Скорее всего, нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!С наступающим Рождеством Вас! Желаю Вам крепкого здоровья, счастья, исполнения всех ваших желаний.Хотела бы получить Вашу консультацию. У меня рак правой молочной железы Т4N3M0, мастэктомия по Пейти VIII -2013г, неоадъювантная ХТ №3 ФАС, адъювантная ХТ №6 Таксакадом, Лучевая терапия 20 сеансов закончилась в II - 2014г. С этого времени получаю летрозол 2,5мг/сут(на тамоксифен аллергическая сыпь). В январе 2014г удалена и левая молочная железа по поводу диф. фиброаденоматоза по настойчивой моей просьбе.
Прошла сцинтиграфию костей скелета , УЗИ печени XI- 2014г : без метастазов.
В настоящее время сильные боли в костях, суставная скованность, профузная потливость, временами выраженная общая слабость. Принимала месяц Менорил плюс, беллатаминал без облегчения, думаю у меня плохая переносимость гормональной терапии. Может поменять препарат или вообще не принимать гормоны? Или нужна какая другая терапия? Что можно еще для оздоровления?
Описанные вами симптомы являются следствием побочных эффектов ингибиторов ароматазы (фемары). Учитывая ваш первоначальный диагноз я бы не стал отказываться от проведения лечения, так как при третьей стадии рака молочной железы, тем более с таким поражением лимфоузлов вероятность рецидива в ближайшие годы после завершения радикального лечения достаточно высока. Я обычно назначаю противовоспалительные препараты в таких случаях, а также рекомендую увеличить физическую активность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У мамы осталось 2 еженедельных курса таксола из 12 положенных. За все время терапии таксолом было 2 переноса на 2 дня каждый раз.
Сегодня получили биохимический анализ крови: лейкоциты абс.- 3,85, нейтрофилы абс.- 1,67, мочевина повышена - 9.0 (норма лаборатории - до 6,4), остальные показатели в норме. Как Вы считаете, можно ли делать следующий курс при повышенном уровне мочевины (креатинин в норме - 69.0)
Вопрос # 22978 | Тема: Химиотерапия | 13.01.2015 | Москва
В принципе можно, надо только проконтролировать затем уровень мочевины. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Не первый раз обращаюсь к вам за консультацией, спасибо за ответы, очень помогают. Я с мая 2014 г. месяца борюсь с раком МЖ и сдаваться не собираюсь, но мне к моему сожалению не повязло с врачом в поликлинике, за все это время он меня ни разу не осмотрел, не назначил обследования( узи), я сама все делаю платно, хотя я Москвичка. У меня к вам огромная просьба помочь с врачем в Москве , к кому я могла бы обратиться со соей болезнью. Ведь от врача тоже очень много зависит. Спасибо
Оксана, здравствуйте! К сожалению, у меня нет знакомых врачей в Москве, которых я бы мог порекомендовать.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Продолжаю лечение метастазов в кости таза. мои вопросы 21928,21373. По результатам КТ стабилизация. Вопрос такой: в какой дозировке надо колоть фазлодекс? Как назначаете Вы? Спасибо.
Вопрос # 23000 | Тема: Гормонотерапия | 13.01.2015 | Москва
За исключением случаев побочных эффектов и заболеваний почек, Фазлодекс назначается обычно в одной и той же дозе - 500 мг 1 раз в месяц. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Согласны ли вы с лечением? помогите пожалуйста! Мы из другого города, поэтому пока на очную консультацию нет возможности приехать.Женщина, 51 год.2011г- опухоль правой мж, рT2N2MO G2 3a , HER2/NEU-отрицательно.проведена секторальная резекция плюс авариатомия. Проведено 6 курсов пхт по системе фас, 22 курса лучей на мж. Назначена фемара. Во время химиотерапии сцинтография показала множественные мтс костей, назначен бондронат. Через 2 года на сцинтографии выявлено прогрессирование мтс в костях. Назначена провера. Через 3 месяца провиден пэт кт: прогрессирование мтс костей, множественные мтс печени.назначено: таксатера ( 4 кап), после курса химии проведено узи печени: множественные мтс.Назначена кселода. Что в таких случаях делать? Помогите разобраться, пожалуйста.
Вопрос # 23002 | Тема: Лечение 4 стадии | 13.01.2015 | Красноярск
В таких случаях надо проводить регулярное обследование, чтобы оценивать результаты проводимого лечения. Чтобы разобраться с ситуацией - надо видеть пациентку и надо видеть результаты всех обследований. Судя по всему лечение в настоящее время надо продолжать, только контролировать эффект лучше не с помощью УЗИ, а с помощью компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! Я 2012г опирировалась 2 стадия инвазивный рак мж . На сегодня все хорошо. Первый вопрос Могу ли я сделать уколы группы витаминов В.Для поддержания нервной системы.Второй вопрос могу ли я проверить на наследственность моей болезни. Я беспокоюсь дочери у меня нет. но есть сын ему 17 лет. Если да то каким анализом и где можно это Спасибо большое за все что вы для нас делаете.
Вопрос # 22977 | Тема: Жизнь после лечения | 13.01.2015 | Темиртау
Витамины группы Б в стандартных дозах не противопоказаны пациентам, которые перенесли лечение по поводу рака молочной железы. По поводу определения наследственной формы, то анализ можно провести в лаборатории Хеликс или в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Показанием к проведению такого анализа является наличие билатерального рака молочной железы, рака молочной железы у пациента и кровных родственников, рак молочной железы у мужчин, а также при возникновении рака молочной железы до 35 лет. Можно выполнить анализ и по желанию пациентки.
Моя мать, 1944г.р. получала хирургическое лечение в сентябре 2014г. ( мастэктомия по MADDEN слева по поводу рака молочной железы).
Данные эпикриза: Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы (С50.4). Рак верхненаружного квадранта молочной железы рТ2N3fM1oss4 стадия. Хирургическое лечение 09.2014г. Данные морфологического исследования: инфильтрирующий потоковый рак (С50._) (8500/3) 2309\14 инфильтрирующий протоковый рак с метастазами в лимфоузлы 1,2,3 уровней .ER5% PgR0KI67>40% her2 neu0. Степень дифференцировки: G3 низко дифференцированная. Метастазы регионарные: множественные. Метастазы отдаленные: в костях.
На данный момент моей матери уже проведены 5 курсов химиотерапии (т.н. красной). Остался один сеанс в виде укола золедроновой кислоты (?) и таблетки ( со слов лечащего врача).
В уточняющей консультации лечащий врач указала, что моей матери лучевая терапия не показана. На ее взгляд, лечить необходимо гормонами и посоветовала проконсультироваться у радиолога. Т.к. начались сильные боли в костях позвоночника, руке и тазобедренном суставе моя мать обратилась к радиологу, который также ответил, что в связи с тем, что метастазы множественные, лучевая терапия проведена быть не может.
Вместе с тем, ранее консультировавшие нас онкологи, напротив, высказывались за обязательное проведение курса лучевой терапии, мотивируя тем, что рак не гормонозависимый, а значит лечение гормонами нецелесообразно.
Прошу разъяснить, эффективно ли в ее случае лечение гормонами? Показано ли моей матери лучевая терапия ( в т.ч. облучение метастазирующих областей для снятия болевого синдрома и препятствования их распространению?).
Заранее благодарю за ответ!
Здоровья всем!
Если опухоль нечувствительная к гормонотерапии, то данный вид лечения нецелесообразен. В вашем случае, судя по данным иммуногистохимического исследования опухоль хоть и не сильно, но чувствительна и гормонотерапия целесообразна. По поводу болей в костях и множественных метастазах, то лучевая терапия может быть проведена на очаги в позвоночнике в случае выраженного болевого синдрома, который не удалось снять с помощью бифосфонатов (золендроновая кислота и другие препараты для восстановления костей). При метастазах в кости в настоящее время приоритетным является назначение золендроновой кислоты (зомета, золерикс, резорба, резокластин и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
инвазивный протоковый рак левой молочной железы 2 стадия,G3, лимфоузлы 3 -х уровней без опухолевого роста. ИГХ: ER 0 PR 0 her-2-neu 0. Назначено лечение после радикальной мастэктомии: 4 курса АПХТ по схеме АС, далее 4 курса терапии с палитакселом.Правильно ли назначено лечение?
Добрый день, Уважаемый Дмитрий Андреевич, в мае 2014г.мне поставили диагноз- Са ЛМЖ Т2N1МО кл. гр.ІІ. патогистологический вывод взятой биопсии: Проточная карцинома in situ (DCIS) с ядерной атимией умеренной степени (ICD-0 код 8500/2) естроген-, прогестерон- высокочувствительна (ER+; PR+) HER2/neu-негативна (0).
30% опухолевых клеток положительные на маркер пролиферации Кі-67.
Были назначены: Фемара 2,5; Золадекс 3,6, на 4 мес.
Для максимального уменьшения опухоли прием лекарств продлили еще на 2 месяца паралельно с курсом лучевой терапии на линейном ускорителе Elekta в СВД-50 Грей.
Результат: уменьшение опухоли на 60%-70%.
Декабрь 2014г- проведена органосохраняющая операция и удален подмышечный лимфоузел.
Послеоперационные имуногистохимические исследования показали:
лимфоузел- без патогенных клеток;
естроген, прогестерон -положительно(ER+; PR+) HER2/neu-негативна (0).
Были назначены:
4 курса ПХТ: 5Фу-0,7, доксор 70мг, ендоксан 0,7
паралельно продолжать прием Фемара 2,5 (или аналог) на протяжении 5лет, +Золадекс 3,6. Приняла 1 курс ПХТ.
Одобряете ли Вы назначеный курс лечения, и имеет ли смысл прием ингибиторов ароматазы? Если да, то можно ли их принимать одновременно с ПХТ?
Да, лечение на мой взгляд адекватное, хотя наверное назначение ингибиторов ароматазы при 2 стадии и таком объеме лечения было бы на мой взгляд нецелесообразным. Но если лечение начато именно с такого и оно показало свою эффективность, то конечно, лучше всего продолжить такое же после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.