Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Мой маме 65 лет . Операция: 05.12.2014 Радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц слева. Гистология: инвазивная карцинома 3 ст злокач в одном из 4 л/у метастаз ИГХ ЭР 7 б, ПР 0 б, К 167 -20% Нег 2-0 Люмин тип А
Диагноз: рак левой молочной железы T2N1M0 Ст ПБ кл гр П
13.01.2015 г. назначено лечение тамоксифен по 20 мг
Этого достаточно для снижения риска рецидива?
В принципе такое лечение может быть назначено. Хотя ч бы скорее назначил ингибиторы ароматазы. Возможно рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, пишу вам из Казахстана
10 декабря вы мне делали секторальную резекцию левой молочной железы (если вы помните)
гистологический анализ показал инвазивная протоковая карцинома молочной железы blum и richardson 6 баллов, 2 степени злокачественности
19.12.14 г. по вашей рекомендации операцию подмышечная лимфоаденэктомия слева. гистологически во взятых на исследование лимфоузлах сч не выявлено, анализ ИГХ еще в работе, я бы хотела узнать какое лечение в дальнейшем должно быть, наши врачи ничего не говорят.
операция прошла успешно.
заранее благодарю за ответ.
можно ли дальше с вами консультироваться?
Вопрос # 23012 | Тема: Без темы | 18.01.2015 | Петропавловск
В таких случаях надо однозначно провести облучение оставшейся молочной железы. А вот лечение уже надо назначить исходя из данных иммуногистохимического исследования.
Здравствуйте, доктор. Скажите, пожалуйста, можно ли мне принимать назначенный неврологом препарат диафлекс в связи с проблемами в поясничном отделе позвоночника (грыжа, остеохондроз). В 2012 году я прошла комплексное лечение по поводу рака молочной железы. Слышала, что вопрос о приеме хондропротекторов онкопациентами является спорным. Некоторые онкологи не рекомендуют их принимать.
К сожалению, меня теперь почти всегда терзают сомнения относительно того или иного препарата, его негативного влияния в свете моего диагноза.
Врачи других специализаций, на мой взгляд, не особенно задумываются над этим, если нет в инструкции прямого запрета для онкопациентов.
Часто читаю ваши ответы на вопросы, прониклась доверием. Хотелось бы услышать ваше мнение.
Вопрос # 23021 | Тема: Жизнь после лечения | 18.01.2015 | Минск
Я не вижу никакой опасности в назначении хондропротекторов пациентам, перенесшим радикальное лечение по поводу рака молочной железы.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Напомню свою ситуацию: N2N2Mx/ Her 3+.
Проведена НАХТ по схеме: таксотер+карбоплатин+герцептин 6 курсов.
26.11.14 г. проведена операция мастэктомия с сохранением кожи и соска с одновременной установкой экспандера Ментор.и удаление 12 лимфоузлов. По гистологии полный морфологический регресс опухоли, лимфоузлы все чистые. Продолжаю лечение герцептином. Встал вопрос о лучевой терапии, и здесь мнения врачей расходятся. Предлагаются варианты:
1. облучение груди+ зоны лимфоузлов;
2. облучение только зоны лимфоузлов; (БОЯТСЯ ПОВРЕДИТЬ ЭКСПАНДЕР)
3. не проводить облучение вообще.
Очень интересует Ваше мнение. Спасибо!
Я бы назначил только облучение подмышечных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня инвазивная дольковая карцинома. Ст.2Б, кл.2. Т2N1М0, Д=1,5см. Заключение ИГХ: Рэ-8 бал.,Рп-7 бал., реакция на цитокератин 5 отриц., Her2/neu-0. Ki67 меньше 20%. Инвазивная дольковая карциома, GII, люминальный подтип А. Какое на Ваш взгляд, мне должно быть назначено лечение, что лучше тамоксифен или ингибиторы ароматозы (летрозол)? Может быть химия? С уважением Ludmila.
Вопрос # 23023 | Тема: Рак молочной железы | 18.01.2015 | г.Алексеевка, Белгородской области
Я бы скорее всего назначил бы химиотерапию. Если риск осложнений при химиотерапии высок, то тогда уже назначил бы гормонотерапию ингибиторами ароматазы.
У меня 2 стадия рака правой молочной железы, прошла 6 курсов химии, сейчас анастразол - тл, начались проблемы с щитовидной железой выписали эутирокс пью по 75 мг, сейчас в левой мол. железе на узи показала фиброаденома под?Подскажите пож- ста можно ли пить анастразол и эутирокс вместе?может что то спровоцировало?и надо ли удалять фиброаденому? Заранее спасибо.
Вопрос # 23025 | Тема: Без темы | 17.01.2015 | Екатеринбург
Да, эти препараты можно принимать вместе. По поводу фиброденомы - надо разбираться, как минимум показана биопсия.
Здравствуйте,доктор!После пару недель назад почувствовала боль в груди,потом появилось очаговое покраснение,обратилась к доктору,при пальпации обнаружилось образование,прошла маммографию,точного диагноза врач-рентгенолог не поставил,всё под вопросом-ткань МЖ неоднородная,уплотнена,рисунок изменён по типу фиброаденоматоза с преобладанием железистого компонента на фоне инволютивных изменений,есть небольшие кальцинаты.УЗИ показало множество кист 5 мм,в верхнем внутреннем квадрате дополнительное образование размером 1.9*0.9 см.Лимфоузлы не увеличены,млечные протоки расширены 7 мм.По заключению фиброаденома правой железы,рекомендовано оперативное лечение.Меня интересует вопрос,нужна ли такая операция,сколько будет стоить ,если нужна,так как приезжая из Украины и полиса у меня нет.Как можно попасть к Вам на приём в ближайшее время и вообще возможно ли,проживаю во Всеволожске.
Вопрос # 23022 | Тема: О работе | 17.01.2015 | Всеволожск
Надо смотреить снимки маммографии и УЗИ и смотреть вас, чтобы сказать определенно. Ближайший прием у меня будет в ЦПСИР 8 февраля, туда можно записаться по телефону, который есть на сайте. В рамках платных услуг стоимость операции составляет 10 тысяч рублей.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Задавала Вам вопрос по профилактике рецедива в кости, 1. скажите пожалуйста используется ли препарат Бонвива против метастаз или нет? 2. Как вы относитесь к препарату Промисан? стоит ли его применять? 3. У меня Т2N2M0, гормонозавс., как часто надо проходить КТ после радикального лечения, через каждые 3 месяца это норма? Облучении при прохождении КТ не спровоцирует ли наооборот эту болезнь, если проходить каждые 3 месяца? 4. Вы посоветовали Зомету, можно ли удалить зуб при лечении Зометой или Бонвивой? Спасибо!
Вопрос # 23026 | Тема: Жизнь после лечения | 17.01.2015 | Екатеринбург
Бонвива используется для профилактики остеопороза, но может быть использована у пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы (для профилактики метастазов в кости используется золендроновая кислота). К Промисану я отношусь спокойно ( не назначаю). Обследование с помощью компьютерной томографии каждые 3 месяца - это слишком часто, достаточно 1 раз в год + осмотр лечащего врача. Лечить и удалять зубы при применении Зометы и Бонвивы можно, при длительном применении этих препаратов желательно использовать антибиотики перед лечением у стоматолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! в октябре 2012 года мне была сделана радикальная мастэктомия по маддену слева.ГИСТ-инфильтрирующий протоководольковый Ca, ЭР-80℅, ПР-50℅, герцептест +3. в 2-х л/у mts Ca. 2 Б стадия, T2N1M0. после операции 3 курса ПХТ(доксорубицин,циклофосфан), ДГТ 46 Гр +38Гр, 4 курса ПХТ (таксотер) + ТТ (9 раз герцептин). На 5 лет назначен тамоксифен.во время ХТ менструации отсутствовали,потом были редко,последнии полгода идут регулярно.на фоне приема тамоксифена аденомиоз,гиперплазия эндометрия(16,4 мм).то,что возобновились менструации-опасно ли это для меня? ни овариэктомию,ни золадекс лечащие врачи мне не предлагали.Что бы посоветовали Вы? правильно ли было назначено лечение?заранее благодарна за ответ.
Я бы скорее всего предложил в вашем случае выключить функцию яичников + продолжить тамоксифен.
Здравствуйте! Очень люблю гранаты и гранатовый сок. Прооперирована по поводу РМЖ (вопрос №21795). Не опасно ли их употребление при гормонозависимом РМЖ (ведь гранаты содержат много витаминов группы В)?
Вопрос # 23029 | Тема: Жизнь после лечения | 17.01.2015 | Ярославль