Здравствуйте, доктор! Моей маме 67 лет. 07.02.2013 г была проведена радикальная мастэктомия по Мадену с двух сторон. Этой осенью началось ухудшение. СКТ головного мозга: КТ-картина мтс поражения костей свода и основания черепа, левосторонний экзофтальм. СКТ брюшной полости, поясничного отдела: КТ - картина мтс поражения костей, в легких мтс под вопросом. Лучевую терапию не смогли провести, т.к. она очень полная, плохо двигается, сейчас не ходит. Сделали химию, прописали через месяц золендроновую кислоту и обезболивание (тебонтин, трамадол). Что Вы можете посоветовать насчет облегчения состояния больной? Нужно ли сейчас принимать гормональные таблетки (анострозол)? Какие еще медикаменты или процедуры можно провести в ее состоянии? Доктор, помогите хотя бы советом, умоляю!
Вопрос # 22848 | Тема: Метастазы в головной мозг | 25.12.2014 | Найстенъярви
Надо рассмотреть вопрос о назначении лучевой терапии, хотя возможности для проведения ее у плохопередвигающейся пациентки крайне невелики. Чтобы давать конкретные рекомендации - надо видеть пациентку. В принципе назначено все правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич....получила шифр своего онко-заболевания..не могли бы вы мне его прояснить? 3Б-что означает? Т4Н1МО..Врач сказал болею я почти три года...можно ли это вылечить?Назначили 4 сеанса химии АЦ-красная,потом будут смотреть можно ли оперировать..если нет,то еще 4 курса химии.. Заранее Спасибо за ВАШ ответ!
Вопрос # 22850 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.12.2014 | Тверь
3Б означает, что речь идето 3 стадии рака молочной железы (см. статью о стадиях рака молочной железы). Принципиальо вылечить 3 стадию рака молочной железы можно, однако лечение должно быть комплексное. В начале назначается химиотерапия с целью уменьшить размеры опухоли и устранить симптомы местного распространения (отек, покраснение, прорастание опухоли в кожу и др.)., затем проводят оценку эффективности лечения и решают вопрос об операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
Обращаюсь к вам уже не первый раз, спасибо за ответы! С наступающими праздниками! Здоровья Вам и вашим близким.
2012 – органосохраняющая ОП, Multifokales Mammkarzinom.pT2(multifokal), G2,N0(o/1sn)L1,V0,Pn1,R0.ER:IRS6/12,PR:IRS10/12,Ki-67:25%; HER2 neue:1+.
Всё это время каждые три мес. УЗИ груди, гинеколог, каждые 6 мес. маммография, раз в год узи брющной плости. Рентген лёгких год назад. Недавно из за болей в копчике сцинтиграфия костей скелета. Слава Богу, всё хорошо.
а. Скажите, насколько имеет смысл сделать ПЭТ? Без направления, больничная касса это не оплатит, хотелось бы понимать насколько будет оправдано, если я оплачу сама?
б. Сколько примерно стоит такое обследование в России и можете ли вы посоветовать где лучше это сделать?
в. На фоне приёма тамоксифена постоянная сухость слизистых. Очень болезненно посещение женск. врача. Мне из России передали «лактожиналь»
(лиофилизированная культура лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini 341 мг* что соответствует содержанию жизнеспособных лактобактерий не менее 1×108 КОЕ, Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 5.59 мг, магния стеарат - 3.41 мг.* Вспомогательные вещества, добавляемые до лиофилизации: крахмал картофельный (~41% от массы лиофилизата), лактозы моногидрат (~20.6% от массы лиофилизата), натрия глутамат (~4.5% от массы лиофилизата), натрия тиосульфат (~26.8% от массы лиофилизата). Фармако-терапевтическая группа: МИБП-эубиотик)
Можно ли использовать эти свечи, если я принимаю тамоксифен?
Может быть что ещё порекомендуете?
спасибо
На мой взгляд целесообразности в таком обследовании нет. Стоимость ПЭТ составляет от 10 до 25 тр. в зависимости от клиники и количества зон исследования. Лактожиналь использовать можно, это местный препарат и на эффективность тамоксифена он не повлияет. Рекомендую также ознакомиться со статьей "Жизнь после лечения рака молочной железы".
Дмитрий Андреевич!я почти год принимаю фемару,сейчас этот препарат пропал из аптек,очевидно с каким то ажиотажем,скажите пожалуйста можно ли один месяц пропить летрозол,а потом опять перейти на фемару,не делать же перерыв,спасибо
Вопрос # 22885 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 24.12.2014 | Москва
Фемара - это летрозол. Фемара - фирменное название. Разницы в таблетках у различных производителей нет.
Здравствуйте доктор.Спасибо за ответ.Бабушка принимает препарат Альгерика ( по 75 мг. - утром и 150 мг. - на ночь ).Доза назначена нейрохирургом и неврологом. Принимает 3.5 месяца.В данный момент назначен другой препарат NEURANTIN ( gabapentin ) по 300 мг. 2 раза в день.Боли все равно сохраняются.При сильных болях принимает Брал.Подскажите пожалуйста, может быть есть какие нибудь препараты сильнее?
Это достаточно сильные препараты. Если не удается справиться с болевым синдромом надо рассматривать вопрос о назначении наркотических анальгетиков. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Задавал вопрос #22883. Эндокринолог сказала, что следует продолжить прием тамоксифена и еще назначила йодомарин и трибестан. Как считаете, данное лечение является правильным или стоит сходить проконсультироваться с другим врачом? Не может ли трибестан блокировать эффект от тамоксифена и усугубить гинекомастию? Еще на форуме про гинекомастию я вычитал про фарестон, якобы это усовершенствованный аналог тамоксифена. Стоит ли попробовать фарестон при отсутствии положительной динамики при тамоксифене?
Вопрос # 22888 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 24.12.2014 | Москва
Трибестан - фитопрепарат, в принципе не должен он повлиять на эффективность тамоксифена. Формально использовать его нельзя. Фарестон не имеет преимуществ по отношению к тамоксифену при лечении гинекомастии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 38 лет, у меня карцинома левой мол. железы T1 N0 M0. 6.11.2014 проведена секторальная резекция левой молочной железы с лимфоденэктомией, дренирование, лимфоузлы чистые. Гистология: инвазивная протоковая карцинома G2. ИГХ: эстрогены - отр, прогестероны - отр., her2 - отр., ki67- 50% активности. Мне назначили 6 курсов ХТ, лучевая терапия. 12.12.2014 получила первый курс ХТ препаратами циклофосфан 800мг, доксолек 70мг, фторурацил 750мг. Подскажите, сколько курсов ХТ мне необходимо и правильно ли подобраны препараты для ХТ? Необходимо ли мне подключить препараты таксаны? Врач химиотерапевт мне их не назначает.
Вопрос # 22890 | Тема: Химиотерапия | 24.12.2014 | Тараз, Казахстан
В принципе такое лечение возможно. Коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы рассмотрел вопрос о назначении препаратов платины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
В октябре месяце мне поставили диагноз -рак молочной железы T4N3M1 гр. мтс кости, в лимфоузлы средостения. Сопутствующий диагноз - миома матки.
19.11.14 проведена операция трипан-биопсия. Гисталогия - инвазивная неспицифированная карцинома g 2 с умеренно выраженной стромой. При проведении ИГХ-исследованимя - на парафиновых срезах обнаружена рецептор-негативная инвазивная опухоль молочной железы Progest 0 б Estrog 0 б (без внутреннего контроля) с отрицательным статусом по HER2/neu 0 (Ventana)
После трипан-биопсии провели первый курс химиотерапии. Что капали не зная.
16.12 провели первый курс ХТ - паклитаксел 350мл № 1 в/в. Следующий курс 13.01.15.
Я еще дополнительно обследовалась в НИИ онкология им Петрова 30.10.14 где в заключении сказано: Са правой молочной железы. Mts в легких, внутригрудных и аксиллярных лимфоузлах. Mts в костях. Мимома матки. Киста в почке.
Диагноз по Mts по месту лечения расходится.
Я полагаю по проведение только химиитерапиии по максимальтных пределом - это мало при таком заболевании
Я часто испытываю боль в груди при кашле чихании, сильная боль под мышкой.Приходится обезбаливаться. Врач пояснил что я это сама себе придумываю Конкретного лечещего врача нет. все время отправляют к разным. Какие пить препараты после ХТ никто не объяснил. При проведении ХТ даже анализ крови не посмотрели.
Подскажите, существует ли какое либо дополнительное лечении при моем заболевании. Какой курс лечения могли бы Вы рекомендовать? И могу ли я приехать на обследование?
Спасибо за Ваш ответ.
Вопрос # 22891 | Тема: Химиотерапия | 24.12.2014 | Иркутск
Я бы скорее всего рекомендовал схему паклитаксел + цисплатин, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. При метастазах в кости используется также препараты из группы бифосфонатов (золендроновая кислота и др.). На обследование вам приехать можно. Обычно в таких случаях я рекомендую проведение компьютерной томографии до начала лечения и затем через 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ, ОГРОМНОЕ СПАСИБО, ЗА ПОМОЩЬ, Я ЗАПИСАЛАСЬ В ЛАБОРАТОРИЮ НА АНАЛИЗ BRCA 1 И 2.
ПРОЧИТАЛА НА ВАШЕМ САЙТЕ ПРО трижды НЕГАТИВНЫЙ .HER2.
У МЕНЯ СНАЧАЛА HER2 :0,
А ПОТОМ HER2 :1+ОТРИЦАТЕЛЬНО, это случайно не он? Спасибо
Вопрос # 22889 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 24.12.2014 | Рыбинск
Трижды негативный рак определяется как рецепторы к эстрогенам - 0, рецепторы к прогестерону - 0, her2neu 0.
Здравствуйте, прохожу лечение - диагноз T1cN1M0, мастэктомия и 6 химий по FAC. Соответственно, очень плохо выгляжу. Скажите, есть ли какие-то ограничения по косметологическим услугам? Можно делать инъекционные процедуры, мезотерапию, лазерные, массажи?
Вопрос # 22892 | Тема: Химиотерапия | 24.12.2014 | Санкт-Петербург
Ограничений по косметическим процедурам нет, мезотерапия не противоказана. Надо помнить только о том, что при химиотерапии может снижаться уровень лейкоцитов и инвазивные процедуры могут приводить к воспалительным процессам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.