Здравствуйте!c Мне 22 года,в 15 лет была обнаружена фиброаденома правой груди,была сразу же удалена-по настоянию врача! Но как оказалось через несколько месяцев,опухоль была удалена не полностью,из нее в последствии выросла еще одна,которая сейчас размером около 3 си и имеет бугристую поверхность,так же с момента удаления первой фиброаденомы-появилась еще одна,в левой груди.2,5 года назад-в процессе беременности фиброаденома в левой груди полностью исчезла,и благодаря этому,я 7 месяцев прокормила ребенка молоком из левой груди,правую грудь где была старая опухоль ребенок не брал,хотя молоко там тоже было!На 8 месяце кормления молоко пропало,и в левой груди снова появилась фиброаденома,только уже не в тканях,а на 6 см выше соска,выпирает из кожи,размер 1,5 см.Так же на недавнем узи доктор увидел множество кист,около 10 шт-размером до 0,7 см,так же доктор мне сообщил,что все ткани в обоих молочных железах предрасположены к появлению новых фиброаденом!Скажите пожалуйста,имеет ли смысл их постоянно удалять?Ведь появляются новые!Возможен ли вариан удаления тканей с последующей реконструкцией,или такой диагноз не является показанием к подобной операции?Очень страдаю проблемами с позвоночником всю сознательную жизнь,последний раз делала МРТ 3 года назад-на тот момент уже было 7 грыж в грудной отделе,могут ли грыжи передавливая кровоток влиять на появление фиброаденом?Или же стоит искать причину в гормонах,анализы на гормоны сдала,жду результатов.Приношу извинения,за подробное описание,но мне очень важно Ваше мнение,т.к нахожусь сейчас в растеряности!Проживаю далеко ,и пока нет возможности приехать на прием т.к маленький ребенок очень привязан ко мне!А со здоровьем проблемы необходимо решать как можно быстрее,старую фиброаденому доктора сказали удалять срочно!А вот как быть с остальными?Заранее ,большое Вам спасибо
Вопрос # 22719 | Тема: Фиброаденома | 02.12.2014 | Владивосток
В таких случаях я настоятельно рекомендую пересмотреть все препараты, удаленных фиброаденом. Нередко такой быстрый рост характерен для филлоидных фиброаденом, которые могут перерождаться в саркомы. Провоцируют появление фиброаденом - гормональные изменения в подростковом периоде, в менопаузе, при беременности, при приеме оральных контрацептивов, при приеме дексаметазона или преднизолона. Вариант удаления молочных желез с одномоментной реконструкцией при множественных фиброаденомах возможен, другое дело, что вряд ли он входит в рамки обязательного медицинского страхования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый ДОКТОР! Я уже писала вам, вопрос №22424. Напомню о себе. Секторальная рецекция T1N0M0. Результат- инфильтративный рак неспецифического типа (протоковый) 3 ст. злокачественности с лимфоваскулярной инвазией. Результат ИГХ - ER PS менее 1% (1 бал), IS 1 бал сумма 2 бал. PR PS 10% (2 бал), IS 2 бал сумма 4 бал Her2/neo 0 бал. Ki 67 = 80%.
Прошла 4 курса ХТ, лучевую терапию. Назначен тамоксифен 20 мг на 5 лет. 1.Доктор, скажите пожалуйста целесообразность назначения тамоксифена. 2. В конце января хочу пройти ПЭТ диагностику. Ваше отношение к ПЭТ скажите пожалуйста доктор. Спасибо, большое за внимание!
Вопрос # 22720 | Тема: Тамоксифен | 02.12.2014 | Красноярск
Тамоксифен может назначаться при любом положительном рецепторном статусе, даже если он низкий, но тем не менее позитивный. К ПЭТ я отношусь очень хорошо. Только важно помнить, что любое обследование будь-то ПЭТ, КТ или МРТ это прежде всего интерпретация данных человеком, а не машиной. Обследование на самом лучшем аппарате не дает ничего, если специалист низкого уровня квалификации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, спасибо за Ваш ответ на мои вопросы за № 22706. " Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Гист. исследование - Инвазивная протоковая бластома, скирр.Grade 2 (7б). Фон- непролиферативный фиброаденомотоз. В 9 присланных лимфоузлах - гистиоцитоз синусов, липоматоз, депозитивы не обнаружены. Иммуногистохимическое исследование - ER позитивные (выраженная экспрессия в 100% клеток); PR поэитивные (выраженная экспрессия в 90% клеток); HER2neu(+2), степень злокачественности по Elson&Ellis: G3, сумма баллов 8; Ki-67 - 30% При дополнительном FISH-исследовании в заключении написано: амплификации гена HER2neu нет. Назначено лечение- 25 сеансов лучевой терапии и тамоксифен 20мг в течении 5 лет. Какая у меня стадия? Я переживаю, что мне не назначили химиотерапию, сказав, что она мне не поможет и вообще не нужна. Правильно ли мне назначили лечение? И каков прогноз моего лечения? Правда, что от тамоксифена развивается эндометриоз и что ещё хуже рак матки? Может быть мне вообще его не надо принимать?"
Хочу дополнить, забыла написать и такие показатели: Бластома левой молочной железы pT1N0M0 (размер, меньше 1см). Операция органосохранящая. Я снова по-поводу стадии, это первая или всё же вторая? И химиотерапии, правильно ли, что мне её не назначили или всё же нужно было хоть пару сеансов. Я БОЮСЬ!!! А если всё хорошо, то что будет, если я не стану принимать тамоксифен (вырезали и всё). Я стала от него сильно полнеть. Что делать?
Вопрос # 22716 | Тема: Рак молочной железы | 02.12.2014 | Санкт-Петербург
Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Я согласен с такой тактикой лечения. Что касается "пары сеансов химиотерапии", то химиотерапия назначается в профилактическом режиме либо в объеме 4, 6 или 8 курсов. Если вы не будете принимать тамоксифен, то риск развития рецидива заболевания будет выше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне недели 2 назад сделали операцию по коррекции гинекомастии обеих сторон. Левая ареола все еще выбухающая, не много. Если пощупать под ареолой ничего нет. Видимо удалили слишком много грудной железы. И вот собственно вопросы: Подтянется ли кожа? Сформируется ли сосок? Через сколько можно ждать результатов, если заниматься спортом?
Вопрос # 22715 | Тема: Операции при гинекомастии | 02.12.2014 | Нижний Новгород
Да, кожа может подтянуться, но сосок вряд ли уже подтянется. Оценивать результат надо будет через 1 месяц после операции.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз - РМЖ Т3N2М0. Проведены 4 "красных" химии до операции и 4 химии с таксотером после РМЭ. Сейчас буду проходить лучевую терапию. Меня очень беспокоит значение онкомаркера СА 15-3, которое составляет сегодня 48,88. Может быть надо продолжить лечение еще какими-нибудь препаратами? Когда целесообразно сдать анализ повторно? Спасибо за ответ!
Вопрос # 22712 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.12.2014 | Самара
Да, уровень онкомаркера повышен. Я рекомендую пересдать анализ после окончания лучевой терапии и затем после полного окончания лечения. К сожалению, изначально стадия в вашем случае очень часто предполагает высокую вероятность обнаружения отдаленных метастазов при более точном поиске (компьютерная томография, например). Чтобы обсуждать лечение - надо видеть вас и результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, можно при РМЖ принимать Менопейс для устранения приливов, т.к менопауза с 40 лет и прием гормонональных препаратов сейчас противопоказан. Онколог в районной поликлинике не могла дать ответ на мой вопрос, гинеколог утверждает, что его можно принимать.
Вопрос # 22714 | Тема: Жизнь после лечения | 01.12.2014 | Кемерово
Менопейс относится к поливитаминным препаратам, он не содержит эстрогенов и прогестерон, применять его пациентам, перенесшим радикальное лечение рака молочной железы можно. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Маме 77 лет, в 2010 г. левостороння радикальная мастэктомия по поводу внутрипротокового рака молочной железы низкой степени злокачественности (опухоль 2 см) и в этой же молочной железе опухоль 2 см дольковый рак. T1N0M0, HER2 негатив, ЭР 8 б, ПР 8 б. Сопутствующие заболевания: СД инсулинзависимый, гипертоническая болезнь, варикозное арсширение вен н/к. Получала тамаксифен. В июле 2014 г. при рентгенографии все было в норме, УЗИ рубца, лимфоузлов без патологии. В сентябре 2014 г. появился сухой кашель, похудела на 10 кг. Чувствует себя неплохо, только беспокоит кашель. На КТ, ателектаз нижней доли левого легкого, в плевре множественные очаги. Бронхоскопия в норме, при пункции плевральной полости - клетки адено СА. Диагноз - мтс очаг в легком, метастатический плеврит. После пункции при УЗИ в плевральной полости 280 мл жидкости. Онкомаркер на рак молочной железы - норма, на РЭА 29,0 при норме 10,0. Месяц принимала аримидекс. Повторное УЗИ плевральной полости после приема аримидекса - 200-220 мл жидкости. Химиотерапевт рекомендовала продолжить прием аримидекса, т.к. считает, отсутствие накопления жидкости положительным эффектом от приема аримидекса. После моей просьбы (я сама врач акушер-гинеколог) решили провести ХМТ. Врач не уверена, что это метастазы, т.к. возраст, имунногистохимия и стадия предполагали благоприятное течение процесса. У нее есть сомнения ни первичный ли это рак легкого. Назначили паклитаксел в дозе 300 мг 1 раз в 3 недели №3. Мнение курирующего маму маммолога - проводить симтоматическое лечение, т.к. возраст 77 лет и масса сопутствующих заболеваний. Согласились на ХМТ как бы под мою ответственность. У меня вопрос: курабельный ли это процесс? Очень сложно принимать решение, касающееся самых дорогих для меня людей. Но сидеть сложа руки и ждать как мама будет задыхаться?!! И еще, простите за этот вопрос, понимаю, что прогнозы давать сложно, но все таки спрошу: что нам ждать, насколько я информирована и слышала мнение онкологов - говорят, что при метастатическом плеврите все очень критично и пессимистично! Заранее спасибо!
Вопрос # 22690 | Тема: Лечение 4 стадии | 01.12.2014 | Казань
Процесс курабельный, то есть лечить вас можно, но чтобы говорить определенно - надо вас смотреть. Химиотерапия можно проводится и в 77 лет, все зависит от функциональных возможностей вашего организма. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Маме (47 лет)поставили диагноз - низкодифференцированная аденокарцинома РМЖ. Т1-2 N0 M0 Her2(0)E-(0)P-(0). Прооперировали в декабре 2013, удалили грудь и грудную мышцу и подмышечные лимфоузлы, прошла 6 курсов химиотерапии (схема с доксорубицином). 24.11.2014 прошла компьютерную томографию грудного и шейного отдела.
Описание:
Правая МЖ удалена. Объем легких сохранен. В S6 правого легкого у костальной плевры определяется очаг диаметром 2,5 мм. Второй очаг справа визуализируется над диафрагмой, тесно примыкая к латеральному краю печени диаметром 4 мм. Поверхность костальной плевры неровная с обеих сторон за счет неравномерного ее очагоподобного уплотнения. Пневмосклеротически измененен бронхососудистый рисунок в переднем сегменте нижней доли левого легкого. Восходящий отдел аорты и его дуга не расширены. Бронхи 1-3 проходимы, не деформированы, просвет трахеи свободен на всем протяжении. Сердце расположено обычно, не изменено. Камеры сердца нормальных размеров. Определяются лимфоузлы средостения парааортальной и паратрахеальной групп, большинство из которых не превышает норму. У передней стенки правого главного бронха визуализируется увеличенный до 1,2 мм лимфоузел. Гидропневматоракса не выявлено. Определяются признаки распространенного остеохондроза в виде скошенных передних углов тел позвонков и костных разрастаний. В кости правой лопатки очаг остеосклеротического типа диаметром 6 мм. Подобные очаги диаметром 3мм и 4 мм визуализируются в головке правой плечевой кости и заднем отрезке 4 ребра справа. Заключение: Состояние после мастэктомии справа. Поствоспалительный пневмосклероз нижней доли левого легкого. Очаги вторичного генеза (?) в правом легком. Увеличенный перибронхиальный узел средостения 1, 2 мм. Очаги остеосклероза в костях. Распространенный остеохондроз.
Помогите, пожалуйста!
О чем говорит данное описание? Очаги – это метастазы в легкие и кости? Нужно ли сделать сцинтиграфию скелета, МРТ головы для выявления других очагов? Какие варианты лечения Вы бы рекомендовали? Эффективен ли в данном случае Кибер-Нож? Какие дальнейшие шаги нужно предпринять?
Вопрос # 22692 | Тема: Компьютерная томография | 01.12.2014 | Кострома
По поводу образований в легких - судить сложно, скорее всего надо проводить наблюдение в динамике (контрольное обследование через 2-3 месяца). По поводу изменений в костях - скорее всего изменения связаны с остеохондрозом, а не с метастазами в костях. Кибер-нож в таких ситуациях не используется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, коллега! Большое спасибо за уделенное время. Прошу помочь в выборе дозировки к вопросу 22636. Мнения врачей разделились. Получила 2 цикла ХТ по схеме FAC ( 80;800;750 И 85;800;800). Следующие 2 курса рекомендуют перейти на AC с увеличением дозы фарморубицина до 75 мг/ м2 м и затем сделать 4 курса таксанов. Общее колич курсов 8. Вес 64 кг рост165 .Что Вы думаете по этому поводу? Спасибо заранее
Вопрос # 22693 | Тема: Химиотерапия | 01.12.2014 | Ташкент
Да, такой вариант возможен. Стандартная доза фарморубицина выше чему доксорубицина, так как обладает меньшей кардиотоксичностью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, мне 36 лет. Рак молочной железы 1 стадия, после химиотерапии 3 месяца принимаю тамоксифен. На фоне приема тамоксифена в первый же месяц месячные не пришли. По данным узи от 25.11.2014 произошли изменения следующего характера: образовалась миома 15*10 мм,М-эхо 8,0 с множественными анэхогенными включениями до 3мм,кисты на 2-х яичниках 41*23мм и 29*24 мм.Гиперплазия эндометрия под вопросом, свободная жидкость за маткой 5-6 мм. Подскажите, что в моем случае следует предпринять, отменять ли тамоксифен или удалять яичники с маткой. Гинекологи однозначного ответа не дают. Хочется услышать ваше мнение. Еще по рекомендации гинеколога вчера сдала анализ на гормон эстрадион он равен 970, очень много, что делать? Онкомаркеры СА-125 7.7 .Спасибо.
--
Кисты в яичниках достаточно часто образуются на фоне приема тамоксифена. На мой взгляд, целесообразно продолжить прием тамоксифена, через 2-3 месяца провести контрольные обследования, если ситуация ухудшится, то выключение функции яичников будет целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.