Маме поставили диагноз рак первой стадии. Скоро операция. Опухоль небольшая, около 1,5 см. Врач сказал, что можно не делать мастэктомию, а только удалить опухоль. Сказал, чтобы мы решали сами. Не знаю, как лучше поступить, чтобы через несколько лет опять не услышать этот ужасный диагноз. Мама готова удаилть даже 2 груди, лиш бы не было рецидива или новой опухоли. Как лучше сделать?
Вам надо прочитать статью об органосохраняющем лечении, о мастоэктомии, о реконструкции молочной железы. Обсуждать вопрос об объеме оперативного вмешательства надо всегда обсуждать с лечащим врачом. Заочно такие вопросы не решить - надо разговаривать с вами, обсуждать перспективы лечения, выздоровления. Значение имеет масса факторов - отношение женщины к собственному телу, отношения с противоположным полом и проч. Некоторые женщины наотрез отказываются от органосохраняющего лечения, считая данную операцию рискованной для них, другие же говорят, что как бы там не было, но они должны остаться с молочной железой, в противном случае по их мнению может разрушиться их личная жизнь, семья. Одним словом вам надо советоваться с лечащим врачом.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.У меня рак молочной железы.Мне сделали операцию по удалению молочной железы и назначили гормональную терапию-тамоксифен по 20 мг в сутки в течении 5 лет.А по назначению уролога я делаю инъекции Омнадрен 250 1 мл в месяц.Совместимы ли эти лекарства?
Вопрос # 23124 | Тема: Без темы | 10.02.2015 | Челябинск
Да, эти препараты совместимы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич.
Очень надеемся и нуждаемся в вашем ответе. Мы живем в городе Улан-Удэ и немного не доверяем нашему местному онкодиспансеру. 12 лет назад у моей мамы был рак левой груди и она была удалена. в течении 12 лет не было жалоб, но 6 месяцев назад начала болеть левая рука, а недавно в районе шва появилась болячка. Мамолог поставил новообразование слева в районе шва, хирург сказал операция невозможна и ничего не обьяснив отправил с консилиума якобы болячка уже близко к кости. Но сейчас она закашляла и плюс ко всему рентген показал плеврит в правом легком. Сейчас врачи сказали месяц пить тамоксифен, спустя месяц химия. Легкое сказали не откачивать и не беспокоить. Но я очень переживаю, не теряем ли мы время месяц просто принимая тамоксифен и не откачивая жидкость?? Жидкость примерно до 3 ребра. Подскажите пожалуйста что делать, следовать ли их плану, или обращаться в другую клинику?
Вопрос # 23185 | Тема: Лечение 4 стадии | 10.02.2015 | улан-удэ
Заочно судить сложно - надо знать данные иммуногистохимического исследования как минимум. Если есть поражение легких, то желательно все-таки начинать лечение в таких случаях с химиотерапии. В плане лечения плеврита, то желательно выполнить плевродез - эвакуация жидкости из плевральной полости и введение талька, для того чтобы полость склеилась и жидкость накапливалась в меньших количествах.
Добрый вечер. Планирую в качестве ежегодного осмотра после радикального лечения РМЖ в 2014 году , проверить грудную клетку и органы брюшной полости.Хотелось бы узнать Ваше мнение, что эффективней и показательней МРТ или КТ. И как делать- с контрастным веществом или без? Есть ли разница? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 23125 | Тема: Компьютерная томография | 10.02.2015 | Москва
Я обычно рекомендую выполнение КТ. Выполнять это исследование надо всегда с контрастом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Немного о себе 44года РМЖ 2А золодекс, новладекс. 5февраля ложусь на операцию по востановлению ЛМЖ. Эспандер накачали до нужного размера(грудь маленькая 2 размера, 500мл) Не могу решить что лучше делать трам-лоскут или силикон. Врачи очень хорошие я им доверяю во всем. Но заведующий отделением(он же будет делать операцию)говорит ,что лучше собственным жиром. А лечащий врач склоняется к импланту потому что менее травматично. Заведующий очень опытный врач. Материалы все импортные. Очень хочу услышать Ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 23126 | Тема: Восстановление молочной железы | 10.02.2015 | Москва
Если уже установлен эспандер и получен необходимый объем, то я бы заменил эспандер на протез и при необходимости сделал коррекцию второй молочной железы. В любом случае такие вопросы надо обсуждать на очной консультации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Часто читаю Ваши ответы на вопросы женщин, страдающих РМЖ. Всё очень информативно, спасибо огромное. Живу в Свердловской области, на консультации приходится ездить в Екатеринбург. По каждому вопросу не наездишься. У меня рак 1 ст., операция была в августе 2014 года. Химии и лучевой не было. Назначили гормональную терапию. По выписке - тамоксифен, по устной рекомендации сказали лучше принимать фарестон 60 мг. Менопауза еще не наступила. Фарестон принимаю 6 месяцев. Прошла УЗИ органов малого таза - все в порядке. Сейчас цена на Фарестон взлетела до 7500 рублей. Для меня это очень дорого. 1. Скажите, пожалуйста, можно ли мне перейти на Тамоксифен? И стоит ли это сделать? Или все-таки продолжать пить Фарестон? 2. Может ли при приеме Фарестона наблюдаться увеличение тромбоцитов в крови и что нужно принимать, чтобы тромбоциты пришли в норму. Заранее спасибо за Ваш ответ
Вопрос # 23132 | Тема: Тамоксифен | 10.02.2015 | Екатеринбург
Да, в принципе можно обратно перейти на тамоксифен (надо только с лечащим врачом согласовать). При увеличении уровня тромбоцитов может быть назначен аспирин. В любом случае назначает его только лечащий врач.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня с-ч лев мол жел, T1N1M0. ИГХ: Estr - 8, Pr - 8, Her2 - 3+, Ki67 - 20%. 4 июня 2014 года проведена органосохраняющая операция. 27 июня, 24 июля и 27 октября делали укол диферелин. Прошла 6 курсов АПХТ. Прошла 27 сеансов лучевой терапии. Получила 4 курса герцептина. Очередной укол диферелина я должна была получить 27 января, но на данный момент этого препарата нет, золадекса тоже нет, чем его можно заменить? Можно ли принимать фарестон? Мой вопрос - чем мне грозит отсрочка приема диферелина? Спасибо Вам за помощь!
Вопрос # 23133 | Тема: Золадекс | 10.02.2015 | Казахстан, Астана
Диферелин или золадекс можно заменить на Бусерелин. Перерывы в лечении нежелательны. Фарестон не является заменой Золадексу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич! 3 года назад перенесла операцию по поводу рмж 2 стадии (радикальная резекция левой груди), гормонозависимая. Прошла 6 курсов химиотерапии, радиотерапию. Сейчас принимаю аксастрол. На обеих грудях в настоящее время фиброзно-кистозная мастопатия. После всех перенесенных процедур очень обвисло лицо-раньше следила за собой, регулярно ходила в салоны, делала всевозможные процедуры. Работа у меня публичная всё время должна быть на людях, но о салонах и аппаратной косметологии пришлось забыть. Могу ли я заниматься ежедневно самостоятельно 15-20 минут лицевой гимнастикой, массажем, фейс-фитнесом. Все говорят, что нельзя. Заранее благодарна! Мне сейчас 53 года.
Вопрос # 23184 | Тема: Жизнь после лечения | 10.02.2015 | Астана
Процедуры аппаратной косметологии не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы, тем более процедуры, которые проводятся в зоне лица. Лицевая гимнастика, массаж, фейс-фитнесс также не противопоказаны в таких случаях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич ! В 2013 году мне проведена лампэктомия рмж PT1cN1M0 G3 IIA стадия, затем 4 курса хт и 28 лт. Сейчас принимаю тамоксифен. При этом у меня миома матки и кисты. Мой онколог рекомендует провести операцию по удалению матки и придатков. Другой онколог-гинеколог говорит наблюдать. Я не знаю, что мне делать. Мне 41 год. На днях прошла пэт/кт. Во всех органах нормально, только ( как написано в описании) " справа в проекции яичника кистозное образование до 45 мм, с наличием очаговой гиперфиксации рфп ( suvmax=4,8), слева в проекции яичника кистозное образование до 30 мм, с патологическим накоплением рфп (suvmax=6.5)". Пожалуйста расшифруйте,что это означает? И по этим показаниям мне надо срочно делать операцию по удалению матки и придатков или можно еще наблюдать? И если сделаю операцию, то мне отменят тамоксифен, чем тогда его заменят и будет ли это эффективно при рмж?Месячные идут нормально, но с задержкой. Последнее са- 125 = 12 сдавала в ноябре. Заранее спасибо!
Вопрос # 23138 | Тема: Гормонотерапия | 10.02.2015 | Ханты-Мансийск
Одним из побочных эффектов тамоксифена является образование кист в яичниках. По описанию ПЭТ/КТ трудно судить о каком процессе идет речь, надо смотреть заключение полностью, надо обсуждать его с врачом, который проводил обследование. Скорее всего, я бы рекомендовал удаление яичников и если в них не будет обнаружено злокачественной патологии, то продолжил бы тамоксифен. Целесообразно рассмотреть вопрос об удалении матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Вопрос для консультации, в молочной железе обнаружила уплотнение, сделали УЗИ, написали заключение тумор правой МЖ, консультация маммолога, съездила на консультацию в онкологический диспансер г. Кемерово, сделали еще раз УЗИ+ТПАБ, в правой МЖ на 12ч, в 2см от соска, на глубине 7мм очаговое образование 16*12мм, с четкими неровными контурами, смешанной эхогенности, неоднородной структуры, проведена ТПАБ, осло,жнений нет. по результатам цитологического исследования написано: в препарате жир, жироподобный детрит, клеток нет, взяли еще раз пункцию через 1ч, результат другой- найдены немногочисленные железистые структуры подозрительные по принадлежности к злокачественному процессу., теперь назначили ПБ, подскажите размер образования серъезный? пока ничего конкретно не пояснили, за какое время может образоваться такое образование? 11 мес назад родила второго ребенка, первые роды были в 28лет, могли поздние роды спровоцировать такое? Заранее спасибо!!!
Вопрос # 23180 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 10.02.2015 | Анжеро-Судженск
Судя по описанию в вашем случае есть подозрение на рак молочной железы, поэтому в таких случаях целесообразно выполнение трепан-биопсии с последующим гистологическим исследованием + я бы рассмотрел вопрос о маммографии. Если трепан-биопсия невозможна - в опухоль не попасть, то целесообразно выполнение секторальной резекции с целью удаления данного образования с последующим гистологическим исследованием. Не видя вас, я не могу оценить степень подозрительности ситуации в отношении рака молочной железы, к тому же цитологическое исследование часто ошибается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.