Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! У меня рак левой молочной железы. 05.08.2013г. проведена радикальная мастэктомия слева с сохранением грудных мышц. Шифр диагноза по МКБ-10 С50.4, 3НО Верхненаружного квадранта молочной железы. Стадия по системе TNM: T1N1M0; Стадия опухолевого процесса:2а. ИГХИ рецепторов стероидных гормонов и экспрессии Her-2/neu: РП-0, РЭ-0, Her-2/neu +3, KI67-32%. Опухолевый узел в ткани молочной железы имеет строение внутрипротокового рака с высокой ядерной степенью, представленного угревидными структурами с единичными фокусами микроинвазивной карциномы и участком инвазивного рака неспецифического типа 2ст злокачественности по краю соска. Сосок обычного строения, без опухолевого роста. В одном из 10л/узлов обнаружен метастаз инфильтративного рака. Мне было назначено 8 курсов химиотерапии: 4 курса красной химии и 4 курса Паклетаксел с Герцептином. Первую химию прокапала 17.09.13г. Через 6 месяцев после планового обследования обнаружили одиночный метастаз в печени в 6-7 сегменте правой доли печени. С февраля прошлого года по настоящее время принимаю разные препараты по назначению химиотерапевта, но опухоль, к сожалению не поддаётся лечению: она то уменьшается, то увеличивается. Сейчас мне назначили Герцептин 6мг/кг каждые 3 недели( я капаю его с декабря 2013г)+ Винорельбин по 40мг в/в дни 1 и 8 каждые 3 недели + Афинитор по 5 мг в сутки, либо 10мг через день. У меня сомнение по поводу Афинитора, я читала инструкцию препарата, где пишут, что он предназначен при гормонозависящем рмж, а у меня герцептинозависимый. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу этого назначения т. к. 20-го апреля начну лечение. Как вы думаете есть у меня шанс на выздоровление? Какое лечение вы бы порекомендовали мне? Ещё хочу спросить про препарат Кадсила, он может мне помочь или уже поздно? Извините за длинное письмо и многочисленные вопросы. Заранее спасибо!
Вопрос # 23749 | Тема: Лечение 4 стадии | 20.04.2015 | Москва
Афинитор - препарат для таргетной терапии и как раз он может использоваться в вашем случае, в инструкции не говорится о том, что препарат нельзя использовать при гормононезависимом раке молочной железы. К сожалению, при наличии отдаленных метастазов рак молочной железы является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. Пациенты с 4 стадией рака молочной железы могут достаточно длительно лечиться и при этом в ряде случаев даже не иметь признаков заболевания. У меня есть пациентка, которая рамках клинического исследования получает по поводу 4 стадии рака молочной железы таргетную терапию (трастузумаб и пертузумаб) и при этом у нее по данным КТ не определяется ни одного очага метастатического рака с 2009 года (лечение начато в 2008 году). В вашем случае целесообразно проводить регулярное обследование и желательно если это будет КТ с контрастом, чтобы оценивать величину очага в печени. Кадсила - это препарат для таргетной терапии, является одним из вариантов трастузумаба. Данный препарат может быть использован в вашем случае (герцептин при этом не используется). По поводу рекомендаций в лечении - я согласен с вашим лечащим врачом, если сейчас на фоне проводимой химиотерапии (винорельбин и герцептин) ситуация стабильная, то я бы ничего не стал менять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, у дочери 5 лет на УЗИ в проекции корня брыжейки проецируется многочисленные лимфа узлы овальной формы с не четкими контурами средней пониженной эхогенности дм до 10 мм обычной эхогенности и структуры. Подскажите пожалуйста, что нам делать ? Какому специалисту обратится? Нужно ли сдавать какие-нибудь анализы? С уважением к Вам Наталья
Вопрос к №23714. Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, можно ли мне при данном диагнозе поставить прививку АДСМ. 23.04 на госпитализацию - курс химиотерапии перед операцией. Спасибо
Вопрос # 23743 | Тема: Рак молочной железы | 19.04.2015 | Омск
Прививки не противопоказаны при лечении рака молочной железы. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам за советом. Мне 46 лет. В марте 2015 года моя жизнь разделилась на 2 этапа - до и после. Установлен диагноз - рак молочной железы. 07.04.2015г. - правосторонней мастэктомия с дессекцией подмышечных лимфоузлов справа. Из 18 удаленных лимфоузлов - ни в одном нет Met. Морфологическое заключение: инвазивный неспецифицированный рак молочной железы, 3 степени злокачественности, мультифокальный рост. Трижды негативный тип без базальноклеточного генотипа. При заочной консультации в Германии (клиника Эссен-Митте) мне рекомендуют пройти курс адъювантной химиотерапии EC 4 курса через 2 недели, далее 12 курсов Пакситацела через неделю, в Москве предлагают пройти адъювантную терапию по схеме карбоплатина+доцитаксела 6 курсов через 3 недели. Подскажите пожалуйста, какой курс адъювантной терапии будет более предпочтительным в моей ситуации. Заранее благодарна.
Я бы скорее всего предложил лечение по "московской схеме". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!У меня Са Т1N1М0,G3,Her 3+,гормон негатив.Лечение почти закончено,сейчас на герцептине.Возраст 25 лет(детей нет,абортов не было).Вопрос:возможна ли беременность после проведенного лечения,учитывая Her 3+ и высокую агрессивность опухоли?есть ли вообще шанс на излечение при 2а стадии ,но Her 3+?Прочитала все вопросы на сайте,и понимаю,что даже с герцептином шансы нулевые.
Вопрос # 23754 | Тема: Жизнь после лечения | 19.04.2015 | Минск
Не знаю, где на моем сайте вы увидели информацию, что при 1-2 стадии при лечении герцептином нет никаких шансов на выздоровление. При 1-2 стадии и правильно проведенном лечении выздоровление вероятно, тем более при использовании в профилактическом режиме Герцептина. Что касается беременности, то она возможна. Обычно мы рекомендуем воздержаться от беременности после радикального лечения рака молочной железы в течение 5 лет, потому что беременность может спровоцировать рецидив заболевания. Перед планированием беременности необходимо провести комплексное обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Ув. Дмитрий Андреевич, будьте добры проконсультируйте в следующем,
Мне 21 год. В 2012 г. была проведена секторальная резекция правой молочной железы (послеоперационный период без осложнений). Раз в год наблюдаюсь у хирурга-маммолога, рецидив на выявлен до нынешнего 2015 г. В связы смещений менструального цикла лечащим гинекологом был назначен препарат Регулон. Проконсультируйте пожалуйста, могут ли начаться осложнения после приема (курс 21 день), приняла уже 4 таблетки. Спасибо!
Если секторальная резекция проводена по поводу фиброаденомы или фиброзно-кистозной болезни, то проблем при назначении оральных контрацептивов не должно быть. В любом случае на фоне прием оральных контрацептивов вам можно рекомендовать выполнять регулярно УЗИ молочных желез. Использование оральных контрацептивов после лечения рака молочной железы недопустимо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
после операции рак молочной железы T2M0N0 ГОРМОНОЗАВИСИМЫЙ прошло15 месяцевСделали узи маммографию.Без рецедива,определяется гемотома встадии организации размером 1х4,3 см,патологические лимфоузлы не выявлены.кожа,сосок,ореола отечна.Можно ли и как снять отечность гр.железы.Гр.железу иногда покалывает и она стала чуточку больше.Почему то мышцы{ трицепс} обвисли.Рука неотечная.К онкологу попасть не реально нет талонов Пожалуйста, обьясните,что делать дальше и стоит ли беспокоиться.Спасибо.
Вопрос # 23759 | Тема: Жизнь после лечения | 19.04.2015 | Пушкино
Вероятно, речь идет о лимфостазе - отеке, связанном с нарушением оттока лимфы. В таких случаях назначается гимнастика, ношение компрессионного рукава, использование мазей Лиотон или мази, содержащей гепарин, возможно использовани пневмомассажа (процедура лимфодренажа). Лечение назначает только врач после осмотра и изучения всех данных обследования.
Здравствуйте. Скажите,пожалуйста,какой препарат можно принимать для профилактики мтс в кости?У нас негде сделать сцинтиграфию скелета и вовремя обнаружить изменения.Лучше всего бы препарат в таблетках. Можно ли делать прививки,например, от клещевого энцефалита.
Вопрос # 23760 | Тема: Жизнь после лечения | 19.04.2015 | Шадринск
Для профилактики метастазов в кости используются бифосфонаты (золендроновая кислота, ибандронат и др.). Из назначает только лечащий врач, обычно при высоком риске развития метастазов в кости (при 3 стадии рака молочной железы), при этом данная рекомендация не является стандартной в настоящее время. Прививки не противопоказаны пациентам, перенесшим радикальное лечение по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Я к вам уже обращалась вопрос № 23364. Уже два месяца принимаю тамоксифен. Сделала УЗИ печени, (т.к. побаливал живот) - хронический холецистит с признаками застоя желчи, в горле стоит горечь. во рту неприятный привкус, тошноты нет, аппетит нормальный. У меня вопрос: может это быть из-за приема тамоксифена? Я стала пить желчегонные препараты (аллохол, настой шиповника). это должно пройти, а если нет, то что делать?
Вряд ли речь идет о побочных эффектах тамоксифена. В принципе желчегонные препараты не противопоказаны при отсутствии камней в желчных путях. Оптимально, вам следует обратиться к гастроэнтерологу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, в марте этого года сделали операцию по удалению правой молочной железы.ИГХ: c-erbB2(+); PRA(++); ERA(+), P 53(+), Ki67(+)- менее5% клеток. Назначили тамоксифен по 10мг два раза в день 5 лет. Правильное было назначено лечение, тамоксифен назначают как я посмотрю всем, какае прогнозы вы бы дали. Еще хочу спросить на счет менструации, последние месячные были 14 марта перед операцией, прошел месяц месячные не пошли, или их не должно быть при приеме тамоксифена. И можно ли принимать противозачаточные препараты. И еще в подмышечной впадине со стороны операции(справой стороны) какоето натяжение, делаю упражнения для руки и из-за этого натяжения очень больно и трудно, ощущение будто под кожей натянута "струна" от подмышки до локтя. Что это может быть? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 23752 | Тема: Рак молочной железы | 19.04.2015 | Санкт-Петербург
Я бы наверное в вашем случае рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии, учитывая очень молодой возраст. Вы не сообщили о какой стадии идет речь, если о 1 и размер опухоли был менее 1 см, то назначенное лечение адекватно. Тамоксифен не вызывает аменореи - прекращения менструального цикла, поэтому вам надо обратитья к гинекологу. Противозачатноые препараты категорически противопоказаны женщинам, перенесшим лечение по поводу рака молочной железы. По поводу натяжения кожи - то такие ситуации бывают часто, особенно в случае дефицита тканей (у худых пациентов), обычно в таких случаях я рекомендую гимнастику.