Добрый день, Дмитрий Андреевич. Пару месяцев захожу на Ваш сайт - ищу ответы на множество вопросов , возникающих у человека, неожиданно получившего диагноз РМЖ. Предпочитаю врага знать в лицо. И на большинство вопросов на Вашем сайте найдены ответы. Грамотно, доступно, быстро, откровенно. Спасибо за Ваше неравнодушие. Сейчас возникла острая необходимость получить Ваше мнение по поводу моего дальнейшего лечения. Ждала завершения Вашего отдыха. Коротко о себе. 48 лет. Менопауза 7,5 лет. На "Д" осмотре по маммографии в ноябре 2014г - заб-е? правой молочной железы. Прошла КТ брюшной полости и органов гр. клетки. УЗИ бр. полости. Без видимой паталогии. 10.12.2014 операция - радикальная мастэктомия по Маддену справа. ГИСТ: инфильтрирующий рак 1,7*1,5 см. ЭР-100%, ПР-0%, КИ-67-20-25%, Герцепттест+1. В одном л/у мтс Са. Диагноз: рак правой молочной железы 2А ст.,Т1сН1М0, граница верхних квадрантов. Дальнейшее лечение ПХТ по ФАК 4 курса. Прошла 3 курса. Переношу достаточно тяжело, но очень стараюсь вовремя восстановиться. Осталась ещё 1 ХТ. А вот дальше мнения врачей расходятся. Один говорит надо провести облучение , потом тамоксифен на 5 лет. Мнение другого- достаточно тамоксифена без облучения. Т.к. у меня постмиокард. кардиомиопатия с нарушением ритма по типу экстрасистол. Н-1-2. В принципе все риски ЛТ мне объяснили. Сейчас мне предложено принять решение о дальнейшем лечении. Если это возможно, хотелось бы выслушать Ваше мнение на сколько необходимо облучение в моём случае. Заранее благодарю за Ваше терпение и внимание.
Вопрос # 23155 | Тема: Рак молочной железы | 06.02.2015 | Тверь
Если проведена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать при 2 стадии рака молочной железылучевую терапию (она целесообразна при второй стадии в случае выполнения органосохраняющей операции). Если есть кардиомиопатия, то я бы скорее всего выбрал схему не с доксорубицином, а с фарморубицином, а возможно и вообще заменил бы лечение на 12 курсов паклитаксела. По поводу гормонотерапии - согласен, она целесообразна в вашем случае после завершения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, кажется мой вопрос 23086 потерялся, опишу еще раз. Мне 40 лет, в анамнезе фиброзно-кистозная мастопатия (лечения онколог не назначал), из жалоб :боли и нагрубание МЖ во второй фазе цикла перед М, при осмотре онкологом: МЖ симметричные, плотные, без узловых образований, рекомендовано УЗИ в 1 фазе цикла. При УЗИ(на 5 день цикла): МЖ архитоника представлена железистой и жировой тканью с преобладанием фиро-грандуляр., слева МЖ без особенностей. Справа за соском визуализируется гипоэхогенное образование размером 6*16мм, аваскулярное ( жир долька? ф-а? ) Млечные протоки справа до 1,1мм, слева 1,2мм. Рекомендовано ММГ. Сделано ММГ(на 6 день цикла): на мамограммах обеих МЖ, выполненных в прямой и косой проекциях, на фоне нерезко выраженной фиброзно-кистозной мастопатии справа в центре, ближе к внутренним квадрантам вызуализируется округлое образование высокой интенсивности, размерами до 14мм в диаметре. Учитывая данные УЗИ -картина фиброаденомы. По сравнению с ММГ годичной давности ( заключение: на фоне ранней жировой инволюции ткани обеих МЖ патологич узловых образований не выявлено) без существенной динамики. В аксилярных сегментах патологических образования не определяется. Тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ :В препарате на фоне эритроцитов, жира группы, скопления клеток эпителия м/ж с выраж пролиферацией клеток и полиформизмом (неразборчиво написано) клеток, часть клеток с атипией. Цитологический диагноз: вероятно Фиброаденома с атипией. Рекомендовано оперативное лечение.
На данный момент операция (секторальная резекция откладывается на неопределенный срок из-за отсутствия каких-то "якорей" для предоперационной разметки опухоли, т.к. опухоль непальпируемая (плохо пальпируется) хирург не хочет делать ее без этого оборудования. При консультации мне не сказали, что будет именно такая маркировка, говорили лишь об маркировке под УЗИ, я думала это маркером. Насколько необходимы эти "якоря", вы используете их в своей практике?Надо и их сидеть ждать, как говорит врач иначе сказали вид у груди после будет плачевный. Очень переживаю, время ожидания уже пошло на второй месяц, заметила что выделения из соска(при надавливании) приобрели коричневый цвет, ранее все время были полупрозрачные.
Вопрос # 23158 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 06.02.2015 | Подольск
По описанию больших подозрений на рак молочной железы нет. По поводу использования "якоря" - согласен с врачом (игла называется хук от английского hook - крючок). Такую иглу можно и самостоятельно приобрести. Можно, секторальную резекцию выполнить широкую, но косметически это невыгодно и неточно будет. По поводу выделения из сосков - надо бы выполнить цитологическое исследование данных выделений.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 50лет 5 лет назад был РМЖ 1 стадия , гармонозависимый. провели радикальную мастаэктомию, лучевую терапию и уже 5 лет принимаю лечение дифферелин и этрузил. Так же сделали пластику груди лоскутом с живота. Хотела узнать ваше мнению можно ли прекратить лечение или стоит продолжать. Чувствую себя хорошо, забыла про операцию как страшный сон. И еще сейчас я активно хожу в тренажерный зал с физическими нагрузками , а так же делаю антицеллюлитный массаж на область живота где рубец после пластики. Есть ли противопаказания, могу ли вести обычный образ жизни здоровых людей. Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 23153 | Тема: Жизнь после лечения | 06.02.2015 | Алматы
Да, лечение в данные сроки можеть быть завершено. Обсуждать вопрос об этом вам надо с лечащим врачом. Вести здоровый образ жизни не только можно, но и нужно. Антицеллюлитный массаж не противопоказан пациентам после радикального лечения рака молочной железы. см. также статью о жизни после лечения рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 39 лет. 28 января перенесла радикальную резекцию с удалением лимфоузлов справа. Оперировалась в Москве. На 2 сутки был удалён дренаж. Выписка на 5 сутки с диагнозом T1N0M0(1 ст.), по цитологии - дольковый рак. Ожидаю результата плановой гистологии.
На 6-8 сутки отекает рука в области локтевого сгиба, боль и онемение руки по всей длине от подмышки до запястья, температура в норме. Подскажите, пожалуйста, нужно ли обратиться к врачу с этими симптомами, что это может быть, может ли отёк прогрессировать и насколько это опасно? Когда я смогу вернуться к привычной деятельности? Нужно ли мне сдать кровь на возможные мутации гена с учётом возраста, в котором был выявлен рак? Спасибо!
Вопрос # 23150 | Тема: Органосохраняющие операции | 06.02.2015 | Москва
Думаю, что то, что вы описываете обычная ситуация после подмышечной лимфоаденктомии. В любом случае вам надо будет обратиться к оперировавшему вас хирургу. Отечность руки после радикальной резекции или мастэктомии может быть, но чаще всего женщина воспринимает онемение, связанное с пересечением нерва, иннервирующим заднюю поверхность плеча, как отек руки. Проверить достаточно легко - надо измерить окружность руки в разных частях с помощью сантиметра. По поводу деятельности - вам надо обсудить вопрос с врачом, обычно через 7-10 после операции к обычной деятельности можно вернуться, вопрос о возвращении на работу решается индивидуально (у каждого своя работа). По поводу определения наследственной формы рака молочной железы, то в принципе анализ такой можно вам провести, хотя прежде чем его проводить, я рекомендую вам прочитать ответы на вопросы на моем сайте и обсудить его с лечащим врачом.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Рмж 3 а ст. Гормонозавис.her 3+.После рад.мастэктомии ,янв.2014,8 курсов хт,лучевой терапии сент-окт.2014 .сейчас с ноября 2014 начали раз в 28 дней золадекс(на 2 года) и анастразол(5 и более).герцептин,назначенный в мае 2014 на год,урезали до 6 мес. лейкоциты 2,8.гемоглобин 109.онколог сказал не страшно...у вас же сейчас не хт.а тут грипп гуляет.
Вопрос.Такие лейкоциты норма в моей ситуации.Нужны ли еще др.анализы крови?и вообще другие анализы?Спасибо
Вопрос # 23156 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 06.02.2015 | Москва
Оптимально, чтобы уровень лейкоцитов был выше 4 х 10 в 9 степени на литр. Имеет смысл вам обратиться к гематологу, конечно низкий уровень лейкоцитов может быть после проведения химиотерапии, но вашем случае уже по срокам должно произойти восстановление.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2005 году был обнаружен рмж 2 степени, радикальная резекция в марте 2005, затем 4 курса красной химии, 22 сеанса облучения. Яичники удалены, опухоль экстагензависимая. Затем в течении 5 лет принимала аримидекс (когда его не было в наличии в поликлиннике, то временно принимала арамозин около 1 года). Последний год аримидекс. Закончила курс гормонотерапии в 2009 году. В июне 2014 года произошел рецидив в мягкие ткани узел 1,5 на2 см. А так же узел в печени 1,5 на 1,8 см. Экстрагензавсимая, Кi67% После двух красный химии перевели на химиотерапию таксотером. Проведено 6 курсов таксотера. Последняя 12 января 2015 года. По данным УЗИ узлы не опреляются. Но химиотерапевт предлагает сделать МРТ с контрастом брюшной полости для уточнения данных узи. Есть или нет узла в печени. Исходя из этого предлагается либо продолжить терапию таксотером еще два сеанса через 21 день. Либо гармонотерапия фазлодексом 500 или провера. Учитывая, что очень тяжело перенесла химиотерапию (показатели лейкоцитов до сих пор ниже нормы, самочувствие -сильная слабость, боли в сердце), как вы считаете, не лучше ли сразу гормонотерапию. Спасибо за ответ.
Вопрос # 23157 | Тема: Химиотерапия | 06.02.2015 | Москва
Я полностью согласен с вашим лечащим врачом! И поступил точно также.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В декабре 2014 года моей маме была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену справа. Диагноз: рак правой молочной железы pT2N1M0 (ст. 2B) кл.гр.2 ИДО: ЕР-,Н=0; ПР-,Н=0; Ki 67=40%; HER-2 new=3+. Назначено 6 курсов ХТ в режиме: фторурацил 900 мг, доксорубицин 90 мг. После 4 курса - лучевая терапия. На сегодняшний день уже проведено 3 курса ХТ. Прочитала в интернете, что вместе с этими двумя препаратами назначают еще и циклофосфан. Но так как его нет в наличии в онкодиспансере, боюсь даже и предположить, что по этой причине его и не назначили моей маме. Скажите, пожалуйста, стоит ли мне самостоятельно приобрести циклофосфан и оставшиеся 3 курса ХТ провести с этими тремя препаратами вместе. Заранее благодарна.
Вопрос # 23159 | Тема: Химиотерапия | 06.02.2015 | Ессентуки
Стандартной схемой является FAC - 5-фторурацил, адриабластин, циклофосфан или схема АС (адриабластин, циклофосфан). Схемы химиотерапии ФА - фторурацил и адриабластин - не существует. Думаю, что целесообразно найти самостоятельно препарат или обсудить данный вопрос с лечащим врачом.
Дмитрий Андреевич! Можно ли при РМЖ (после операции и лучевой терапии) принимать кагоцел или ингавирин-90 (для профилактики и лечения гриппа). Какие бы препараты для лечения и профилактики гриппа в период роста заболеваемости порекомендовали бы Вы?
Вопрос # 23160 | Тема: Жизнь после лечения | 06.02.2015 | Ярославль
Да, в принципе это можно принимать данные препараты. Я обычно назначаю для профилактики гриппа вакцинацию (заранее), поливитамины и конечно, надо помнить об антисептике (обязательно надо руки мыть и обрабытывать, проветривать помещения, избегать посещения мест со скопление людей во время эпидемии и проч.).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 3 года назад Обнаружен РМЖ стадия 3б- Была операция, химия, облучение , пью летрозол. Раз в полгода езжу на проверку в онкоцентр. Прохожу маммографию, сцентиграфию. С прошлого года повышен уровень онкомаркера са-15.3 был 28 -31. Сказала об этом онкологу. Он сказал, чтобы я выкинула эти онкомаркеры. Сейчас са 15-3 - 41е/мл ( при норме меньше25). Анализы крови почти в норме. В печени жировой гепатоз. Чувствую себя нормально. Работаю учителем. А правда, что метастазы появляются от нервов? Может бросить работать? Но самый главный вопрос: почему растут онкомаркеры? Что делать? Неужели метастазы?
Значение имеет повышение уровня онкомаркера более чем в два раза. Вам надо продолжить наблюдение.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Я у Вам уже завала вопрос за № 22759, рак молочной железы, метастазы в кости. В настоящее время беспокоит крапивница, все тело покрывается красными пятнами и поднимается температура. Связано ли это с онкологией и как бороться с этой крапивницей?
Вопрос # 23152 | Тема: Без темы | 06.02.2015 | Новосибирск
Саязь такая возможна (так называемый паранеопластический синдром), хотя при рак молочной железы встречается редко. Я бы начал с обычной противоаллергической терапии.