЙ ВОПРОС № 22314 в ЗАКЛЮЧЕНИИ НАПИСАНО СТАДИЯ р Т2N0М0(2АSt). все таки это 1 стадия? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!!!!
Вопрос # 22318 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.09.2014 | СПБ
Спасибо за ответ на вопрос 22296. Как же мне быть, если химиотерапевт не назначает химиотерапию, не могу же я диктовать ему свои условия. И какие прогнозы относительно HER2 neu - 0 и Ki67 - 20% ?
Вопрос # 22302 | Тема: Рак молочной железы | 28.09.2014 | Оренбург
Действительно, вряд ли вы сможете диктовать условия лечащему врачу. Но обсуждать все вопросы вы с ним можете. В любом случае вам надо ориентироваться на его мнение. По поводу иммунногистохимического исследования см. статью.
Здравствуйте!
В июне этого года была проведена секторальная расширенная резекция правой молочной железы (7х6х5 см и 24х5х6х3 см) с удалением подмышечных лимфоузлов (4 группы). Результаты гистологического исследования: проточная карцинома T2M0N0, G3. Результаты ИГХ: ER-90%, PRG-40%, HER2-1+.
Прошла 4 курса химиотерапии CAF2 (есть проблемы с сердцем).
Сейчас назначена лучевая терапия и Тамоксифен 20мг 1 раз в день. Уже год, как прекратилась менструация. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения. Достаточно ли проведённого лечения и этих назначений?
Заранее благодарю
Здраствуйте!Мне 22 года,9 месяцев назад сделали операцию,удалили полностью молочную железу.Лимфо узлы проверели во время операции и они оказались "чистыми" и их не стали трогать.Меня очень беспокоит то что это место около подмышки припухло.Сначала я и врачи списывали это на оттёк(всё токи они же разрезали подмышкой и "шарились" там).Но сейчас мне кажется что это место(сама припухлость/оттёк)слишком жестковат...Я очень боюсь....Скажите это так должно быть или это всётоки последствия операции и лучевой??
Вопрос # 22304 | Тема: Органосохраняющие операции | 28.09.2014 | Sweden Köping
Заочно исключить метастазы в подмышечные лимфоузлы я не могу. Надо вас смотреть, надо выполнять УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ,ВЫПОЛНЕНА ОПЕРАЦИЯ 25.04.2014:РАДИКАЛЬНАЯ МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДДЕН СЛЕВА. ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ИНВАЗИВНЫЙ РАК NST,ДИАМЕТРОМ 3 СМ,G2,6БАЛЛОВ(3+2+2).В 6-ТИ ПОДМЫШЕЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ 1.2.3. УРОВНЕЙ БЕЗ МТС ИГХ: E-R=250.PG-R=210.HER2/NEU=1+.KI67-18% НАПИШИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,ВОЗМОЖЕН ЛИ РЕЦЕДИВ ,МТС,И ПРОГНОЗ НА БУДУЩЕЕ,ЗАРАНЕЕ СПАСИБО)))
Вопрос # 22314 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.09.2014 | СПБ
Рецидив рака молочной железы возможен при любой стадии, однако при 1 стадии вероятность его не велика. Учитывая данные иммуногистохимического исследования в вашем случае прогноз относительно благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 36 лет.В марте 2014 года мастэктомия по Маденну левой мж.1 стадия ,злокачественность 3, Кi-67-23%, гормонозависимая.Была сделана химия по схеме АС, сейчас первый месяц стала принимать тамоксифен 20 мл. Яичники было предложено пока не трогать. Но с первого месяца приема тамоксифена у меня прекратились месячные. И стала болеть поясница. Скажите насколько это плохо или хорошо, что они прекратились? Продолжают ли работать яичники? И если месячные не прийдут , все равно надо принимать тамоксифен или все таки надо удалять яичники?
Тамоксифен не вызывает аменореи (прекращение менструального цикла). Я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу, также необходимо УЗИ матки и придатков + консультация гинеколога. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.