Большое спасибо за ответ на вопрос 24238.
Дмитрий Андреевич, с днем медицинского работника Вас! Примите слова благодарности за высокий профессионализм, терпение, доброту и благородство! Крепкого Вам здоровья, отличного настроения и радостных событий в жизни!
Вопрос # 24242 | Тема: Без темы | 21.06.2015 | Ростов-на-Дону
Дмитрий Андреевич, у меня маленький вопрос, но для меня важный. Скажите у Вас были в практике случаи ПОЛНОГО излечения РМЖ 2 стадии( мастектомия 5 лет назад, 4 химии АС, далее гормонотерапия) . Что-то я про себя забеспокоилась. Низкий поклон за Вашу работу. С огромным уважением , Наталья.
Наталия, здравствуйте. У меня такие случаи были и их очень много.
Дорогой доктор! Поздравляю Вас с профессиональным праздником! Благодаря Вашей работе, тысячи больных женщин надеятся на лучшее!!! Будьте здоровы, счастливы, успехов Вам!!! с уважением Алина.
Здравствуйте доктор, мой диагноз: инфильтративная протоковая карцинома лев.МЖ рТ2(см)NO(0/25)M0G2,Ki67-25%,R0,ER+++,PR+++,Her2/neu+++, 2А ст.,2 кл.группа. Состояние после онкопластической центр.лампектомии с пластикой торакодорсальным лоскутом +БСЛУ +АЛД(LD-flap + SLNB+ALND). Без МТС в лимфоузлах. Операция 30.03.2015 г., на данный момент прошла 3 курса химиотерпии по протоколу АС(доксорубицин+эндоксан), впереди еще один курс и нужно начинать 12 еженедельных введений паклитакселом+18 введений герцептин кажд. 3 недели. Вопрос заключается в следующем : можно ли заменить еженедельный таксол на введение его раз в 3 недели? И сколько тогда нужно будет пройти курсов? Не повредит ли это моему здоровью и не сделаю ли я себе хуже, и что в плане побочек в таком случае?не будут ли они сильнее?Случались ли такие замены протоколов лечения в Вашей практике и если да, то как они сказывались на самочувствие пациентов, а самое главное на качестве лечения? Заранее огромное спасибо за ответ, я очень ценю Ваше мнение.
В принципе такую замену можно выполнить, она равноназначна по эффективности, хотя количество введений будет меньше. По количеству побочных эффектов это равнозначные схемы. Я обычно предпочитаю 6 курсов паклитаксел + герцептин 1 раз в три недели, затем герцептин до 1 года 1 раз в три недели. На мой взгляд удобный режим введения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Мой вопрос относительно тамоксифена.
12.05.2015 проведена операция - радикальная резекция молочной железы с подмышечно-подлопаточно-подключичной лимфодиссекцией. Диагноз - bl.левой молочной железы ст2А, гр.2,рТ2N0M0. Прохожу лучевую терапию.
ИГХ - Er clone SP1 - 90% PgR clone 1E2 - 50%
Ki 67 clone 30-9 - 10% Ventana Her2 clone 4B5 - отрицательно
После ЛТ длительно тамоксифен.
Не подскажите какой тамоксифен лучше приобрести, чтобы было меньше побочки.
Я разницы в качестве тамоксифена не нахожу. Пациенты мои нахваливают тамоксифен, купленный в Финляндии и Германии. Я обычно рекомендую обычный тамоксифен (Орион, производство Финляндия, фасовка в Санкт-Петербурге или Гексал). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Мой предыдущий вопрос 23515. Сейчас проведен полный курс облучения. Врач говорит что нет смысла продолжать ХТ паклитаксел, нужно начинать принимать тамоксифен и проводить химическую кастрацию. Хотелось бы узнать ваше мненеие по поводу дальнейшей терапии в моем случае. Стоит ли настаивать на паклитакселе? после операции прошло 7 месяцев.
Вопрос # 24237 | Тема: Без темы | 20.06.2015 | Челябинск
В принципе такой вариант возможен. Единственное непонятно, почему план лечения был изначально один, а теперь изменился. В целом я бы изначально планировал 6 курсов АС, затем гормонотерапию (овариоэктомию). Назначение паклитаксела возможно, если была бы комбинация 4 АС + 12 паклитаксел. В принципе поступать надо так, как говорит лечащий врач. Овариоэктомию целесообразно выполнить (либо назначить лекарственное выключение функции яичников) в течение 4 недель после последнего курса химиотерапии.
Дмитрий Андреевич, с " Днем врачей"! Дальнейших профессиональных успехов, всего самого хорошего в жизни... С признательностью, Людмила.
здравствуйте! 2 года назад у меня удалили молочную железу, гормонозависимый рак стадия 2А, проведена химиотерапия, сейчас принимаю тамоксифен. Раз в полгода прохожу обследования (УЗИ, маммография, рентген) Можно ли эти обследования заменить ПЭТ диагностикой? Насколько он информативен? Через какое время после ПЭТ можно делать сцинтиграфию костей?
В принципе можно заменить данные обследования ПЭТ. Главное, чтобы было полное понимание того, что результат зависит в большей степени не аппарата, а от специалиста.
Добрый день, Подскажите пожалуйста ,,,у моей супруги 43г. на момент операции в июне 13 года мастектомия справа эстроген 80% прогестерон 30% ,хер отрицательный КИ67 50%,,,после операции четыре красных химии,,22 луча,,осенью тогоже года овареэктомия проффилактика,,,назначен тамоксифен на 5 лет,,.После удаления яичников.были ощутимые приливы все терпимо,,после приема тамоксифена через полчаса начиналось так же похожее на приливы на короткий промежуток времени с пол часика,, к этому привыкли, пару месяцев назад перестали появлятся приливы (исчезли) и после приема тамоксифена было похожее на приливы и потрясывание рук с потливостью на короткое время, сердце немного пошаливало,, сейчас этого не наблюдается ,,,исчезает все,,,или почти все. С чем это связано. Спасибо за ответ.
Скорее всего, речь идет о побочных эффектах тамоксифена. Вам надо обратиться к лечащему врачу, необходимо также исключить электролитные нарушения.
Здравствуйте ув.доктор! Лампектомия в 2012 году. рмж 1 стадии,гормон.G 1. Лимфоузлы чистые. Лучевая на молочную железу и лимфоузлы, без химии. При первой маммографии написали в заключении (нарушение архитектоники левой молочной железы) и сегодня на УЗИ опять тоже самое, маммография была зимой (доктор сказал все хорощо). Что значит нарушение архитектоники нужна ли повторная маммография, не лучше бы было все удалить (мастектомия). Может ли быть вероятность повторного рмж что нужно предпринять.
Вопрос # 24235 | Тема: Органосохраняющие операции | 20.06.2015 | Афины
Нарушение архитектоники (строение, соотношение тканей) является следствием проведенного лечения. Если специалист, который смотрит маммограмму говорит, что данных за рецидив нет, то повторно ее выполнять смысла нет. Если вы хотите узнать мое мнение - то мне надо смотреть снимки самому. По поводу выбора между органосохраняющей операцией и мастэктомией - вопрос обсуждается до операции с хирургом, который оперирует и занимается пациентом. Очень много различных моментов есть. Я обычно предпочитаю мастэктомию с одномоментной пластикой, органосохраняющие операции я выполняю в случае возможности выполнить одновременно редукционную маммопластику.