Здравствуйте. Мой муж,49 лет, три дня назад впервые получил в.в препарат зомета по поводу метастазов в кости позвоночника рак предстательной железы. Через сутки после введения началась нежелательные реакция на препарат: сильнейшие мышечные боли в груди, озноб сильнейший, температура до 38,7, отсутствие аппетита. Боли и температура снимаются парацетамолом. Подскажите,как долго может продолжаться такая реакция? Назначен препарат 3раза через 28 дней. Может этот препарат не подходит и стоит подыскать замену?
Вопрос # 23457 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 18.03.2015 | Барнаул
Обычно в течение 1-2 дней продолжается такая реакция. Замена препарата не помогает в таких случаях, но надо сказать еще и то, что не при каждом введении золендроновой кислоты отмечается такая реакция. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мой возраст 53 года, в сентябре 2013г. поставлен диагноз: Bl правой МЖ T2N1M0 грIII стIIБ. Проведена РМЭ по Маддену. ИГХ: инфильтрирующий протоковый Bl МЖ 3 степени злокачественности, метастазы в подмышечных лимфоузлах, ER(+)Н=80, PR(+)Н=150, HER2NEU(-), Ki67-5%. Проведены 2 курса химиотерапии по схеме CAF, 5 курсов по схеме - доксорубицин+таксакад. Не назначены ни лучевая терапия, ни гормонотерапия. В январе 2015 года обнаружила опухолевидное образование в области рубца, после чего было проведено иссечение опухоли и отправлено на ИГХ (результаты пока неизвестны). Вопросы: 1) адекватное ли лечение мне было назначено? 2) чувствительна ли опухоль к гормонотерапии? Спасибо доктор.
Вопрос # 23458 | Тема: Рак молочной железы | 18.03.2015 | Уфа
Первоначально я бы назначил адъювантную химиотерапию по схеме FAC или таксанами, далее назначил бы гормонотерапию (тамоксифен). Лучевая при данной стиуации и проведенной радикальной мастэктомии не требуется. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии.
Здравствуйте. У мамы рак молочной железы. В 2012 году удалили грудь, в сентябре 2013 проходила гаммасцинтиграфию все было хорошо. В начале апреля этого года прошла повторно и вот что написали. Диагноз: Злокачественное новообразование верхнего наружного квадрата молочной железы; основной; (4) повторное хроническое. Гаммасцинтиграфия скелета. При сцинтиграфии костей скелета определяются множественные очаги патологического накопления РФП (154-169-185-228-313-350%) в костях мозгового и лицевого черепа, в рукоятке грудины, в стернальном конце правой ключицы, в головке правой плечевой кости, в шейках обеих лопаток, в передних(преимущественно) и задних отрезках ребер, обеих половин грудной клетки, в костях обеих половин таза и вертильных областях бедренных костей. Заключение: Множественные специфические изменения костей скелета. Отрицательная динамика в сравнении с иследованием от 18.09.13г. И еще мама сдавала анализы на опухолевые маркеры. Опухолевый антиген СА 15-3 701 при норме до 51. Опухолевый антиген СА 125 241 при норме до 24 Раково- эмбриональный антиген 86,8 при норме до 3,3.
Назначили химию фторурацин и доксоцирубин. Скажите насколько эффективное это лечение? Как по вашему мнению Стоит ли что то еще добавить к этому лечению (естественно после консультации с врачом)? спасибо.
Вопрос # 23443 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.03.2015 | Самара
Лечение по схеме FAC достаточно эффективное, однако оценивать эффективность в любом случае надо по данным сцинтиграфии и компьютерной томографии. При метастазах в кости также целесообразно назначение золендроновой кислоты (Зомета, Резорба, Резокластин и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. План лечения: 1) н/а ПХТ 6 курсов (4 курса ПХТ по схеме FAC, 2 курса по схеме CMF - выполнено; 2) операция 22.12.2014г.: радикальная резекция правой молочной железы, гистология /операционный материал - сектор правой мол. железы р. 8*6,5*4 см с кожным лоскутом листовидной формы р. 10,5*2 см. В толще опухоль в виде узла звездчатой формы р. 2,5*2,5*2 см. При микроскопии картина инфильтративной аденокарциомы неспецифического типа с лечебным патоморфозом 2 ст. Исследовано 15 л/у рр. до 2 см, в 9 из них метастазы аденокарциомы.
3) лучевая терапия с послеоперационной целью в плане комплексного лечения: шейно-надключичная-подмышечная зона область справа с расчетом дозы на подмышечн. л/у рд-2гр до СОД-36гр; парастернальная зона справа размер 5*14см рд-2гр СОД-46 гр; молочная железа справа с 2-х встречный полей рд-2гр СОД-50 - закончена 18.02.2015 г.
4) назначен Герцептин №4 с 18.03.2015 г. У меня к Вам следующие вопросы:
1. До операции мне ставили стадию 2б, сейчас у меня 3а?
2. Если стадия 3а, то какие у меня шансы на излечение? (Настрой до изменения стадии был оптимистическим)
3. Правильно ли мне назначали лечение? или может нужно было сразу удалять грудь полностью? (Согласие на проведение такой операции подписывала)
4. Почему Герцептин назначен всего 4 раза? (Читала, в том числе и у Вас сайте, что его ставят до года)
5. Консультировалась у маммолога и он сказал, что при изменении стадии нужно продолжать химиотерапию. Какое Ваше мнение по этому поводу?
6. И последний вопрос - возможно ли попасть к Вам на очную консультацию? где она проходит? как записаться?
Заранее благодарю за ответы на мои вопросы. Очень жду.
Стадия была измененена в связи с получением дополнительных сведений после операции. Такая ситуация встречается достаточно часто. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный в связи с тем, что в течение ближайших лет возможен рецидив заболевания. Лечене назначено в вашем случае адекватное, хотя химиотерапия после операции с таксанами возможно вам показана. Герцептин действительно назначается в течение 1 года после операции. Записаться на консультацию можно по электронной почте или телефону.
Большое спасибо за ответы на мои вопросы (23419). Дмитрий Андреевич, разрешите Вам задать ещё пару уточняющих вопросов. 1. В моём случае имеется инвазия в лимфатические сосуды, это не является "слабым" основанием для назначения лучевой терапии? 2. Существуют ли статистические данные по выживаемости при очень высоких показателях Ki-67?.
Вопрос # 23445 | Тема: Лучевая терапия | 18.03.2015 | Новосибирск
Инвазивая в лимфатические сосуды не является показание для проведения лучевой терапии. Статистика в отношении только ki67 нет.
Добрый вечер. Мне 35 лет. 19 декабря 2014 была сделана РМЭ по Маддену слева. 30.12.14 введён Золодекс 10.8. С 5.01.15 назначен Тегафур на 28 дней. Гистологическое заключение от 24.12.14 низкодифференцированный инфильтративный протоковый рак 4.5 Д с МТС в 4подмышечных 1 уровня и 2 подмышечных 2 уровня л\у. В заключении ИГХ указано инвазивный неспецифицированный ( протоковый) рак. Степень злокачественности -умеренная. Сумма баллов 6. НЕR2 негативный подсчет 0. Рецепторы эстрогенов - позитивный 80% 7 баллов, рецепторы прогестерона -позитивный 80% 8 баллов. На ИГХ диагноз указан рак ЛМЖ Т2NxM0 в выписке указан Т2 N2 М0 lllа ст. 3 кл.гр. В настоящий момент прохожу лучевую терапию: области облучения надключичные,подключичные, подмышечные л\у, рубец гр.стенки. До проведения операции лечения не проводилось. Вопрос: какова по вашему мнению схема лечения? Не поздно ли проводить химию по какой схеме (если она нужна). Когда можно будет провести реконструкцию груди, какова на сегодняшний день цена реконструкции. Заранее спасибо.
Вопрос # 23454 | Тема: Рак молочной железы | 18.03.2015 | Санкт-Петербург
Обычно Тегафур назначается в случае метастатического рака молочной железы. В вашем случае я бы назначил после операции лучевую терапию и затем химиотерапию по схеме FAC (5-фторурацил, адриабластин, циклофосфан), затем гормонотерапию (Золадекс или овариоэктомия). Реконструкцию молочной железы можно выполнить через 2-3 месяца после окончания химиотерапии, желательно начать с липофиллинга (введение собственного жира в ткани) чтобы нивелировать негативное действие лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ Дмитрий Андреевич!Спасибо за Вашу отзывчивость и доброту.хотелось бы узнать ваше мнение по поводу питания при раке МЖ.В интернете прочла ,что нельзя употреблять красную икру,кр.сухое вино,грецкие орехи с медом.сЛАДОСТИ.с УВ.лариса
Вопрос # 23452 | Тема: Жизнь после лечения | 18.03.2015 | Калининград
Можно употреблять все эти продукты, только в обычных количествах. Все хорошо в меру! См. видеолекцию о питании при раке молочной железы
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Мне 47 лет. Секторальная резекция правой молочной железы 09.09.14, люминальный тип B, ЭГ 2+3=5, ПР=0, her 2/neu 1+ КИ -67 - высокий 45%. Назначенное лечение: химиотерапия 4АС+ 4Т, облучение, тамоксифен длительно. Прошла химиотерапию, сейчас облучение.
Подскажите ,пожалуйста: 1. возможно ли одновременно принимать тамоксифен и проводить облучение? мнения врачей расходятся.
2. Исследования: УЗИ брюшной полости, рентген легких были проведены до операции, ОСГ - сразу после операции. Т.е. в течение полугода больше обследований не было. Необходимо ли провести какие-либо обследования сейчас? Своего лечащего врача у меня нет, и не знаю, кто может им являться? Операцию провел хирург, химиотерапевты провели химиотерапию, радиологи - свою работу. Районный онколог перегружен и по-моему не занимается ведением пациентов.
3. Существует ли какие-то препараты, снимающие тревожность, т.к. постоянный страх возможного прогрессирования заболевания просто не дает нормально жить.( Заранее благодарна за ответы.
Вопрос # 23446 | Тема: Рак молочной железы | 17.03.2015 | Санкт-Петербург
Тамоксифен назначается после проведения лучевой терапии. Все обследования кроме сцинтиграфии костей можно провести после окончания лечения (мое мнение, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача). Успокаивающие препараты принимать можно. По поводу страха - надо больше уделять времени себе, больше отдыхать, возможно поехать в турпоездку, одним словом отвлечься. См. ответы на вопросы о жизни после лечения рака молочной железы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, Я вам задавала вопрос №23310. Ответ получила. Спасибо. Прошел месяц, за это время моя мама (ей 60 лет) лежала в стационаре, где кроме мочегонной терапии ничего не получала. Пункцию не брали, т. к. жидкости было не достаточно по объему. Выписали домой. Боль в боку опять стала усиливаться. Каждые 10 дней делает рентген. По описанию последних снимков: жидкости в легких не видят, контуры легких не четкие. А боль в боку опять начала усиливаться. Появилась одышка в положении лежа. Терапевт говорит, что это последствия плеврита, и надо потерпеть. Вы писали про специалиста, которого можете порекомендовать. Подскажите, пожалуйста, к кому нам надо обратиться. И еще, операция по удалению РМЖ была 03.02.15, но лимфа еще скапливается и приходится удалять её через дырку. Есть ли какой-то срок, на который можно ориентироваться, когда закончится скопление лимфы? Спасибо.
Вопрос # 23451 | Тема: Без темы | 17.03.2015 | Ленинградская область
Специалист по КТ - Беляева Лариса Валерьевна (тел. 89219833106). По поводу остальных вопросов - надо смотреть.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась к Вам с вопросами, но без регистрации, но вопросы возникают снова. В 2011г. оперирована по поводу РМЖ. 6 курсов химиотерапии, лучевая терапия, год получала герцептин. Сегодня сделала клин. анализ крови. Уровень лейкоцитов 2, 86 . СОЭ 21мм\ч. Обследование прохожу регулярно. Как долго может сохраняться лейкопения? Как попасть к вам на прием без направления? Можно у вас пройти ПЭТ ПЛАТНО? С уважением Нелли.
Лейкопения после проведения химиотерапии может сохраняться в течение 3-4 недель после последнего введения химиопрепаратов, затем показатели должны восстанавливается. Бывает так, что уровень лейкоцитов сохраняется низким длительное время и возможно это связано с повреждением костного мозга. Учитывая, что низкий уровень лейкоцитов может быть связан с метастатическим поражением костей, то желательно обследование костей и консультация гематолога. Прием я веду без направления. ПЭТ в нашем учреждении не проводится, но проводится в РНЦРХТ (пос. Песочный, Санкт-Петербург).