Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мама проходит химию. Сегодня должен был состояться четвертый курс красной, но отложили из-за месячных на неделю (до этого один раз уже откладывали на 5 дней из-за показателей крови). Действительно ли при месячных противопоказано вводить химию и нормально ли, что месячные после 3х курсов еще остались?
Плюс ко всему началось общее недомогание с небольшим головокружением и млением в затылочной части...и нечто похожее на приливы. Это может означать, что яичники отключаются постепенно? Нормально ли такое состояние?
В июне 2014 делали операцию, T1N0M0 (опухоль 1 см), трижды негативный (апокриновый подтип), ki 67 = 19%; G3. Далее по плану 12 таксанов еженедельно. Строяковский сказал, что они в премедикации назначают 20 мг дексаметазона, ранитидин и димедрол, а химик в районном ОД стала возникать и сказала, что дексаметазон они колют по 32 мг (типа не стационар и нет условий для откачки в случае аллергических реакций, которые бывают на таксол, поэтому перестраховываются и завышают дозу). Но зачем такие дозировки лишних не самых полезных препаратов, если везде сказано, что полагается 20 мг! Подскажите, пожалуйста, как правильнее и стоит ли уговаривать в ОД делать по 20 мг, можем ли мы уговорить?
Дмитрий Андреевич, и можете что-нибудь сказать про апокриновый подтип, какова специфика
Вопрос # 22339 | Тема: Химиотерапия | 01.10.2014 | Москва
Обычно менструация не является причиной для переноса химиотерапии. Возможно, были другие причины для переноса сроков химиотерапии. Обычно премедикация к паклитакселу назначается по схеме 8 мг дексаметазона внутрь 2 раза в день за день до введения, в день в введения и на следующий день. Нестандартной премедикацией является назначение дексаметазона в день химиотерапии, но она допустима. 32 мг достаточно большая доза, я обычно такие дозировки не использую. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите пожалуйста! моей матери делали радионуклидное исследование костной системы. Что означает повышенное накомление радиофармпрепарата в области позвоночника (всех отделов, костей черепа, ребер, грудины, лопаток, ключиц, костей таза,бедренных костей.
Заключение: на момент исследования определяются радионуклидные признаки опухлевого поражения указанных отделов скелета.
Вопрос # 22323 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 30.09.2014 | Москва
Повышенное накопление радиофармпрепарата может говорить о наличии метастазов в кости. Вам надо обратиться к врачу, обычно в таких случаях назначается компьютерная томография или прицельная рентгенография.
Добрый день, у женщины рак молочной железы T3N2M1 pTpNpM стадия 4 с метастазами в легких. Прошла 4 курса химиотерапии таксотер+циклофосфан+доксирубицин. Опухоль уменьшилась в половину, еденичные метостазы в легких. Через 28 дней состояние ухудшилось + обнаружили метостазы в печени Алат и Асат в два раза выше нормы. Врач назначает гормональное лечение аромазин и полиоксидоний, глутоксим 3%. Насколько правильное лечение. Если в место аромазина применять экзаместам, какая в них разница? Каков ваш прогноз, какое бы лечение назначили Вы? За ранее спасибо.
Вопрос # 22326 | Тема: Лечение 4 стадии | 30.09.2014 | Харьков
Чтобы ответить на ваш вопрос - надо видеть пациента. Я бы скорее всего назначил бы следующую линию химиотерапии, так как речь идет о достаточно быстром прогрессировании с поражением жизненно важных органов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
> Прошу Вас помочь нам в следующей ситуации: маме 69 лет, 16 лет назад была сделана операция по удалению молочной железы, проведен курс химиотерапии.
> До декабря 2013 года не было никаких осложнений, регулярно проходила осмотр и маммографию.
> В декабре 2013 обратилась к врачу с болью в пояснице. Болят коленные суставы. Назначили КТ и поставили диагноз: метастазы в L1, L2. Далее была направлена на сцинтиграфию и МРТ - по данным этих исследований метастазы не подтвердились. С декабря 2013 принимает бонефос. В сентябре 2014 маммолог назначила снова КТ. На КТ снова ставят метастазы. Таким образом результаты исследований: 2КТ - метастазы, МРТ и сцинтиграфия -не подтверждает метастазы. по МРТ - диагноз грыжа. ПЭТ в нашем городе не делается.
> Какое исследование необходимо пройти для окончательного диагноза и какое исследование дает более четкую картину: сцинтиграфия, КТ или МРТ
>
> спасибо большое за помощь.
Вопрос # 22327 | Тема: Компьютерная томография | 30.09.2014 | Алматы
При подозрении на метастазы в кости выполняется сцинтиграфия костей, затем прицельная рентгенография (рентгенография участков костей, где накапливается радиофармпрепарат) либо компьютерная томография. Я в большей степени в диагностике метастазов в кости ориентируюсь на данные компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Я уже совсем ушла с Вашего сайта ( по Вашему совету), но сегодня возник спорный вопрос.Я была на приеме у своего врача. В выписке из истории болезни в Обнинске мне написали : каждые 3 месяца - УЗИ брюшной полости,Узи малого таза,Узи молочных желез с лимфоузлами,ренген легких и сцинографию костей скелета. У нас в Перми сцинография костей скелета не делается, нужно записываться в Екатеринбург за 2-3 месяца. Я хотела записаться сегодня на ноябрь в Екатеринбург, мне там ответили, что через 3 месяца не делается сцинография скелета, ее делают 1 раз в год, в крайнем случае 2 раза в год, но никак не каждые 3 месяца.И ренген легких тоже ни к чему делать каждые 3 месяца ( так сказали в Екатеринбурге).Кому верить? Какое Ваше мнение на этот счет?
Вопрос # 22328 | Тема: Жизнь после лечения | 30.09.2014 | Пермь
Да, правильно вам ответили. Если и делать сцинтиграфию то 1 раз в год или при наличии симптомов со стороны опорно-двигательной системы (боли в костях).
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Скажите пожалуйста ваше мнение. Гинеколог мне прописала прием ок- Логест на 6 мес., в связи с нарушением цикла и не дозреванием яйцеклетки(как правильно звучит не смогу повторить). Но в обеих молочных железах у меня кисты (3 и 2), каждые пол года делаю узи, одна киста изменилась. консультировалась с маммологом, она сказала,что жидкость в кисте загустела. Но через пол года назначила повторное узи, для уточнения диагноза по этой кисте.Гинекологу сказала об этом, но она ответила,что в этом нет ничего страшного. Не скажется ли это хуже на состояние молочных желез, не спровоцирует ли увеличение кист или еще чего похуже?
Мне 29 лет, беременности и абортов не было.
Спасибо!
Вопрос # 22331 | Тема: Мастопатия | 30.09.2014 | Санкт-Петербург
Думаю, что ничего страшного в этой кисте нет. Надо выполнить УЗИ через 6 месяцев. Логест может спровоцировать усиление симптомов фиброзно-кистозной болезни, но происходит это не часто.
Здравствуйте! Еще забыла Вас спросить: Можно ли принимать Синдронат для профилактики развития костных метастаз?Спасибо
Вопрос # 22332 | Тема: Рак молочной железы | 30.09.2014 | Пермь
Данный препарат может быть использован, но назначает его только лечащий врач.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Свекрови ставят рмж с мтс в лимфоузлы. Ей 61 год, три года наблюдается у гинеколога по поводу миомы матки. Миома за три года не увеличилась в размерах, бывают небольшие кровотечения в виде мажущих выделений. По поводу миомы врач сказал, что операция не показана. Гинеколога посещает регулярно. Менопауза у нее прошла в 50 лет. Недавно она обнаружила в груди небольшой плотный узел, который утром увеличивается, но в течение дня пропадает. Сделала маммографию. По результатам – новообразование 1,5х1,1х1,0. В подмышке обнаружены увеличенные лимфоузлы, один – 1,6х1,8, второй-1,2-1,0. По результатам УЗИ МЖ все подтвердилось. В заключении сказано, что один очаг обнаружен в левой груди, а также увеличены два регионарных лимфоузла в подмышке. Сама опухоль с неровными краями, лучистая, расположена близко к поверхности кожи, возможно, один луч почти касается кожного слоя, нарушение сосудистого рисунка. Наблюдается небольшой местный отек МЖ. В тот же день провели пункцию. Результаты будут через 10 дней. Прошу прощения за мою медицинскую неграмотность и малое количество информации, но описываю все с ее слов, точнее с заключения, которое она мне прочитала по телефону. По поводу степени опухоли и ее злокачественности пока ничего ей не сказали, направили на анализы, сказали готовиться к операции. Дмитрий Андреевич, подскажите возможно ли тем данным, которые я описала дать хотя бы примерный прогноз, назвать стадию?
Вопрос # 22333 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 30.09.2014 | Тула
Возможно, речь идет о раке молочной железы. Если есть отек молочной железы, то скорее всего речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В любом случае надо дождаться результатов гистологического исследования и обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У мамы обнаружили уплотнение в левой груди ( маме 64 года) . Анализы подтвердили злокачественную опухоль. 09.09.14 произведена операция :РМЭ по Мадену слева. На основании гистологического анализа : в подмышечных , подключичных лимфоузлах метастазов не обнаружено. Вчера мама была на приеме у химиотерапевта, ее поставили на очередь на химиотерапию. Назначили 4курса , аргументируя наличием определенных "ньюансов"( цитирую) Что это может означать? К чему нам готовиться?
Вопрос # 22334 | Тема: Химиотерапия | 30.09.2014 | Павлодар
Вероятно, "нюансы" заключаются в данных иммуногистохимического исследования. Возможно, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Необходимо также уточнить и стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Через 2 недели мне будут делать операцию по удалению фиброаденомы молочной железы. Вы не могли бы подсказать когда примерно будут снимать швы? И не опасно ли будет лететь через 3 недели после операции за границу? (не в теплые страны, а скорее на север Европы)
Вопрос # 22335 | Тема: Оперативное лечение | 30.09.2014 | Самара, Россия