Здравстуйте! С 2011 наблюдала за ФА левой молочной железы. Тогда ее размеры были 0,8/0,4 см. Раз в пол года делала узи. Она не росла. В 2012 году был выкидыш, после него назначили лечение дюфастоном. ФА начала расти в размерах. Было назначено прохождение маммографии. В ноябре 2013 года - размеры ФА по результататам маммографии 13х13 мм с четкими контурами,(февраль 2015 года выкидыш раннего срока), в марте 2015 года - размеры уже 15х17, неправильно округлой формы тень с лобрулярным, местами нечетким контуром размерами. Пункцию не предлагали делать. Было решено прооперировать. 25 марта 2015 года была проведена энуклеация опухоли. Заключение гистологии: листовидная опухоль МЖ с выраженной пролиферацией эпителиального и миоэпиталиального компонентов, с распространенными очагами атипической протоковой эпителиальной геперплазии, в окружающих тканях - пролиферативный дольково-протоковый фиброаденоматоз с очагово-диффузной воспалительной инфильтрацией. Гистология доброкачественная? Можно ли при таком диагнозе планировать беременность? Есть ли какие-то меры профилактики, чтобы не было рецидива? Что скажете по поводу результата гистологии?
Вопрос # 23923 | Тема: Фиброаденома и беременность | 19.05.2015 | Бережаны
Да, гистологическое исследование говорит о доброкачественной опухоли, хотя нередко морфологи в таких случаях рекомендую проведение иммуногистохимическое исследование, чтобы исключить злокачественную опухоль - саркому. Если врач уверен в доброкачественности опухоли, то планировать беременность можно. Профилактики возникновения фиброаденомы нет.
Здравствуйте! Спасибо огромное за такую помощь нам,женщинам, за ваши быстрые ответы(мой пред.вопрос 23791). Коротко напомню: стадия рТ1с N0M0, по гормонам по нолям,Кi67-70%. Мне 37 лет. Сделана радикальная мастэктомия слева 6 февраля этого года, прошла уже 4 красной химии(доксоцирубин+циклофосфан). Перед 3 химией были нервные спазмы лица и шеи, после 4 в этот же день и следующий такие же спазмы, но более сильные, даже говорить не могла, язык даже не ворочался, шепелявила. Лицо перекашивало. стоит ли продолжать дальше химии? очень боюсь,что перекосит и так и останется...:( Если не капать герцептин,что будет? Можно ли заняться йогой? Есть ли другие альтернативные методы лечения,даже не лечения на сколько я понимаю,а профилактики,чтобы не было рецедива? недавно проверила всё,что можно - брюшную полость,почки,щитовидку, по женским,сердце,всё в норме, пока в норме. Спасибо за ответ.
Вопрос # 23919 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 19.05.2015 | Киров
Я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу и рекомендую консультацию невропатолога. Спазмы, описанные вами, не укладываются в рамки побочных эффектов данной схемы химиотерапии. Йогой заняться можно. По поводу герцептина не понятен ваш вопрос - вы пишите, что проводится химиотерапия по схеме АС. Если герцептин показан, но его не применять, то прогноз будет хуже.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У из города Уфа, мне 35 лет. Мой диагноз - протоковая карцинома ст. 2Б, мультицентричный рост, задеты подмышечные л/узлы, негармонозависимая, her2+++. После 6 курсов ХТ (таксотер и карбоплатин, плюс герцептин) - патоморфоз 4 степени, в одном л/узле - 3 степени. 09.04.15 сделана мастэктомия с одномоментной реконструкцией экспандером Беккера. Своя грудь большая (5 размер), но врач сказал, что будем ставить маленький имплант, а потом вторую грудь уменьшать. Короче экспандер Беккера поставили и сразу полностью заполнили физ.раствором (врач сказал, что грудная мышца позволила это сделать). Конечно пока я чувствую дискомфорт, но думаю, что скоро он опустится и станет немного мягче. У меня вот какой вопрос... Можно ли в вашей клинике сделать уменьшение второй молочной железы? Сколько это будет стоить и сколько нужно находиться в стационаре? и Когда можно будет делать такую операцию? Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 23918 | Тема: Восстановление молочной железы | 19.05.2015 | Уфа
Да, в нашей клинике можно сделать уменьшение молочной железы. Длительность нахождения в стационаре 3 дня, стоимость операции 33-35 тысяч рублей. Сделать такую операwb. можно будет в ближайшее время, если вам не планируется химиотерапия.
здравствуйте. мне поставили диагноз - фиброаденома молочной железы и назначили операцию. анализы для ее проведения я пока не сдавала. дело в том, что у меня повышенный уровень уреаплазмы и обнаружили ВПЧ. хотелось бы узнать, являются ли такие анализы противопоказаниями к операции или можно заниматься фиброаденомой? а, и еще, после операции назначаются какие-либо антибиотики?
заранее спасибо)
Инфекция уреплазмы и ВПЧ не являются противопоказанием для удаление фиброаденомы. Обычно после удаления фиброаденомы антибактериальная терапия не назначается.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Очень вам благодарна, что вы находите время на онлайн консультации. С радостью к вам приехала бы на консультацию при первой возможности, так как несколько месяцев отслеживаю ваши онлайн консультации. мне 35 лет, не рожавшая. 2 года назад обнаружила совсем маленькое образование в правой груди, где то через полгода после травмы груди. еще через год в Ростовском НИИ мне поставили диагноз слизистый рак T1M0N0, провели радикальную мостэктомию, с одномоментной реконструкцией (считаю, что при таком диагнозе грудь можно было сохранить) . иммуногистологическое исследование показало : выраженность и умеренность эстерогенов 100%, прогестерона 15 %, Ki - 15 %? Her2\Neu (C-erbB-2) yf ehjdyt-1(+). прошла трехнедельный послеоперационный курс конформной лучевой тарапии назначено лечение золадекс или бусерелин 1 раз в 28 дней длительно, через полгода присоединить тамоксифен. год колола бусерелин , тамоксифен не принимала , так как очень тяжело переношу бусерелин, боялась не выдержать если и тамоксифен добавить. каждые 3 месяца прохожу обследование , все в норме. Вопрос: правильно ли мне назначено лечение , нужно ли колоть бусерелин при 1 стадии, если да то как долго, не достаточно ли тамоксифена? каким препаратам вы отдали бы предпочтение в моем случае?
Да, лечение назначено правильное. Я бы назначил в вашем случае после мастэктомии с одномоментной реконструкцией химиотерапию, затем тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы (56лет) РМЖ T4N1M0 стадия 3 Б, позади 6 курсов химии по схеме АС, РМЭ, лучевая терапия 15 сеансов. По результатам ИГХ гормоны по нулям, HER2neu 3+. Сегодня на консилиуме в Оренбурге назначили всего 4 капельницы Герцептина 1 капельница - 720мг (мама весит 90кг, доза 8 мг на 1кг массы тела), 3 капельницы по 540 мг (6мг на 1кг массы тела). Я знаю, что должно быть 18 капельниц Герцептина. Стоит ли нам добиваться оставшиеся капельницы? Что делать? Кроме Герцептина ведь ничего больше не показано!
Думаю, что целесообразно сделать 18 введений герцептина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Мои данные в вопросе 23421.Я недавно была у вас на приеме.у меня слева образовалась плотная опухоль .Сделала узи----обнаружили жидкость., сделали прокол,через день отреагировала правая сторона-отекла,появился как бы мешок.а шов как натянутый.jощущеня под подмышками мешки. мне сказали что слева-это лимфоидная киста,предложили либо оперировать,либо периодически делать проколы ,либо пока ничего не делать.что посоветуете Дмитрий Андреевич,может ли это состояние пройти со временем,очень не хочется под нож. и у меня не проходит кашель-предлагают рентген гк, я делала после химии 26 .01может надо делать кт но у нас говорят большая очередь-на август и мне кажется это от горла ,я когда лежу как бы давит что-то на горло . прочитала про ансс---ваше мнение,дорогой бад, можно ли принимать с анастрозолом .спасибо Вам большое.
Вопрос # 23947 | Тема: Рак молочной железы | 19.05.2015 | Псков
Я бы сделал сначала пункцию данного образования, думаю, что это серома (лимфоидная киста). По поводу кашля - трудно сказать, возможно речь идет о банальном бронхите, я бы проконсультировался с терапевтом на этот счет. По поводу БАДов - мнение скептическое, по поводу дорогих БАДов - мнение еще более скептическое. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Еще раз здравствуйте. Спасибо за ответ на Вопрос # 23941. Мне для костей капали 2 раза ЗОЛЕРИКС, 1 раз бондронат. В последнюю ХТ отменили бондронат,т.к. лейкоцитов было мало. Может ли увеличение метастаз быть из-за смены препарата и из-за пропуска. зомета, резорба, резокластин - эффективнее бондроната в моем случае? Какую схему ХТ можете рекомендовать в моем случае или продолжать герцептин+таксотер? Сколько курсов если продолжать? Спасибо
Вопрос # 23948 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 19.05.2015 | Нижнекамск
Вряд ли увеличение метастазов в костях связано со сменой препарата из группы бифосфонатов. Зомета и бондронат имеют одинаковую эффективность. По поводу химиотерапии - надо вас смотреть.
Здравствуйте.У моей мамы (68 лет)была матэктомия молочной железы в 1995 году,всё закончилось успешно и по март 2015 года не беспокоило ничего абсолютно.В марте сделали МРТ пояснично-крестцового отдела из-за болей после неудачного падения со ступеньки,были обнаружены деструктивные изменения и компрессионный перелом тела позвонка L3.Затем назначили МРТ всего позвоночника и остеосцинтиграфию.8 позвонков мтс под ? Было назначено лечение:корсет,зомета в/в длительно 1 раз в 28 дней,препараты кальция,анальгетики по состоянию. Принимала Кетонал, аркоксиа, катадолон-ничего н помогало из этого.Затем невролог назначила Лирику 150 мг 2 раза в день на месяц пока.Лирика снимает боль ощутимо но после введения Зометы костно-мышечные боли увеличиваются и в течении первых 10 дней Лирика бессильна но если принять Лирику и сделать в/м укол дексаметазона 4мг то этого хватает чтобы забыть о болях на 2 дня.Десаметазон как известно гормон,задерживает воду в организме и вызывает сильный аппетит.Порекомендуйте пожалуйста щадящую дозировку десаметазона и каким курсом возможно его принимать в данной ситуации чтобы не уходил из костей кальций что совершенно не допустимо в нашем случае.Какой лимит его прёма для мамы по срокам?Он очень ощутимо снимает боль.Просто боимся поправится дав нагрузку на компрессию позвоночника ну и вымывание кальция как указано в побочных действиях дексаметазона.Ещё хотелось бы спросить через сколько капельниц Зометы наступает облегчение.У нас их было три но пока только побочные действия.Другой препарат не хотелось бы ,Всё же Зомета серьёзно себя зарекомендовала?!Не хотелось бы принимать дексаметазон только потому что онкология и обезболить тем что помогает.Есть мнение одного из онкологов который вообще не считает эти очаги метастазами а лишь вазрастным постклимактерическим остеопрозом с компресионным переломом одного тела позвонка который и даёт боли .Всё же прошло 20 лет после мастектомии.Гормоны мама никогда не принимала вот только сейчас переодически дексаметазон 4 мг между зометами 10-15 дней и не каждый день.
Вопрос # 23958 | Тема: Метастазы в кости | 19.05.2015 | Ростов-на-Дону
После назначения золендроновой кислоты болевой синдром в костях уходит после 1-2 введения, если не было патологических переломов костей. Если переломы были, то болевой синдром полностью может и не уйти, но значительно уменьшится. У дексаметазона нет "щадящей" дозы, если сделать небольшую дозировку, то и смысла его назначать не будет. По поводу наличия или отсутствия метастазов в кости/остеопороза - надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!
Нигде не могу найти информацию о приеме ЗОМЕТЫ и удаления зубов. Два месяца назад сделала последнюю капельницу, когда можно удалить зуб и начать новый прием ЗОМЕТЫ?
5 лет назад после удаления рака груди я принимала химиотерапию Кселодой,Летромару,Зомету,Дифферелин. Онкомаркер был хороший,но последние два года начал расти.Сейчас 255 единиц.Зомету и Летромару принимаю,доктор советует курс химиотерапии Кселодой.МРТ показывает,что все органы в норме.Доктор говорит,что это онкоклетки в костном мозге.Их надо подавить химиотерапией.Как Вы считаете,это правильное назначение?Спасибо.И здоровья Вам!
Вопрос # 24003 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 19.05.2015 | Одесса
Я обычно на зомету для лечения зубов не отменяю, просто рекомендую сделать лечение в промежутках между введениями + назначаю антибактериальную терапию до вмешательства на зубах и в течение 7 дней после него. По поводу основного лечения - трудно сказать, надо знать детали.