Вопрос № 23258

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста как быть в моей ситуации. Мне 41 год. 27 июня 2014 года выполнена секторальная резекция левой молочной железы. Гистология: картина скиррозной, низкодифференцированной аденокарциномы с умеренным инфильтративным ростом в ткань железы.Опухоль до 2,0см,в краях резекции опухолевого роста не найдено. 03.07.2014 учитывая гтстологию, произведена резекция подмышечно-подлопаточно-подключичная лимфодиссекция. Имеются метостазы в 2-х из 10 л/узлов. Исследования рецепторного статуса: ЭР75%,или 8 баллов,РП 75% или 8 баллов, HER2 (0). KI67 17%, Рак левой молочной железы в верхне-наружном квадрате T1N1M0,стадия 2а 3 клиническая группа. Проведено 4 курса ПХТ по схеме АС Доксорубицин и Циклофосфан.+ Томаксифен +Лучевая 20. 21 января прошла плановое обследование. УЗИ брюшной полости без особенностей, УЗИ малого таза ;матка 5,3х4,5х5,7 контур ровный,четкий.Эндометрий 0,8повышенной эхогенности,умеренно неоднородный,Правый яичник 5,3х3,1 с фолликулами 0,4-0,6 см и жидкостным включением 2,8х2,1см. Левый яичник 3,4х2,1 с фолликулами 0,5-1,6и анэхогенным включением 3,4х2,1смтонкостеное однородное. Доп.образований нет,жидкости нет,шейка б\о. УЗИ груди; В левой мол.железе в области опер.вмешательства структура железистой ткани имеет признаки фиброза,мелкие до 4-5мм.зоны пониженной эхогенности,что может быть обусловленотморф.изменениями связанными с опер.вмешательством.( На ощупь,на месте шва имеется шарик). С октября принимаю Томаксифен 20мг.в сутки. Месячных не было с августа.Следующее обследование назначено на апрель. А вчера начались месячные (или может это кровотечение?). Это очень плохо? Что делать? Обязательно ли выключать яичники ,или можно обойтись только томаксифеном? Какой вообще прозноз в моем случае? Заранее спасибо за ответ,за ваше терпение и внимание!