Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич! Нужна Ваша помощь по следующему вопросу: женщина 51 год, 2013 году перенесены радикальная мастэкомия правой груди с ЛЭП' диагноз инвазивно протоковый рак стадия 2А, на данный момент по результатам узи все спокойно, но в левой груди диффузно фиброзная кистозная мастопатия единичные кальцинаты, лимфоаденопатия в оксилярной области слева. Врач назначил только наблюдение по поводу левой груди. Правильно ли это или нужно какое то еще обследование. На данный момент принимает аксастрол, матка и яичники удалены 2013 году. Заранее спасибо.
Вопрос # 22737 | Тема: Маммография | 03.12.2014 | Алматы
Да, правильно. Чтобы говорить точно - надо смотреть снимки и пациентку.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 25 лет. В июне 2014 мне удалили фиброаденому ПМЖ (размер: 7 на 22,2 см смешанного типа строения). Спустя 4 месяца на УЗИ обнаружили ещё 2 фиброаденомы и в ЛМЖ (10,3 на 5,9), и в ПМЖ (17,6 на 5,6). Маммолог назначил сдать кровь на гормоны (что бы выяснить причину). Сдавала на 7 день цикла: свободный эстриол, ТТГ, сТ3, сТ4, ХГЧ+бета ХГЧ, тестостерон общий, глобулин связывающий половые гормоны, ИСТ, ФСГ, ТТ4, прогестерон, пролактин, эстрадиол - все они в норме, а вот ЛГ - 17,32 (2,40 - 12,60). Вопрос: может ли этот гормон быть причиной образования фиброаденом??? Этот же врач направил меня к гинекологу. На УЗИ (7 день цикла): увеличение обоих яичников, вероятнее дисгормонального генеза. Гинеколог поставил диагноз: поликистоз яичников. Назначил лечение ДЖЕСОМ ПЛЮС. (пока я его не начинала). Это же, скорее всего, связано всё: и образование фиброаденом, и повышенный ЛГ, и поликистоз. Мне не понятно с чего начать лечение? С лечения поликистоза? С удаления фиброаденом? Или ЛГ опускать? Подскажите мне пожалуйста!
--
Вопрос # 22721 | Тема: Фиброаденома | 03.12.2014 | Нижний Новгород
Возможно, что повышенный уровень ЛГ является причиной роста фиброаденом. Оральные контрацептивы могут приводить к усилению роста фиброаденом. Думаю, что начать лечение надо с поликистоа. Фиброаденомы в рак не перерождаются, а вот поликистоз может приводить к бесплодию.
К вопросу 22356 Здравствуйте Дмитрий Андреевич, сделали в четверг первую красную химию, переношу оч тяжело с первого дня, тошнота рвота, есть вообще не могу, четыре дня капают, ставят укол -гармон, ставят уколы противорвотный ничего не помогает, пила таблетки эменд, крутит ноги, я боюсь спросить - такое состояние будет на протяжении всего лечения? И еще вопрос мне лечащий врач говорит о том что у меня профилактические методы лечения, при такой профилактике у меня потеря веса, а он итак не велик при поступлении была 47 кг, сейчас кг на 2,5 похудела. Какая дозировка является профилактической или всем назначают химиопрепараты согласно росту и весу?
Вопрос # 22722 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 03.12.2014 | Новосибирск
Да, к сожалению, такие симптомы могут быть на протяжении всего лечения. Обычно стандартные схемы противорвотного лечения помогают, но есть люди у которых несмотря даже на мощную седативную терапию рвоту не удается купировать. Противорвотные препараты назначаются вне зависимости от роста и веса, а вот химиопрепараты назначают согласно поверхности тела (рассчитывается по данным роста и веса). см. также статью о тошноте и рвоте при химиотерапии.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич !Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:в заключении узи молочных желез выявлены объемные образования -на 9ч 2см от соска на глубине 14.3 мм визуализируется на границе с подкожной клетчаткой гипоэхогенный узел с четким контуром неопределенной ориентации размером 7*4мм аваскулярный. На 8ч 30 см от соска на глубине 25.6мм выявлено кистозное образование размером 19-15-16.7мм с ровным четким наружным контуром с мелкодисперсным содержимым с дорзальным усилением Заключение-уз-признаки атипичной кисты в правой железе на 8ч 30м и солидного образования на 9ч без признаков малигнизации . Я очень боюсь и надеюсь на вашу помощь.Спасибо
В таких случаях я рекомендую также выполнить маммографию и пройти осмотр онколога. По описанию УЗИ "очень страшного" у вас нет - кисты бывают достаточно часто атипичными, когда содержат густую жидкость.
здравствуйте ,Дмитрий Андреевич,ж.43 лет, Маммакарцинома 1 стадии после облучения появились кисты на груди,опасно ли ЭТО ? И 2ой вопрос -можно ли при гормонозависимом раке груди употреблять молоко,сыр или заменить их соевыми продуктами.Для нас ОЧЕНЬ важно Ваше мнение.СПАСИБО.
Вопрос # 22724 | Тема: Жизнь после лечения | 03.12.2014 | Санкт-Петербург
Кисты не представляют опасности, однако в любом случае надо проводить тщательное наблюдение. Молоко, сыр и соевые продукты пациентам, перенесшим рак молочной железы, можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. 20.11.2014 была произведена мамограмма левой молочной железы. По результатам которой выявлено: в левой молочной железе на фоне инволютивных изменений в верхне-наружном квадранте и на границе верхних определяется уплотнение ткани 6.5х4см с нечеткими контурами, с вкраплениями микрокальцинатов, на границе верхних округлое образование с нечеткими лучистыми контурами 1.4х1.2см, в их проекции утолщены связки Купера, утолщена кожа. Расширена протоковая зона. В проекции захваченных тканей передний контуп лимфоузла до 1.5см. По заключению узи 12.11.2014 тойже левой молочной железы: в ареолярной области над соском определяется гипоэхогенное, неоднородное образование, с плотными волнистыми контурами, дают эффект боковых теней, размер образования 19.2х12.0х15.0мм, при цдк определяется огибающий сосуд vмакс 6,5см/сек, RI-0.65, внутри единичный низкоскоростной кровоток.Подмышечные лимфоузлы не лоцируются. Поясните пожалуйста, умоляю. Так как в поликлинике сказали подозрение на рак и отправили ждать госпитализации в онкоцентр через месяц. Если это рак то чего ждать? как лечить и лечится ли это????? Какие сдать еще анализы??? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 22725 | Тема: Маммография | 03.12.2014 | Мурманск
Да, правильно вас ориентировали в поликлинике, действительно по описанию речь идет о подозрении на рак молочной железы. В вашем случае показана также биопсия, которую надо выполнять уже сейчас, а не ждать приема в онкологическом диспансере. Заочно судить конечно сложно, но мое мнение такое.
Здравствуйте. 20 сентября начал курс метана 30мг/сутки. К началу ноября закончил. Все прошло хорошо, никаких побочек не было. Около недели назад почувствовал при косании рукой правого соска небольшую боль. Ни зуда, ни воспаления не было. На сегодня мне кажется, что правый сосок немного набух. Подскажите, что это?
Вопрос # 22726 | Тема: Гинекомастия | 03.12.2014 | Воронеж
Речь может идти о гинекомастии. Я рекомендую вам выполнить УЗИ грудных желез.
Добрый день!!! Сова обращаюсь к Вам за помощью . к вопросу № 22138,я получаю диффереллин 1.5 года. Осталось получить еще 2 укола. Сегодня в поликлинике сказали, что в наличии препарата нет. Обещают выдать до конца месяца, мне нужно получить его 4 декабря, не повлияет ли это на эффективность лечения.И что мне в данном случае предпринять? Заранее спасибо. С уважением Алина.
Вопрос # 22728 | Тема: Золадекс | 03.12.2014 | г. Алматы
Сильно не повлияет, но конечно надо лечение проводить так, как его надо проводить. Обратиться надо к главному учреждению с вопросом.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за Вашу статью о расшифровке гистохимии. Пожалуйста, помогите разобраться, мне очень важно Ваше мнение. Мне(43 года) сделали операцию на молочной железе и в подмышечной впадине по удалению липом 20мм. Гистология после верификации: Иммуногистохимическое исследование ER и PR: выраженная экспрессия в >80% опухолевых клеток Her2neu: (score 0) Ki67: фракция пролиферации 25% Заключение Умеренно дифференцированная инвазивная протоковая карцинома правой молочной железы
неспецифического типа - G2; Elston ellis score 2+2+2=6. Карцинома правой молочной железы T2, N1, Mx. После было назаначено исследование мрт, кт и остеосцинтиграфия.
Результат КТ грудной клетки, живота и таза с контастом: Заключение: Послеоперационные изменения молочной железы и подмышечной области справа.
В остальном, КТ грудной клетки, живота и таза без видимой патологии. Результат МРТ молочной железы с контастом(детали в файле): MP/DWI Признаки BIRADS III слева
признаки BIRADS II справа. Анализ на BRSA 1/2-отриц. Мне однозначно будет нужна операция по реконструкции МЖ, т.к. операция прошла весьма неудачно с эстетической точки зрения..
Дмитрий Андреевич, как Вы думаете, мне нужно ещё проходить остеосцинтиграфию ( после маммографии и КТ), была сильная аллергия на контраст КТ. Повлияет ли анализ BRSA на назначение химиотерапии. Есть ли у меня шанс на беременность? Каков может быть план лечения в моём случае? Заранее благодарю Вас за ответ. С уважением, Юлия.
Да, сцинтиграфия в вашем случае показана. Анализ BRCA однозначно может повлиять на хирургическое лечение (если позитивный, то оптимальным выбором является билатеральная мастэктомия), в отношении химиотерапии скорее всего он роли не сыграет. Беременность возможна в вашем случае, но обычно ы рекомендуем воздержаться от нее в течение 5 лет после окончания лечения. Более того, проводимая химиотерапия в таком возрасте может существенно снижать фертильность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Как всегда к Вам за помощью. Спасибо за внимательное отношение. После Узи молочных желез по итогам исследования выявили у меня двустороннюю мастопатию железисто -кистозной формы в левой и правой груди. Образования размером 11x4 справа и 5x4 слева, форма овальная справа и округлая слева, контуры четкие, структура однородная.
Очень переживаю, так как у мамы диагноз рак молочной железы 2 степени. Ей 2 месяца назад удалили грудь и она пьет тамоксифен. Хотелось бы уточнить может ли моя"болячка"! перерасти в рак и как мне ее лечить? Также у меня из сосков при нажатии выделяется иногда жидкость темно-зеленого цвета. Роды были 7 лет назад и кормила грудью 9 месяцев.
Врач мне рекомендовал просто пройти УЗИ через 3 месяца. Не хотелось бы , чтобы я "опоздала"
Спасибо еще раз за Ваш профессионализм.
Мастопатия не является предраковым состоянием, однако некоторые формы этого заболевания (высокопролиферативные формы фиброаденоматоза) могут быть площадкой для развития рака молочной железы. Думаю, что вам надо регулярно наблюдаться, вести здоровый образ жизни.