Здравствуйте, Дмитрий Андреевич !
Моей единственной дочери 29 лет, замужем, не рожала; в мае 2013 года ей произведена радикальная резекция правой МЖ: диагноз - мастопатия С-50, справа pT1pN0M0 cт 1 гр III., инфильтративная протоковая карцинома G1, метастаз не выявлено, опухоль 1,3 см в диаметре. Иммуногистохимические исследования: ER - 70% PR - 90% c-ebrB2 - негативно. Назначено лечение: химиотерапия не показана, только лучевое лечение
тамоксифен 20 мг в сутки - до 5 лет;
курс адьювантной ТГТ полтора месяца СВД - 60 Грей суммарно .
Сможет ли дочка забеременеть и выносить ребенка после окончания лечения тамоксифеном с таким диагнозом, или мне не надеяться на внука ? Надо ли ей все 5 лет пить тамоксифен или можно сделать перерыв, что бы попробовать забеременеть - или это не реально ?
С уважением, Людмила
Вопрос # 22449 | Тема: Жизнь после лечения | 21.10.2014 | Украина
Да, это возможно, правда оценить вероятность наступления беременности сложно. Обычно мы рекомендуем воздержаться от беременности в течение 5 лет после радикального лечения. К сожалению, фертильность после проведения лечения по поводу рака молочной железы может снижаться.
Здраствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 58 лет. В 2007 году мне была проведена радикальная операция по удалению левой молочной железы. В октябре этого года подозрения на метастазы в кости(6 ребро гр. клетки) на29.10.2014 назначено к.т.! Что бы не терять время, без назначени врача прокапали зомету, (кальций в норме) подскажите пожалуйста правильно ли мы поступили? Заранее спасибо!
Отправлено с Samsung Mobile
Вопрос # 22455 | Тема: Метастазы в кости | 21.10.2014 | Ростов-на-Дону
Зомету вводят при наличии метастазов в кости. Если есть только подозрения, то я бы подождал обследования (если нет угрозы перелома костей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 34 года, у меня в октябре 2012 диагностирован РМЖ Т4N2M0 (такой диагноз в карточке), а по узи T4N3M0, т к изначально были задеты подключичные узлы. ER 6 б, PR 6 б, her 2 3+, G 2, ki 30% при трепан-биопсии и 12% при операционной гистологии. Проведено 5 курсов хт по схеме ТАС, частичный регресс, далее мастэкомия в апреле 2013, написано по Пейти, но подключичные узлы не удалялись, удалено 8 подмышечных лу, мтс в 3 из них, дальше 3 курса FAC, лучевая 25 раз, герцептин 9 введений. Сейчас тамоксифен и золадекс. После последнего курса по схеме FAC в июле 2013 г на узи грудной полости и лимфоузлов было подозрение на «вторичные изменения в подключичных лу на стороне операции», после лучевой в течение года все было хорошо. Сейчас в сентябре 2014 г по узи «вторичные изменения одного подключичного и одного подмышечного лу». Сделали аспирационную биопсию: «есть вероятность опухолевых клеток». По остальным обследованиям все нормально. Посоветуете ли вы выполнить операцию по удалению этих узлов? Или какое-то другое лечение?
Вопрос # 22452 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 21.10.2014 | Санкт-Петербург
Да, я рекомендую выполнить удаление данных лимфоузлов - необходимо точно знать на данный момент есть там метастазы рака молочной железы или нет. Если метастазы рака есть, то надо будет думать уже о проведении лекарственного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Аля! Если вам нужны комментарии по поводу диагноза, то речь идет о 1 стадии рака молочной железы, прогноз благоприятный, опухоль чувствительна к гормонотерапии, но также надо провести анализ на чувствительность к герцептину (her2neu). В плане лечения - надо обсуждать на очной консультации. Вы можете записаться ко мне на консультацию в Центр планирования семьи и репродукции на 10 ноября.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
У моей дочери (26 лет) инфильтративная протоковая карцинома правой МЖ pT1N1(1/9)M0, ER/PR положительные,
Her2/neu -отрицательный, Ki67-26%. Правосторонняя квадрантэктомия 25.06.14. Прошла 4 цикла химиотерапии по протоколу АС+гормонотерапия LHRH-антагонистами. Сейчас назначено 4 цикла таксотер моно 100мг (у нее рост 170см и вес 47кг) + неуластим.
Вопросы:
-насколько эффективно назначение именно таксотера, а не например, таксола?
-насколько опасны побочные явления таксотера при введении препарата?
-насколько эффективнее неуластим. а не нейпоген, например?
Спасибо.
Данная схеме крайне эффективна в вашем случае. Побочные эффекты могут быть опасны, но в вашем случае назначен неуластим, который должен предупредить осложнения со стороны крови. Эффективность таксотера и таксола примерно одинакова. При введении таксотера могут возникнуть жизнеугрожающие состояния, поэтому химиотерапия должна проводиться опытными специалистами. Неуластим более эффективен чем нейпоген, так как обладает более длительным действием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,здравствуйте! В 2011 году я была прооперирована по Мадену,а в 2014 году - удалён метастаз в мягкие ткани грудной клетки. Сейчас прохожу 2 -ую линию ХТ (Доксорубицин + Винорельбин). Назначено 6 курсов, пройдено - 3. После 1 - ого курса (7 августа) у меня поднялась температура до 37,7 и стабильно держится до сего времени (т.е. более 2- х месяцев !!!). С чем это может быть связано. Спасибо.
Вопрос # 22457 | Тема: Химиотерапия | 21.10.2014 | Самара
При подъеме температуры тела в таких случаях надо сразу же исключить метастазы в печень. Также не исключено, что имеется воспалительный процесс. Надо вас смотреть, чтобы сказать определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня была мастэктомия левой груди. Диагноз рак левой молочной железы Т2N1MO 2 Бст.РМЭ ( 8.2013 ) 2кл.грС50. ИГХ Her2Neu3 + prog отр, Est отр. Прошла 6 курсов химиотерапии, 12 курсов герцептина. Скажите ,пожалуйста какое должно быть дальнейшее лечение?
Вопрос # 22448 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.10.2014 | стрежевой, Россия
Я бы продолжил курс герцептина до 1 года, а далее назначил бы только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста такой вопрос. Ходила на массаж к мануальщику, после пары сеансов стала болеть левая МЖ. Стоит ли идти на прием к врачу или это скорее всего просто травма? (возможно сильно надавил врач). видимых покраснений или синяков нет. Заранее спасибо!
Вопрос # 22450 | Тема: Боли в молочных железах | 21.10.2014 | Минск
Заочно судить сложно. Возможно, что действительно мануальный терапевт был слишком активен. Вам следует обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 60 лет. В сентябре 2014 года была проперирована по поводу B1 mammae sin T1N0Mo. Проведена широкая секторальная резекция слева с аксиллярной лимфаденэктомией. Гист. закл. : инфильтрирующий протоковый вариант G2 с инвазией в сосуды, без изменений в л/у. ИГХ : PS = 5бал. , IS = 3бал., PS+IS=8бал. ER - 8бал; РR - 8бал; Her2 - 1+; Ki67 - 10%. Прохожу курс лучевой терапии. Необходимо ли дополнительно делать Fish и каков план дальнейшего лечения? Заранее благодарна.
Вопрос # 22454 | Тема: Рак молочной железы | 21.10.2014 | Новосибирск
FISH в вашем случае выполнять нецелесообразно. В таких случаях можно назначить после проведения лучевой терапии только гормонотерапию (тамоксифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста: нужно ли лечение, если в груди УЗИ показало "единичные участки аденоза"??? в августе болела грудь, немного затвердела, сейчас ничего не болит, гормоны в норме, 3 года назад родила, 2 года кормила грудью... врач прописал мастодинон+флебодию 3 месяца. Пить или не пить? спасибо
Вопрос # 22453 | Тема: Мастопатия | 21.10.2014 | Днепропетровск
Я обычно назначаю лечение при фиброзно-кистозной болезни молочных в случае болевого синдрома. Обычно это мастодинон у молодых женщин + витамины + растительная клетчатка. Обсуждать какое-либо лечение можно только на очной консультации.