Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
В январе у мамы (69 лет) резко увеличилась левая грудь, отекла вся левая сторона тела (нога, рука). Перед этим возможно был ушиб: в ванной при приёме душа говорит, что не смогла вылезти и неудачно съехала со стульчика. С февраля 2013 мама был поставлен диагноз остеопороз, множественные компрессионные переломы позвоночника, спондилезы, протрузии и пр., болевой синдром (точно перечислить сейчас не могу). С лета 2014г практически лежачая, до этого были периоды – ходила с помощью палки и ходунков. Для лечения остеопороза принимала бонвиву, с июля 2014 перешла на форстео.
Маммолог пишет диагноз пока T4NxMx.
Заключение маммографии – инфильтрация обеих молоч.желез без чёткой очаговой тени, л/у?
Результаты узи органов МТ: миома тела матки, кисты шейки матки, tumor левого яичника? (под вопросом), гиперплазия эндометрия.
по узи брюшной полости более менее норма, дополнительных объёмных образований не выявлено.
Отклонения по общехим.анализу крови: общий белок-56,6 (при норме 65-85), мочевина – 13,18 (3,5-7,20), креатинин крови- 138,2 (50,4-110,5), эритроциты-2,93 (4,10-5,10), гемоглобин - 97 (120-180), гематокрит – 29,5 (37-52), МНО- 1,18 (0,85-1,15), фибриноген – 4,90 (2,0-4,0).
Онкомаркеры: Са-15,3 -18,8 (норма до 31,3), Са-125 0 148 (до 35).
Трепанобиопсия ничего не показала, маммолог диагноз окончательно поставить не может, отправляет на другую биопсию кусочка ткани.
По поводу левого яичника никакого дополнительного обследования не назначено, осмотр у гинеколога практически невозможен – сильный болевой синдром из-за патолог.переломов позвоночника.
Что вы думаете по поводу диагноза? Биописию ткани мол.железы делать обязательно? Как левый яичник исследовать?
Сейчас для уменьшения отека пьёт верошпирон и детралекс, также сами решили пить индол(есть в этом смысл?).
Вопрос # 23255 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.03.2015 | Набережные Челны
Я бы еще раз провел бы биопсию в вашем случае, так как по описанию похоже что речь идет о раке молочной железы с метастазами в кости. В плане лечения я бы рассмотрел вопрос о назначении более сильных препаратов, в частности Зометы. Этот препарат может использоваться и при остеопорозе, и при метастазах в кости. В Казани есть мощный Республиканский онкологический центр, куда имеет смысл обратиться для обследования и лечения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Подскажите пожалуйста как быть в моей ситуации. Мне 41 год. 27 июня 2014 года выполнена секторальная резекция левой молочной железы. Гистология: картина скиррозной, низкодифференцированной аденокарциномы с умеренным инфильтративным ростом в ткань железы.Опухоль до 2,0см,в краях резекции опухолевого роста не найдено. 03.07.2014 учитывая гтстологию, произведена резекция подмышечно-подлопаточно-подключичная лимфодиссекция. Имеются метостазы в 2-х из 10 л/узлов. Исследования рецепторного статуса: ЭР75%,или 8 баллов,РП 75% или 8 баллов, HER2 (0). KI67 17%, Рак левой молочной железы в верхне-наружном квадрате T1N1M0,стадия 2а 3 клиническая группа. Проведено 4 курса ПХТ по схеме АС Доксорубицин и Циклофосфан.+ Томаксифен +Лучевая 20. 21 января прошла плановое обследование. УЗИ брюшной полости без особенностей, УЗИ малого таза ;матка 5,3х4,5х5,7 контур ровный,четкий.Эндометрий 0,8повышенной эхогенности,умеренно неоднородный,Правый яичник 5,3х3,1 с фолликулами 0,4-0,6 см и жидкостным включением 2,8х2,1см. Левый яичник 3,4х2,1 с фолликулами 0,5-1,6и анэхогенным включением 3,4х2,1смтонкостеное однородное. Доп.образований нет,жидкости нет,шейка б\о. УЗИ груди; В левой мол.железе в области опер.вмешательства структура железистой ткани имеет признаки фиброза,мелкие до 4-5мм.зоны пониженной эхогенности,что может быть обусловленотморф.изменениями связанными с опер.вмешательством.( На ощупь,на месте шва имеется шарик). С октября принимаю Томаксифен 20мг.в сутки. Месячных не было с августа.Следующее обследование назначено на апрель. А вчера начались месячные (или может это кровотечение?). Это очень плохо? Что делать? Обязательно ли выключать яичники ,или можно обойтись только томаксифеном? Какой вообще прозноз в моем случае? Заранее спасибо за ответ,за ваше терпение и внимание!
Вопрос # 23258 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 01.03.2015 | Тюмень
Вам надо обратиться к гинекологу, возможно потребуется выскабливание полости матки в связи с наличием гиперплазии эндометрия. Думаю, целесообразно начать с УЗИ малого таза.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Бухарцева Елена Тимофеевна
Заключительный диагноз: Cr. mammae sinistrae T2N0M0 2А ст. 3 кл. группа.
Операция: 14.06.2012: Радикальная мастэктомия по Мадену слева.
Гистология № 48194—48206 от 21.06.2012 - инфильтрирующий дольковый рак молочной железы 1,5см. Все лимфатические узлы (№9) без МТС.
ИГХ: РЭ - 8-, РП - 6, Статус к онкогену - 0. ПХТ 8 курсов в 2014.
Затем аромазин и золерикс.
Похудела на 24 кг за полгода. Онемение нижней губы. После отмены золерикса через два месяца худеть перестала. Перелом позвонка ТН9.
Очень сильная боль в позвоночнике, слабость в ногах, прогрессия метастазов в кости, легкие.
Ухудшение показателей крови. Сейчас гемоглобин 112, был 92. Лейкоциты и тромбоциты чуть меньше нормы.
Показана ли мне химиотерапия? И какое лечение предпочтительно.
Лекарства: аромазин, трамадол ¼ таблетки на ночь, сорбифер , эгилок, лозап.
Вопрос # 23299 | Тема: Лечение 4 стадии | 01.03.2015 | Россия
Надо смотреть вас, чтобы дать высказать свое мнение - дело в том, что такое стремительное уменьшение веса может говорить об агрессивном течении рака молочной железы, а также приводить к значительному снижению сил организма. Это в свою очередь может быть препятствием для проведения химиотерапии. На мой взгляд, назначенного вам лечения в настоящее время достаточно - аромазин достаточно сильный препарат для гормонотерапии рака молочной железы. Надо бы также рассмотреть вопрос о продолжении бифосфонатов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! После химиотерапии, операции по поводу рака молочной железы, лучевой терапии мне рекомендовано химиотерапевтами обязательное лечение Герцептином. Но УЗИ сердца показывает фракцию выброса левого желудочка - 58%, врач сказал, что это очень плохо и скорее всего я не перенесу терапию Герцептином на 1 год, он попробует начать лечение этим лекарством, но на какой срок незнает и вообще мне очень нерекомендует начинать. Скажите, пожалуйста, действительно ли этот показатель такой плохой?
Вопрос # 23300 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 01.03.2015 | Москва
Да, ваш лечащий врач прав - при фракции выброса ниже установленной нормы лечение герцептином может быть опасным. При развитии сердечной недостаточности на фоне лечения герцептином, задача, поставленная онкологом по продлению жизни может нивелироваться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моему отцу 55 лет, и у него увеличен левый надключичный лимфоузел. Он безболезненный, с кожей не спаян. Рак желудка лечащий врач исключил. Сейчас взяли биопсию лимфоузла (результатов пока нет). Возможны ли какие-либо варианты кроме злокачественных опухолей? Прочитала, что в 90% случаев увеличенные надключичные лимфоузлы свидетельствуют об онкологии. Правда ли это? Можно ли надеяться на лучшее? Лечащий врач пока ничего не говорит.
Вопрос # 23301 | Тема: Без темы | 01.03.2015 | Владивосток
Надо смотреть вашего отца, чтобы понять является ли данный лимфоузел метастатическим или нет. Обычно начинают диагностику с биопсии лимфоузла, если есть веские основания предполагать злокачественную опухоль. Обнадежить я вас никак не могу, потому что вы даже не написала данные УЗИ и осмотра. Надо проводить обследование.
Здравствуйте.
В 2009 году мне удалили фиброаденому (1,2х0,8). В 2012 выявили уже две - по одной в каждой груди (примерно одинаковые 1х0,7). Последнее УЗИ делала в январе 2015 - ФА не увеличивается. Маммолог рекомендовал сделать маммографию, результат - брадис 2, рекомендовано УЗИ, а на словах сказали, что при моей мастопатии МГ не информативна, т.к. дает белый цвет, на котором опухоли не может быть видно. Гинеколог сказала, что у меня гормональный дисбаланс. И нужна гормональная терапия. Вопрос такой: сначала удалить ФА, а потом начать гормональное лечение диффузной мастопатии, или же начать лечение, а ФА просто наблюдать?
Вопрос # 23303 | Тема: Фиброаденома | 01.03.2015 | Днепропетровск
Если фиброаденома не увеличивается, то я бы не стал ее удалять, особенно учитывая такие небольшие размеры и занялся лечением мастопатии. Если на фоне лечения мастопатии фиброаденома будет увеличиваться, то тогда уже я бы поставил вопрос об удалении фиброаденомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ с метастазами в печень. Последнее лечение проводилось кселодой 9 циклов.В груди обширный регресс, в печени стабилизация. Но на фоне стабилизации резко выросли билирубин,аст и алт.При этом чувствую я себя хорошо. Почему это может происходить?Что делать в этом случае. Пока мне назначили капельницы глюкозы с аскорбиновой кислотой до следующей сдачи анализов.
С ув Валентина.
Вопрос # 23302 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 01.03.2015 | Санкт-Петербург
Возможно, речь идет о токсическом гепатите, связанным с проведением лечения. Возможно, так проявляют себя метастазы в печень. Вас надо смотреть, изучать данные обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, благодарю Вас за ответы на мои предыдущие вопросы. У меня гормонозависимый РМЖ, пью 2 месяца тамоксифен. Можно ли мне принимать такие лекарства, как Индол, Супер индол, Индинол?
Вопрос # 23305 | Тема: Жизнь после лечения | 01.03.2015 | Уфа
В принципе можно, тем более что все это пищевые добавки. В любом случае вам надо консультироваться с лечащим врачом.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Я уже к вам обращалась за консультацией, мой вопрос был №23180 от 10.02.2015г., об образование в молочной железе, пришел результат патолого-гистологического исследования ( Пролиф. ФКБ+гематома), лечащий врач к которому обратилась ставит диагноз узловая мастопатия, на 30.04.15 назначили удаление при поликлинике, врач ультро звуковой диагностики настаивает на операцию в стационаре в отделении, а не в поликнике, ссылаясь на то, что а вдруг там все таки что то есть, хоть результаты показывают что нет, вроде как могли взять отщипы не с того места, чтобы меня потом не резать 2 раза, также дополнительно назначили УЗИ ОБП, ОМТ, RОГК в 2-х проекциях, маммографию и затем решать вопрос с заведующим отделением маммологии как быть? т.е. биопсия тоже не дает 100% результат? что скажите вы? Заранее благодарна за ответ.
В принципе можно и амбулаторно выполнить операцию, если есть срочное гистологическое исследование и возможность в случае выявления рака молочной железы провести радикальную операцию. Я предпочитаю такие операции выполнять в стационаре - спокойнее так.
Здравствуйте! Подскажите мне,пожалуйста, в 2014 году у меня обнаружили фиброаденому правой м.ж. мне 25 лет,детей нет... Делали маммографию и назначили лечение : маммолен 200, прожестожель гель; траумель; серрата. Дело в том что я из Донецка, в России маммолена нет и аналогов я незнаю. Я Вас прошу пожалуйста подскажите может вы знаете какой аналог можно купить? Сейчас я принимаю мастодинон и прожестожель гель, и вчера обнаружила что она увеличилась,от мастодинона у меня головокружения ....
Вопрос # 23308 | Тема: Фиброаденома | 01.03.2015 | Воронеж
Насколько я знаю, маммолен можно заменить на Индинол. И тот и другой препарат являются пищевым добавками. При фиброаденоме обозначенное вами лечение бесполезно в принципе. Прожестожель к тому же может стимулировать рост фиброаденомы.