Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли как-то поддержать работу сердца (фракцию выброса левого желудочка) в период терапии Герцептином? Если да, то какими препаратами?
Вопрос # 23318 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 01.03.2015 | Москва
Надо сначала провести обследование у кардиолога - выяснить причину снижения фракции выброса левого желудочка (это может быть и перенесенный инфаркт, и кардиомиопатия) и назначить соответствующее лечение. Обычно при сниженной фракции выброса левого желудочка я не назначаю герцептин/трастузумаб.
Здравствуйте,поздравляю вас с новым годом желаю вам успехов в вашей работе и спасибо вам за то что вы есть.здоровья вам счастья.я уже писала но наверно что то не так отправила так как с интернетом я больно то не дружу.у меня Bl.правой молочной железы гр 4 ст2б Т2N1M0 с 2007 года. В 25.07.2007 году мастоэктомия по Маддену справа проведено 6 курсов АПХТ по САF.Мтс в лимфоузле.Пртоковый канцер.ИГХ ИДО(Эр-,Н=0)(Пр-,Н=0)статусHer new(-).Сцитеграфия от27.10.11 признаки очаговой патологии костей скелета(тело грудины) 5 курсов ПХТ по сДАС. В 09.08.2012 мтс в мягкие ткани грудной клетки справа.призедено удаление.аденокарцинома. 6 курсов ПХТ по VC.В мае 2014 года начались сильные боли в спине и нижних конечностей.ХБС 1-2балла по ШВО.Принимаю трамал 3 раза в день.инфузия золендроновой кислоты 2 года через 28 дней.В 2014 21.10 Пэт кт метаболические активные изменения в мягких тканях грудной стенки справа(mts) размером15,5*11мм SUVmax4,7.Перелом заднего отрезка 7го ребра слеваSUVmax 3,7(с большой вероятностью mts генеза).Склеротические изменения в кресцово подвздошном сочленении справа(неспецефического генеза).Я бы хотела узнать почему при наличии мтс пишут 2 стадию.и какое лечение вы рекомендовали в дальнейшем. На сегодня мне никакого лечения нет.Заранее вам благодарна. Большое вам спасибо за вашу помощь ведь благодоря вашим письмам нам легче пережить нашу болезень.
Вопрос # 22953 | Тема: Рак молочной железы | 01.03.2015 | Уфа
Обычно пишут первоначальный диагноз, затем пишут о проведенном лечении и затем уже пишут стадию в настоящий момент. Наличие метастазов в кости и мягкие ткани говорит о наличии 4 стадии рака молочной железы.
Здравствуйте! Доктор, скажите, пожалуйста, какие обследования и как часто (рак высоко агрессийвный) я должна проводить для профилактики метастазов в головной мозг?
Обследование для профилактики не проводится. Само по себе обследование позволяет рано выявить то или иного заболевание, однако это не означает, что оно его предупреждает. Обследование надо проводить при наличии подозрительных симптомов со стороны нервной системы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
В январе у мамы (69 лет) резко увеличилась левая грудь, отекла вся левая сторона тела (нога, рука). Перед этим возможно был ушиб: в ванной при приёме душа говорит, что не смогла вылезти и неудачно съехала со стульчика. С февраля 2013 мама был поставлен диагноз остеопороз, множественные компрессионные переломы позвоночника, спондилезы, протрузии и пр., болевой синдром (точно перечислить сейчас не могу). С лета 2014г практически лежачая, до этого были периоды – ходила с помощью палки и ходунков. Для лечения остеопороза принимала бонвиву, с июля 2014 перешла на форстео.
Маммолог пишет диагноз пока T4NxMx.
Заключение маммографии – инфильтрация обеих молоч.желез без чёткой очаговой тени, л/у?
Результаты узи органов МТ: миома тела матки, кисты шейки матки, tumor левого яичника? (под вопросом), гиперплазия эндометрия.
по узи брюшной полости более менее норма, дополнительных объёмных образований не выявлено.
Отклонения по общехим.анализу крови: общий белок-56,6 (при норме 65-85), мочевина – 13,18 (3,5-7,20), креатинин крови- 138,2 (50,4-110,5), эритроциты-2,93 (4,10-5,10), гемоглобин - 97 (120-180), гематокрит – 29,5 (37-52), МНО- 1,18 (0,85-1,15), фибриноген – 4,90 (2,0-4,0).
Онкомаркеры: Са-15,3 -18,8 (норма до 31,3), Са-125 0 148 (до 35).
Трепанобиопсия ничего не показала, маммолог диагноз окончательно поставить не может, отправляет на другую биопсию кусочка ткани.
По поводу левого яичника никакого дополнительного обследования не назначено, осмотр у гинеколога практически невозможен – сильный болевой синдром из-за патолог.переломов позвоночника.
Что вы думаете по поводу диагноза? Биописию ткани мол.железы делать обязательно? Как левый яичник исследовать?
Сейчас для уменьшения отека пьёт верошпирон и детралекс, также сами решили пить индол(есть в этом смысл?).
Вопрос # 23255 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.03.2015 | Набережные Челны
Я бы еще раз провел бы биопсию в вашем случае, так как по описанию похоже что речь идет о раке молочной железы с метастазами в кости. В плане лечения я бы рассмотрел вопрос о назначении более сильных препаратов, в частности Зометы. Этот препарат может использоваться и при остеопорозе, и при метастазах в кости. В Казани есть мощный Республиканский онкологический центр, куда имеет смысл обратиться для обследования и лечения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Подскажите пожалуйста как быть в моей ситуации. Мне 41 год. 27 июня 2014 года выполнена секторальная резекция левой молочной железы. Гистология: картина скиррозной, низкодифференцированной аденокарциномы с умеренным инфильтративным ростом в ткань железы.Опухоль до 2,0см,в краях резекции опухолевого роста не найдено. 03.07.2014 учитывая гтстологию, произведена резекция подмышечно-подлопаточно-подключичная лимфодиссекция. Имеются метостазы в 2-х из 10 л/узлов. Исследования рецепторного статуса: ЭР75%,или 8 баллов,РП 75% или 8 баллов, HER2 (0). KI67 17%, Рак левой молочной железы в верхне-наружном квадрате T1N1M0,стадия 2а 3 клиническая группа. Проведено 4 курса ПХТ по схеме АС Доксорубицин и Циклофосфан.+ Томаксифен +Лучевая 20. 21 января прошла плановое обследование. УЗИ брюшной полости без особенностей, УЗИ малого таза ;матка 5,3х4,5х5,7 контур ровный,четкий.Эндометрий 0,8повышенной эхогенности,умеренно неоднородный,Правый яичник 5,3х3,1 с фолликулами 0,4-0,6 см и жидкостным включением 2,8х2,1см. Левый яичник 3,4х2,1 с фолликулами 0,5-1,6и анэхогенным включением 3,4х2,1смтонкостеное однородное. Доп.образований нет,жидкости нет,шейка б\о. УЗИ груди; В левой мол.железе в области опер.вмешательства структура железистой ткани имеет признаки фиброза,мелкие до 4-5мм.зоны пониженной эхогенности,что может быть обусловленотморф.изменениями связанными с опер.вмешательством.( На ощупь,на месте шва имеется шарик). С октября принимаю Томаксифен 20мг.в сутки. Месячных не было с августа.Следующее обследование назначено на апрель. А вчера начались месячные (или может это кровотечение?). Это очень плохо? Что делать? Обязательно ли выключать яичники ,или можно обойтись только томаксифеном? Какой вообще прозноз в моем случае? Заранее спасибо за ответ,за ваше терпение и внимание!
Вопрос # 23258 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 01.03.2015 | Тюмень
Вам надо обратиться к гинекологу, возможно потребуется выскабливание полости матки в связи с наличием гиперплазии эндометрия. Думаю, целесообразно начать с УЗИ малого таза.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Бухарцева Елена Тимофеевна
Заключительный диагноз: Cr. mammae sinistrae T2N0M0 2А ст. 3 кл. группа.
Операция: 14.06.2012: Радикальная мастэктомия по Мадену слева.
Гистология № 48194—48206 от 21.06.2012 - инфильтрирующий дольковый рак молочной железы 1,5см. Все лимфатические узлы (№9) без МТС.
ИГХ: РЭ - 8-, РП - 6, Статус к онкогену - 0. ПХТ 8 курсов в 2014.
Затем аромазин и золерикс.
Похудела на 24 кг за полгода. Онемение нижней губы. После отмены золерикса через два месяца худеть перестала. Перелом позвонка ТН9.
Очень сильная боль в позвоночнике, слабость в ногах, прогрессия метастазов в кости, легкие.
Ухудшение показателей крови. Сейчас гемоглобин 112, был 92. Лейкоциты и тромбоциты чуть меньше нормы.
Показана ли мне химиотерапия? И какое лечение предпочтительно.
Лекарства: аромазин, трамадол ¼ таблетки на ночь, сорбифер , эгилок, лозап.
Вопрос # 23299 | Тема: Лечение 4 стадии | 01.03.2015 | Россия
Надо смотреть вас, чтобы дать высказать свое мнение - дело в том, что такое стремительное уменьшение веса может говорить об агрессивном течении рака молочной железы, а также приводить к значительному снижению сил организма. Это в свою очередь может быть препятствием для проведения химиотерапии. На мой взгляд, назначенного вам лечения в настоящее время достаточно - аромазин достаточно сильный препарат для гормонотерапии рака молочной железы. Надо бы также рассмотреть вопрос о продолжении бифосфонатов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! После химиотерапии, операции по поводу рака молочной железы, лучевой терапии мне рекомендовано химиотерапевтами обязательное лечение Герцептином. Но УЗИ сердца показывает фракцию выброса левого желудочка - 58%, врач сказал, что это очень плохо и скорее всего я не перенесу терапию Герцептином на 1 год, он попробует начать лечение этим лекарством, но на какой срок незнает и вообще мне очень нерекомендует начинать. Скажите, пожалуйста, действительно ли этот показатель такой плохой?
Вопрос # 23300 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 01.03.2015 | Москва
Да, ваш лечащий врач прав - при фракции выброса ниже установленной нормы лечение герцептином может быть опасным. При развитии сердечной недостаточности на фоне лечения герцептином, задача, поставленная онкологом по продлению жизни может нивелироваться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моему отцу 55 лет, и у него увеличен левый надключичный лимфоузел. Он безболезненный, с кожей не спаян. Рак желудка лечащий врач исключил. Сейчас взяли биопсию лимфоузла (результатов пока нет). Возможны ли какие-либо варианты кроме злокачественных опухолей? Прочитала, что в 90% случаев увеличенные надключичные лимфоузлы свидетельствуют об онкологии. Правда ли это? Можно ли надеяться на лучшее? Лечащий врач пока ничего не говорит.
Вопрос # 23301 | Тема: Без темы | 01.03.2015 | Владивосток
Надо смотреть вашего отца, чтобы понять является ли данный лимфоузел метастатическим или нет. Обычно начинают диагностику с биопсии лимфоузла, если есть веские основания предполагать злокачественную опухоль. Обнадежить я вас никак не могу, потому что вы даже не написала данные УЗИ и осмотра. Надо проводить обследование.
Здравствуйте.
В 2009 году мне удалили фиброаденому (1,2х0,8). В 2012 выявили уже две - по одной в каждой груди (примерно одинаковые 1х0,7). Последнее УЗИ делала в январе 2015 - ФА не увеличивается. Маммолог рекомендовал сделать маммографию, результат - брадис 2, рекомендовано УЗИ, а на словах сказали, что при моей мастопатии МГ не информативна, т.к. дает белый цвет, на котором опухоли не может быть видно. Гинеколог сказала, что у меня гормональный дисбаланс. И нужна гормональная терапия. Вопрос такой: сначала удалить ФА, а потом начать гормональное лечение диффузной мастопатии, или же начать лечение, а ФА просто наблюдать?
Вопрос # 23303 | Тема: Фиброаденома | 01.03.2015 | Днепропетровск
Если фиброаденома не увеличивается, то я бы не стал ее удалять, особенно учитывая такие небольшие размеры и занялся лечением мастопатии. Если на фоне лечения мастопатии фиброаденома будет увеличиваться, то тогда уже я бы поставил вопрос об удалении фиброаденомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ с метастазами в печень. Последнее лечение проводилось кселодой 9 циклов.В груди обширный регресс, в печени стабилизация. Но на фоне стабилизации резко выросли билирубин,аст и алт.При этом чувствую я себя хорошо. Почему это может происходить?Что делать в этом случае. Пока мне назначили капельницы глюкозы с аскорбиновой кислотой до следующей сдачи анализов.
С ув Валентина.
Вопрос # 23302 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 01.03.2015 | Санкт-Петербург
Возможно, речь идет о токсическом гепатите, связанным с проведением лечения. Возможно, так проявляют себя метастазы в печень. Вас надо смотреть, изучать данные обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.