Дмитрий Андреевич здраствуйте! В сентябре 2014 году сделали секторальную резекцию по удалению внутрипротоковой папилломы! Заключение : доброкачественное. Узи в феврале 2015 г небольшая киста! Са- 125 показатель 20. Скажите пожалуйста могу я поехать отдыхать в Крым в июне? И можно ли загорать?
Вопрос # 24132 | Тема: Цистоаденопапиллома | 03.06.2015 | Москва
Да, это возможно. Загорать также можно, желательно не топлесс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
День добрый Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам большое за Вашу работу и за Ваши ответы.T4N1M 0 стадия 3 b отечно-уплотнена полностью вся м.железа .по гистологии триждынегативный с KI -80 % .Проведен первый курс ХТ доксорубицин с таксотером .Визуально отек ушел процентов на 20.На 11 день после капельницы такое впечатление что все возвращается. На следующий курс 22 числа ,то есть между капельницами проходит 32 дня .Вопрос :не слишком ли длинный перерыв ,и как определить есть ли положительная динамика ?По поводу мнения лечащего врача ,то это затруднительно..врач до сих пор ни разу не взглянул на грудь ,на маммографии в диагнозе только фиброзно-кистозная мастопатия ,на КТ (паренхима инфильтрирована ,кожа неравномерно утолщена до 0,6 см.Узи тоже не обьективно.Три раза делала до начала лечения в разных местах ,и три разных показателя...Как оценить динамику ?Спасибо большое .
Вопрос # 24133 | Тема: Химиотерапия | 03.06.2015 | Евпатория
Перерыв между введениями препаратов при данной схеме должен быть 21-28 дней. По поводу лечащего врача - если вас доктор не смотрит, надо обратиться к заведующему отделением. Осмотр врача во время проведения должен быть обязательным. Оценку лечения надо проводить по данным маммографии, осмотра, возможно компьютерной томографии.
Добрый день Дмитрий Андреевич, при РМЖ 1 стадии и все 0, без химии, операция год назад радикальная по Маденну - еду в Крым пос.Межводное, там есть озеро соленое Джарылгач, с лечебными грязями, с другой стороны залив Ярылгач - можно ли купаться в них и грязью пользоваться, может ноги можно намазать. Прошу Вас пояснить.
Вопрос # 24134 | Тема: Жизнь после лечения | 03.06.2015 | Кемерово
В принципе возможно лечение лечебными грязями. Я бы не рекомендовал их использование на зону послеоперационного рубца и руку на стороне операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый доктор.12 марта этого года на груди появился большой отёк. Мой диагноз-РМЖ сТ4N3M0 стадия |||в.отёчно-инфильтративная форма. Прошла 2 курса ПХТ в режиме АС (доксорубицин 100.циклофосфан 1000. ондасетрон 16) по одному сеансу. Маммография показала.что результата нет.Заключение ИГХ-инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы. резко с-erbB2\HER2\neu-позитивная(3+), слабо эстроген-прогестерон-реактивная.Ki67 имеют 20-25% опухолевых клеток.Сейчас назначено еще 2 курса ПХТ-доксорубицин.циклофосфан и паклитаксел.Я надеялась,что назначат герцептин.но один врач сказал.что он не назначается до операции из-за кардиотоксичности.второй врач сказал.что его назнаает комиссия.а третий-что паклитаксел не сочетается с герцептином.Помогите разобраться.пожалуйста.Может дело в том.что ещё не оформлена инвалидность?
Я бы с самого начала назначил вам паклитаксел или таксотер + герцептин. Герцептин с паклитакселом сочетаются очень хорошо, а вот с доксорубицином он сочетается плохо. Думаю, что герцептин вам не назначают потому, что он отсутствует в аптеке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В октябре 2010 в клинике Кузьмолово была оперирована правая молочная железа + АПХТ 4 курса - диагноз Т2N0M0 принимаю тамоксифен по настоящее время . Регулярно делаю мамографию, УЗИ молочной железы и послеоперационного рубца, УЗИ брюшной полости и малого таза и посещаю всех врачей В июне 2014 г назначено наблюдение по месту жительства. Нужно ли приезжать ежегодно на Литейтый как я делала это ежегодно? Сейчас стала отекать нога левая в голеностопе. Что это может быть и к кому мне обратиться? Может ли это быть связано с моим диагнозом? Ответьте, пожалуйста. Очень переживаю!
Вопрос # 24135 | Тема: О работе | 03.06.2015 | Санкт-Петербург
Конечно, лучше всего провести консультацию онколога в лечебном учреждении, где вы лечились. По поводу отека ноги, надо обязательно обратитья к сосудистому хирургу или флебологу, потому что отек может быть связан с венозной недостаточностью. Вряд ли это связано с диагнозом рак молочной железы, но может быть связано с приемом тамоксифена.
Здравствуйте, у меня РМЖ T2N1M0 операция была в августе 2013, ИГХ Her2Neu3 + prog отр, Est отр. Прошла 6 курсов химиотерапии, 12 курсов герцептина. Сейчас болит спина, прошла очередное обследование и сцинтиграфию, все хорошо. Можно ли мне колоть витамины В6 и В12? Спасибо
Вопрос # 24137 | Тема: Жизнь после лечения | 03.06.2015 | Стрежевой
Да, в принципе можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Три года назад мне была проведена радикальная резекция с ТРАМ лоскутом. За это время здоровая грудь увеличилась на размер, а оперированная уменьшилась (искусственная менопауза), испытываю сильный дискомфорт по этому поводу. Хочу сделать мамморедукцию. Может ли эта операция спровоцировать рецидив? Как долго она длится и сколько занимает восстановление?
Вопрос # 24140 | Тема: Восстановление молочной железы | 03.06.2015 | Санкт-Петербург
Мамморедукция не провоцирует рецидив заболевания. Надо провести обследование (маммография) перед операцией. Редукционная маммопластика обычно требует 2 дня госпитализации, операция длится около 1.5 часов (если выполняется с одной только стороны). У меня в понедельник 8 июня 2015 года в ЦПСИР будет консультация, можете подойти к 18 часам обсудим детали.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 33 года. После радикальной мастэктомии и 6 курсов химиотерапии пришло время решать насчёт гормонотерапии,вернее Антигон монотерапии (опухоль гормонозависимая). По хорошему стандарт я так понимаю тамоксифен на 5 лет и возможно золадекс на 2 года. Но у меня уже не раз, к сожалению, был тромбоз поверхностных вен (после родов и вот совсем недавно после операции на груди). Тамоксифен в этом случае противопоказан из-за его побочек, и больше подходят ингибиторы ароматазы. Но менструации у меня до сих пор идут. Предлагают колоть золадекс и тут же принимать ингибиторы. Обеспечивает ли золадекс такую стойкую менопаузу,чтобы можно было сразу принимать ингибиторы?да и принимать их надо более 2 лет,а зщоладкс более двух лет не принимают.Спасибо.
Вопрос # 24141 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 03.06.2015 | Пермь
Вы не указали стади рака молочной железы. В принципе тамоксифен можно сочетать с аспирином, чтобы снизить риск развития тромбоза вен. Если изначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы, то скорее всего я бы рекомендовал выполнение овариоэктомии. Если о 1-2 стадии, то ограничился тамоксифеном. Также я рекомендую консультацию сосудистого хирурга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Меня зовут Евгения, мне 37 лет. Дмитрий Александрович, 12.02.2015 на плановом осмотре у маммолога, на основании моих беспокойство по поводу молочных желез, была проведена маммография (Не исключена бластома правой молочной железы) и УЗИ молочных желез (фиброаденома молочной железы), а так же 13.02.2015 назначена доктором Трепан-биопсия, чтобы сопоставить данные УЗИ и маммографии. У меня фиброаденома более 6 лет и фиброзно-кистозная мастопатия. На основании полученных данных биопсии, заключение следующее: мелкие фрагменты ткани молочной железы с фиброзированной стромой, очаговой гиперплазией протокового эпителия.
Контрольная явка через 4-6 мес. Лечение не назначено.
Со своей стороны я принимала в течение 2 мес матопол и феокарпин для иммунитета. Сейчас не принимаю ничего.
Дмитрий Александрович, в не котором роде я обеспокоена, тк прочитала что это наиболее опасная форма гиперплазии и вообще я трусиха. Прошу Вашего совета, что мне делать и ждать или не ждать чего-то, может как-то корректировать лечение и тд. Полагаюсь на Ваше мнение и заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 24142 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 03.06.2015 | Санкт-Петербург
Судя по гистологическому заключению проблем быть не должно. Чтобы говорить конкретно, надо вас смотреть и смотреть снимки маммографии.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 38 лет. Есть двое детей. В анамнезе лактостаз в левой молочной железе после первых родов, внуриутробная гибель плода на 20 неделе, тупой удар нижне-внутренней части левой груди года 2 назад, перед месячными обе груди слегка отекают. Поводом обращения к онкологу был болезненный тяж в нижне-внутреннем квадранте левой молочной железы в последнем цикле.
Маммография выявила умеренно вырвыраженную диффузную ФК мастопатию с липпоматозным? компонентом. В левой молочной железе кисту 1.2 -1.0 см в верхне-наружном квадранте и в нижне-внутреннем квадранте участок перестройки структуры ткани 1.4 - 1.2 см.
На УЗИ стркуткра ткани преобладанием железистой и жировой, киста - контуры четкие, капсула выражена, содержимое жидкостное. Аксиллярные л/у есть до 11мм с 2х сторон. В нижне-внутреннем квадранте по УЗИ ничего не видно.
Результат цитологического исследования пункции этого участка - Материала немного.Элементы крови, элементы стромы, изменения клеток кубического эпителия по типу умеренной дисплазии (D II).
Как Вы считаете
Необходима мне операция? Если необходима, то срочно? И в каком объеме Вы бы рекомендовали?
Спасибо.
Надо смотреть вас, чтобы ответить однозначно. Скорее всего, я также бы выполнил толстоигольную биопсию (кор-биопсия или трепан-биопсия), затем уже решил. Если и удалять данный участок, то надо делать секторальную резекцию.