Оптимально вылечить воспаление, а затем уже заняться вопросами беременности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго времени суток! Мне 42 года, в октябре 2013 года был обнаружен РМЖ справа, тогда же операция по Маддену. Т2N1M0. Эстроген TS=2, прогестерон TS=2, HER2/neu 3+, Ki67 30%. После операции проведено 6 курсов ПХТ по схеме CAF, курс облучений 22 раза. Герцептин не назначался. В декабре 2014 года овариэктомия, сейчас тамоксифен. У меня вопрос из рубрики о жизни после лечения. Я являюсь фанатом книги Девида-Сервана-Шрайбера "Антирак". Он очень интересно и познавательно пишет обо всем, что связано с болезнью и методами борьбы с нею. В книге он говорит о вреде парабенов особенно для онкобольных. Предлагает отказаться от использования парфюмов в принципе, т.к. все они содержат парабены в больших количествах. Это грустно. После усиленной борьбы за жизнь, качество этой самой жизни стало совсем другим. Неужели и от этой радости тоже необходимо отказаться? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 24096 | Тема: Жизнь после лечения | 28.05.2015 | Кировград
Здравствуйте, Любовь! Книг, написанных о раке, и в том числе о раке молочной железы, очень много. Есть книги, в которых говорится о глюкозе, как факторе, вызывающим рак. Есть книги, в которых говорится о молочных продуктах, которые вызывают рак молочной железы и так далее и тому подобное. Вы столкнулись с очередной книгой, в которой, думаю, убедительно рассказывается о парабенах. Я не верю всем этим книгам, потому что они используют в большей мере околонаучные сведения, нежели чем данные из исследований. Нередко авторы так красиво описывают ситуации, что люди начинают слепо верить в них. Есть даже такое абсурдное направление как фекалотерапия - терапия собственными или чужими фекалиями. Но видимо что-то людей останавливает в этом лечении и метод не получил широкого распространения. Я не считаю, что пациентам, перенесшим лечение рака молочной железы, нельзя использовать парфюмерные продукты. И я считаю, что отказываться от духов или дезодоранта не стоит.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!! Извините за беспокойство. Хотелось бы узнать ваше мнение по одному вопросу. В 2013 году получила комплексное лечение по поводу РМЖ. Вторичная отечно-инфильтративная форма T2N2M0. Her отриц, еr 100 баллов, pr 40 баллов, ки 67-7%. Было 4 химии(доксорубицин,циклонофосфан) до операции. Потом операция РМЭ по Маддену. Патоморфоз 3 ст, 2 узла из 8. После операции 2 химиотерапии по той же схеме АС и лучевая терапия. Неделю назад прошла ПЭТ-КТ с РФП 18 f - фдг, выявили метаболически активные изменения в акроминальном отростке левой лопатки, в ножке дуги тела th1 позвонка, в телах l3 и s1 позвонков , в крыле левой подвздошной кости, характерны для метастатического распространения основного онкологического процесса . Рекомендовано ПЭТ/КТ с 18 f -naf для костных метастаз. Скажите может ли ПЭТ ошибиться? Перепутать какое-нибудь другое заболевание с МТС? Болевого синдрома нет. Иногда болит спина после тяжелого, но она болит еще со школы, у меня очень сильный сколиоз. Спасибо!
Вопрос # 24049 | Тема: Компьютерная томография | 27.05.2015 | Павлодар
Если специалист ПЭТ квалифицированный и опытный, то исследование достаточно точное. Для диагностики метастазов в кости оптимально использовать сначала сцинтиграфия костей, затем прицельная рентгенография очагов или КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро , Дмитрий Андреевич! Мне 34 года, диагноз карцинома правой молочной железы st1В (pT1N0M0G1) МУЛЬТИЦЕНТРИЧНЫЙ ВАРИАНТ, гр.2. Операция 23.04.2015г : радикальная модифицированная мастэкомия по Madden с права. Одномоментная реконструкция молочной железы расширенным TDL - лоскутом с силиконовым имплантом. Результат ИГХ : Рецепторы эстрогена - 90%, прогестерона - 50%, ki67 - 20%, Her2 - отриц. Мне назначено лечение 6 курсов ХТ по схеме CAF, затем гормонотерапия (бусерелин 3.75 или золодекс 3.6 мг п/к 1 раз в месяц + тамоксифен 20 мг в сутки внутрь, длительно).
Адекватно ли назначено лечение при моём диагнозе? Меня беспокоит, что при гормонозависимой опухоли назначили красную химию , а насколько я знаю она самая ядовитая.
Да, лчение назначено адекватное. Возможно, я бы не стал отключать функцию яичников, просто бы назначил тамоксифен. Все таки речь идет о первой стадии рака молочной железы и молодом возрасте, соответственно качество жизни на фоне выключения функции яичников может сильно пострадать. "Красная" химиотерапия не самая "ядовитая", самая ядовитая - антрациклины + таксаны + препараты платины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 50 лет. В феврале 2015 проведена квадрантэктомия правой молочной железы.Диагноз инвазивная протоковая карцинома(М8500/3) солидно скиррозного строения G-2 Лимфоузлы свободны от метастазов. рТ1N0M0,ст1.кл.гр.2 Эстрогено рецептор- "+++"Выраженная позитивная реакция Прогестерона рецептор-"+++" Выраженная позитивная реакция С-erbB(HER2/nev)- "-" Негативная реакция Кi67-20% Месячные идут регулярно.но последний год стали более скудные.Проведен курс лучевой терапии на правую грудь в СОД 56 Гр. Какую схему дальнейшего лечения Вы бы посоветовали? Заранее благодарю за ответ.
Я бы скорее вего назначил тамоксифен в течение 5 лет + регулярное наблюдение.
(К вопросу № 24036). Я делала узи 3 раза в разных местах. В 2-х местах мне ставили диагноз формирующаяся фиброаденома, а 3-ем месте сказали четко что фиброаденома. У меня просто еще гормональный сбой, как думает мой гинеколог, в связи с тем что год назад был медикаментозный аборт. С тех пор то у меня и произошло это образование в молочной железе. Может ли боль быть именно из за сбоя гормонов ? Мне назначили анализы на гормоны. И еще, могут ли по УЗИ ошибиться и , не дай бог, перепутать фиброаденому с раком? Просто на форумах много чего пишут... Я конечно понимаю что все это нужно мне обсуждать не по интернету, но вариантов пока нет. Мой маммолог, к сожалению, вообще мне ничего не объясняет. Надеюсь на информацию от Вас. Почему пункцию не назначили мне? Еще иногда понывают под мышки, но редко... Там ничего не нащупываю, а по узи , когда делала, говорили что все в норме...
Вопрос # 24092 | Тема: УЗИ молочных желез | 27.05.2015 | Москва
Да, вполне возможно фиброаденома возникла на фоне гормональных изменений. Перепутать рак молочной железы с фиброаденомой можно, но обычно опытный специалист может разобраться с этой темой. Почему пункцию не назначили я незнаю, видимо врач уверен в диагнозе.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ 24064, врач назначил узи, на узи поставили 2 метки, он уколол 2 раза цитология ничего не показала, онкомаркер в норме, КТ я делала 5 месяцев назад - всё хорошо, как часто делать КТ? Стадия 3 а операция 2 года назад. Что можно ещё проверить, по врачу вижу, что подозреает что рецидив,но доказательств нет.Подозревает потому что у них не делают одном.мастектомии с рек.груди трам лоскутом с живота и он не знает или єто точно гранулёмы в груди вокруг по шву.Что б вы посоветовали? От лимфостаза назначил детролекс,лиотон,рукав,рука уже лучше,но неспокойно...
Вопрос # 24093 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.05.2015 | Киев
Обычно я назначаю КТ в таких случаях 1 раз в год. По поводу подозрения на рецидив - надо смотреть вас или обратиться к специалисту, который вас оперировал. Думаю, хирург без труда скажет гранулемы это или рецидив. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Извините за вопрос, но хочется спать спокойно и не прислушиваться к своему состоянию. А на прием к врачу только 8 июня.
Мастэктомия с одномоментной реконструкцией была в сентябре 2014 года.
Спросонья повернулась на оперированную сторону, резко вскочила с кровати, появилась боль в груди, очень испугалась, появилась слабость и покрылась холодным потом, зазнобило.
1. Как определить не повредился ли имплантант? 2. Есть ли какие-то определенные симптомы на которые надо обратить внимание? 3. Врач сможет это определить или надо сделать УЗИ?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 24028 | Тема: Восстановление молочной железы | 27.05.2015 | Тольятти
Определить повреждение импланта можно на УЗИ и МРТ. Обычно повреждение импланта сопровождается нарушением его эластичности, изменением формы молочной железы. "Раздавить" имплант очень сложно (как я не пытался разорвать старый имплант руками - у меня не получилось), это очень крепкая конструкция. Вам, конечно, необходим осмотр врача и УЗИ.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Спасибо за полезную информацию на вашем сайте. 12.03.2013 мастэктомия слева, гр. нижних квадрантов, T2N2M0G3, инфильтрирующая карцинома молочной железы, c-erb2/HER2/neu-негативная, умеренно экстроген-прогестерон-реактивная. Маркер активности Ki67 около 10% опухолевых клеток. рецепторы эстрогенов около 100 % опухолевых клеток (сильно (+++)-10%, умеренно (++)- 30%, слабо(+)-60%. Рецепторы прогестерона около 70% опухолевых клеток (сильно(+++) 20%, умеренно (++) 20% слабо(+) 30% Реакция на онкопротеин c-erb2/HER2- отрицательная.
6 курсов ХТ-Эпирубин/циклофосфамид/ондансетрон/дексаметазон.
25 ЛТ 50гр.
Сцинтиграфия: Октябрь 2013 очаги гиперфиксации РФП в позвонках верхнегрудного отдела Th 2-3, правые боковые структуры (асимметрия 43%), в грудине (41%) Патологический перелом Th 4 позвонка, 21.08.2014 в сегменте Th 2-3(ассиметрия до 30%) позвоночного столба, в теле грудины (до 20%), КТ грудной клетки январь 2015, множественные мелкие отсевы в грудных позвонках, ребрах, грудине, патологический компресионный перелом Th 4 позвонка, без отрицательной динамики.
Лечение: золедроновая к-та 1 раз в месяц, сделано 19 курсов, летразол ежедневно.
Декабрь 2014 УЗИ брюшной полости: Печень Размеры: не изменены; Контуры: четкие ровные; Эхогенность: повышенная;Структура однородная; Воротная вена: не увеличина; Внутрипеченочные желчные протока : не расширенные, ЖКБ, 06.05.2015 г. УЗИ Брюшной полости- в печени лоцируются не менее 3-х метастазов 12 мм, 19*16 мм, 20*16 мм, остальные данные прежние. Болей нет в правом подреберье, вес не потеряла, тошноты нет. Анализ крови общий и биохимия все в норме.
Прошу Вас прокомментировать, ответить на мои вопросы:
За такой короткий срок 5 мес. возможно появление метастаз в печени, или просто ранее их не диагностировали.
Необходимо ли сделать МРТ брюшной полости, доктор отказал, сообщив что все понятно, нет необходимости, что значит не менее 3-х метастазов, какой процент поврежден печени?
12.05.15 направили к химиотерапевту для назначения лечения. Прошу Вас сообщить, какое бы Вы назначили лечение в таком случае. Можно ли в данной ситуации принимать витамины, какие препараты, травы для поддержания печени вы рекомендуете?
Какой мой прогноз на выживаемость.
Благодарю вас.
Вопрос # 23924 | Тема: Лечение 4 стадии | 27.05.2015 | Екатеринбург
Да, за такие сроки появление отдаленных метастазов в печени возможно. Я бы также выполнить КТ брюшной полости. Процент повреждения печени минимальный. Я бы назначил скорее всего химиотерапию (антрациклины + таксаны). Витамины принимать можно, по поводу трав - не рекомендую. Прогноз при 4 стадии в отношении выздоровления неблагоприятный, рак молочной железы при 4 стадии считается неизлечимым, но это не значит, что лечение проводить не надо. Средняя продолжительности жизни пациентов, которым установили рак молочной железы 4 стадии составляет 2-3 года, прогноз хуже у пациентов с поражением жизненно важных органов, лучше при изолированных костных метастазах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моей маме 63 года. Диагноз: c-r левой молочной железы IIБ(Т2N1M0), ECOG-ВОЗ 1. Выполнена операция - РМЭ по Маддену. До операции проводилось 2 курса неоадьювантной ПХТ, после операции пока 4 курс по схеме: циклофосфан, доксорубцин, 5-фторурацил. Гистология: в молочной железе очаги фиброза с выраженной эктазией про токов без опухолевого роста лечебный патоморфоз 4 степени, в 4 подмышечных и 1 подключичном л\у без Мts. Проведена лучевая терапия 24 сеанса на одну точку в надключичной зоне. В процессе лечения результаты ИГХ не были получены. Какой тип рака не установлено. Какое бы дальнейшее лечение вы посоветовали в этом случае? Можно ли установить тип рака по тканям, оставшимся на стеклах после пункции тонкой иглой при первичной диагностике (их, кажется, должны сохранять)?
Вопрос # 24080 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 27.05.2015 | Ульяновск
Обычно иммуногистохимическое исследование проводится до начала химиотерапии. После операции, проведенной после неоадъювантной химиотерапии это исследование проводить необязательно. В вашес случае под действием химиотерапии опухоль полностью исчезла, поэтому целесообразно и логично продолжить точно такую же химиотерапию после операции. По данным тонкоигольной биопсии иммуногистохимическое иследование не проводится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.