Спасибо огромное за Ваш Труд и Внимание!Каждый день открываю Ваш сайт!У меня была радикальная мастэктомия в 2014 г,1 стадия,если бы не *Фаристон* и уколы *Диферилин* совсем бы забыла о "болячке"
Вопрос # 24081 | Тема: О работе | 26.05.2015 | Казахстан
Дмитрий Андреевич,скажите пожалуйста,при приеме Кселоды можно одновременно принимать гепатопротектор?Что еще важно принимать в помощь организму чтобы не развивался ладонно-подошвенный синдром,какие витамины можно принимать?Спасибо.
Да, гепатопротекторы можно использовать. Я дополнительно при приеме кселоды назначаю витамины группы Б, нередко назначаю Мильгамму. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,мне 27 лет,на обоих мж одиночные кисты по 5 и 7 мм,боли не беспокоят, врач прописал индинол и селмевит. Стоит ли их лечить, можно ли ехать на море и посещать баню?
Я обычно лечение при мастопатии назначаю в случае болевого синдрома. Мастопатия не является противопоказанием для посещения сауны и моря. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, что означает этот диагноз - Ca gl.mam.sin, Т4вN2МО? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 24087 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.05.2015 | Петропавловск-Камчатский
Возможно ли проведение пластики молочной железы после проведенного облучения послеоперационнго рубца у пациентки астенического телосложения(очень мало подкожной жировой клетчатки)т.е."шов практически приклеен к костям"?
Вопрос # 24048 | Тема: Восстановление молочной железы | 26.05.2015 | Казань
В таких случаях надо начинать с липофиллинга - введения жира в ткани послеоперационного рубца. Если ткани утолщатся, то пластика возможна, хотя и достаточно рискована она будет.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 48 лет. 29.04.15 проведена РРПМЖ. Т1N0M0. G3. ИГХ: гормоны по 0. C-erb-2 -2+. С 25.05 назначена ПХТ - 6 курсов FAC, потом лучевая. Один доктор говорит о проведении ФИШ, зав отделением ХТ считает это лишним и предоставляет это решать самой, т.к делать в другом городе. Вопросы в следующем: Адекватно ли назначено лечение на данный момент? Должны ли и каким образом поменяться схемы ХТ по Вашему мнению в зависимости от результатов ФИШ (есть или нет аппликация)?
Вопрос # 24055 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 25.05.2015 |
Лечение назначено адекватное, хотя я бы все таки сделал анализ FISH с целью уточнения чувствительности к герцептину. Если опухоль окажется трижды негативной, то я бы добавил препараты платины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У мамы рак груди 2 ст. В феврале были обнаружены метастазы в костях, в апреле делали МРТ гол мозга и был обнаружен метастаз в голове. Назначили облучение 9 сеансов. И уколы диксеметазон по 8 мг утром. С 20 апреля колят эти уколы, полторы недели назад начали снижать по 1/3 каждые пять дней. Сейчас ещё котят, но меньше доза. Три дня назад маме стало хуже, все плывёт в глазах, кружится сильно голова, мама не встаёт. Очень сильно опухло лицо за эти три дня. Скажи пожалуйста, с чем это все связано? Почему так опухло лицо ? Может ли быть от того что месяц котят эти уколы или оттого что доза уменьшилась? Помогите прошу вас консультацией. Умоляю подскажите что нужно сделать? Может пройти какое то обследование? Помогите. Спасибо.
Вопрос # 24056 | Тема: Метастазы в головной мозг | 25.05.2015 | Самара
Скорее всего, речь идет о побочном эффекте дексаметазона. Надо обратиться к онкологу за консультацией, возможно необходимо снизить дозу. Самостоятельно лучше всего ничего не предпринимать, так как речь также может идти об отеке головного мозга при отмене дексаметазона.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич.
Я уже задавала Вам вопрос, но хотелось бы уточнить.
У меня маленькая непальпируемая фиброаденома, подозрительная по цитологии и форме, врач решил ее удалить. Перед этим надо будет ставить гарпун. Я так поняла его установка будет происходить в кабинете УЗИ и без местной анестезии. Пункцию я перенесла очень плохо, больно, еле вытерпела. Расскажите, пожалуйста, как Вы устанавливаете гарпуны перед такими операциями, используете ли местную анестезию, если да, то какую? Огромное спасибо за консультации!!!
Вопрос # 24057 | Тема: Фиброаденома | 25.05.2015 | Нижний Новгород
Хук ("гарпун") мы устанавливаем под УЗИ контролем с использованием небольшой местной анестезии (лидокаин 2-3 мл). Местная анестезия делает процедуру более или менее комфортной для пациента.
Доброе время суток! Диагноз 2011 год - Т2Н1М0, 2-х сторонняя овариэктомия, 4 курса НАПХТ, РМЭ по пейти слева(МТС в 7л/у из 8), Курс лучевой терапии, 4 курса АПХТ по ФАК. 2012 год- РЭМ справа по Пейти-Диссону ( в выделенных 9 л/у – МТС не обнаружены) Проведено 4 курса АПХТ, лучевая терапия. Гормонотерапия-аксастрол (в период отсутствия лекарств тамоксифен) 2015 год- На ПЭТ обнаружено узловое образование 11 мм в диаметре, с низкой фиксацией РПФ. 05.03.15 проведено иссечение образования п/операционного рубца слева. Анализ показал – МТС недифференцированного рака в фиброзно-жировую ткань. Результат ИГХ:
1.Her 2(neu)- 1+ (отрицательный)
2 R.Estrogen- 6 баллов (положительный)
3 R.Progesteron – 4 балла (слабо положительный)
4 Ki 67- 50% пролиферативной активности
5 Mammoglobin - позитивный
6 CK 7 - позитивный
7 melan A - негативный
8 HMB 45 - негативный
9 p 53 - 20%
На основании гистологического и иммуногистохимического исследования (позитивный- mammoglobin CK 7; положительный - R.Estrogen- 6 баллов; (слабо положительный) R.Progesteron – 4 балла) картина соответствует: Метастазу апокриновой карциномы в послеоперационный рубец молочной железы. Назначена таблетированная химиотерапия. Кселода 3 курса . Фазлодекс 3 укола. После 3-х курсов была консультация радиолога. И назначают лучевую терапию 40грей. После операции прошло почти 3 месяца. Ваше мнение целесообразно ли проводить лучевую терапию в данной ситуации?
Вопрос # 24066 | Тема: Лучевая терапия | 25.05.2015 | Казахстан
Да, лучевая терапия целесообразна в вашем случае, если до этого она не проводилась на область рубца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Очень нужно Ваше мнение касательно дальнейшего лечения. Мне 37 лет, случаев РМЖ в семье не было. В июле 2014г обнаружена опухоль в левой молочной железе размерами 48х56мм, гиперплазированный подмышечный л/у слева 19х6мм. Гистологич.исследование:инвазивный без признаков специфичности рак, G2. ИГХ: рак МЖ люминальный тип В, ER 0, PR 0, HER2/nev+++ , Ki67 60%. Мутации генов BRCA1,BRCA2,CHEK2 не выявлены. Поставлен диагноз: РМЖ T2N1M0, стадия IIB. Назначена ПХТ: 4 курса по схеме АС -Доксорубицин 100 мг+Циклофосфан 1000 мг. Контрольное УЗИ- опухоль уменьшилась до 45х30х35мм, в л/у патологий не выявлено. Назначена ПХТ: 4 курса Паклитаксел 210 мг+Герцептин. Контрольное УЗИ- опухоль выросла до 85х90мм с лоскутами кровотока, в левой подмышечной области л/у 22х12мм. Назначена лучевая терапия левой молочной железы 50Гр+парастернальные,над/подключичные,подмышечные л/у 44Гр. По данным УЗИ опухоль уменьшилась до 43х35х38, в л/у патологий не выявлено. Далее провели мастэкотомию с сохранением грудных мышц. Удалили опухоль размерами 35х32х34. Послеоперационная гистология: опухоль имеет строение инфильтративного рака, лечебный патоморфос 3-степени, без достоверных признаков сосудистой инвазии.Соски и подсосковая область-признаков роста злокач.опухали не обнаружено.В 3 лимфоузлах из 12 региональных обнаружены метастазы рака с прорастанием капсулы в жировую клетчатку, лечебный патоморфос 2-степени. После операции назначен только герцептин в течении года. Насколько это правильное назначение? Больше всего смущает, что в период приема герцептина до операции опухоль росла. Получается на мои раковые клетки герцептин не действует? Какое дальнейшее лечение Вы бы посоветовали?
Вопрос # 24068 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 25.05.2015 | Москва
В принципе лечение проведено правильно. По поводу чувствительности к герцептину - судить сложно, хотя по вашему описанию получается, что опухоль не реагировала на него. В целом на результаты УЗИ я бы не стал ориентироваться - я бы делал оценку только по КТ. Сейчас я рекомендовал бы вам тщательное наблюдение.